心臟直視手術下不同超濾方法對膠體滲透壓的影響

張煒群

【摘要】 目的：分析研究嬰幼兒在體外循環（ECC）下進行心臟直視手術，不同的超濾方法對圍術期膠體滲透壓（COP）的變化影響。方法：選取筆者所在醫院在2015年7月-2016年8月收治的21例體重小于10 kg的先天性心臟病患兒作為本次的研究對象，將其分為觀察組（11例）與對照組（10例）。對21例患兒在體外循環下進行心臟直視手術，給予觀察組患兒實施改良超濾，給予對照組患兒實施常規超濾。觀察兩組患兒在圍手術期內各個時間點的COP值變化，誘導前后的HCT、圍術期輸血量、胸腔引流量、呼吸機使用時間。結果：超濾后與ECC后1 h，兩組患兒的COP值比較，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組的HCT比較，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒的圍術期輸血量、胸腔引流量、呼吸機使用時間均顯著優于對照組患兒，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在體重小于10 kg的先天性心臟病患兒中實施體外循環心臟直視手術，不同的超濾方法會影響COP值的改變，而改良超濾能夠減少患兒在圍手術期的輸血量與胸腔引流量，對改善患兒的器官功能和預后有著積極的促進作用。

【關鍵詞】 體外循環； 膠體滲透壓； 變化

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.32.018 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）32-0037-02

目前，臨床上給予先天性心臟病患兒的主要方法為手術治療，進行體外循環心臟直視手術能有效改善患兒的生理狀態，恢復患兒的電解質平衡和酸堿平衡，促進患兒各主要器官的發育和成熟[1]。但是，體重較輕的先天性心臟病患兒對水轉移的耐受性較差，手術期間可造成膠體的滲透壓下降，使部分體液流至患兒機體的組織間隙中，造成組織水腫等情況的發生，對患兒的預后有著較大的影響[2]。為此，本文對21例先天性心臟病患兒在體外循環下進行心臟直視手術，并采用不同的超濾方法，對其膠體滲透壓值（COP）進行記錄觀察，從而得出COP值與肺功能之間的關系，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院在2015年7月-2016年8月收治的21例體重小于10 kg的先天性心臟病患兒作為本次的研究對象，將其分為觀察組（11例）與對照組（10例）?！?br>