延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌造口術(shù)后患者焦慮狀態(tài)的影響

陳云峰　陳燕紅

【摘要】 目的：探討延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌造口術(shù)后患者焦慮狀態(tài)的影響。方法：將2016年1月-2017年2月76例直腸癌造口術(shù)后患者作為研究對(duì)象，根據(jù)方法分組，各38例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，延續(xù)護(hù)理組在術(shù)后進(jìn)行延續(xù)護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意度；直腸癌造口術(shù)后康復(fù)知識(shí)掌握度、術(shù)后康復(fù)鍛煉依從性、術(shù)后造口護(hù)理質(zhì)量；干預(yù)前后患者焦慮狀態(tài)評(píng)分。結(jié)果：對(duì)照組滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意各有17、12、9例，總滿(mǎn)意度76.32%；而延續(xù)護(hù)理組滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意各有21、15、2例，總滿(mǎn)意度94.74%；延續(xù)護(hù)理組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。延續(xù)護(hù)理組直腸癌造口術(shù)后康復(fù)知識(shí)掌握度、術(shù)后康復(fù)鍛煉依從性、術(shù)后造口護(hù)理質(zhì)量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)前兩組焦慮狀態(tài)評(píng)分相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后延續(xù)護(hù)理組焦慮狀態(tài)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌造口術(shù)后患者焦慮狀態(tài)的影響大，可有效提高患者對(duì)術(shù)后康復(fù)知識(shí)的掌握度，提高造口護(hù)理質(zhì)量和康復(fù)鍛煉依從性，減輕焦慮情緒，提高滿(mǎn)意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 延續(xù)護(hù)理干預(yù)； 直腸癌造口術(shù)后； 焦慮狀態(tài)； 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.32.079 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）32-0155-02

直腸癌是常見(jiàn)消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一，多采用外科手術(shù)進(jìn)行治療，其中有一半左右的低位直腸癌患者需實(shí)施直腸癌造口術(shù)，在術(shù)后，患者可因排便方式發(fā)生改變而存在焦慮情緒，嚴(yán)重影響患者術(shù)后康復(fù)和生活質(zhì)量的提高。為了有效減輕直腸癌造口術(shù)后患者焦慮狀態(tài)，需實(shí)施有效的延續(xù)護(hù)理方法。延續(xù)護(hù)理是針對(duì)出院后患者所開(kāi)展的一種繼續(xù)為患者提供健康知識(shí)、康復(fù)技術(shù)等支持，促使患者快速康復(fù)，有效減輕患者術(shù)后不良情緒的護(hù)理方法[1-2]。本研究將2016年1月-2017年2月76例直腸癌造口術(shù)后患者作為研究對(duì)象，根據(jù)方法分組，分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和延續(xù)護(hù)理，分析延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌造口術(shù)后患者焦慮狀態(tài)的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月-2017年2月76例直腸癌造口術(shù)后患者作為研究對(duì)象，根據(jù)方法分組，各38例。延續(xù)護(hù)理組男23例，女15例；年齡56～79歲，平均（65.03±2.78）歲。對(duì)照組男24例，女14例；年齡55～79歲，平均（65.10±2.24）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，出院時(shí)常規(guī)進(jìn)行口頭教育，說(shuō)明出院后護(hù)理要點(diǎn)、注意事項(xiàng)、復(fù)查時(shí)間等，在每次復(fù)查的時(shí)候給予指導(dǎo)。延續(xù)護(hù)理組在術(shù)后進(jìn)行延續(xù)護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）造口復(fù)查?；颊邚?fù)查時(shí)對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，根據(jù)其文化、性格等介紹腸造口基本知識(shí)、康復(fù)過(guò)程需注意的問(wèn)題等，幫助患者更好認(rèn)識(shí)造口情況。給予其飲食上、心理和造口護(hù)理的指導(dǎo)和建議，并及時(shí)疏導(dǎo)其焦慮情緒，減輕造口對(duì)患者帶來(lái)的不利影響，使其樹(shù)立社交信心。（2）電話(huà)隨訪護(hù)理。不定期進(jìn)行電話(huà)隨訪，了解其近期生活、造口、生理和心理狀態(tài)，根據(jù)心理問(wèn)題進(jìn)行疏導(dǎo)，以強(qiáng)化門(mén)診護(hù)理作用。心理支持的方式包括安慰、勸解、傾聽(tīng)和鼓勵(lì)等，幫助其宣泄不良情緒，確?；颊呱硇慕】礫3-4]。（3）造口陽(yáng)光之家和座談會(huì)。通過(guò)建立造口陽(yáng)光之家，組織開(kāi)展座談會(huì)等方式，組織造口患者一起交流出院后自我護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高抗病信心，增強(qiáng)社交能力，樹(shù)立生活信心。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意度；直腸癌造口術(shù)后康復(fù)知識(shí)掌握度、術(shù)后康復(fù)鍛煉依從性、術(shù)后造口護(hù)理質(zhì)量（滿(mǎn)分均100分，分?jǐn)?shù)越高越好）；干預(yù)前后患者焦慮狀態(tài)評(píng)分（用SAS焦慮評(píng)分，包含20個(gè)條目，分?jǐn)?shù)為1～4分，分?jǐn)?shù)低于50分代表無(wú)焦慮，分?jǐn)?shù)高于50分代表焦慮，分?jǐn)?shù)越高焦慮程度越高[5]）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度相比較

對(duì)照組滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意各有17、12、9例，總滿(mǎn)意度76.32%；而延續(xù)護(hù)理組滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意各有21、15、2例，總滿(mǎn)意度94.74%。延續(xù)護(hù)理組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 干預(yù)前后焦慮狀態(tài)評(píng)分比較

干預(yù)前兩組焦慮狀態(tài)評(píng)分相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后延續(xù)護(hù)理組焦慮狀態(tài)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

*與對(duì)照組比較，P<0.05；#與干預(yù)前比較，P<0.05

2.3 兩組直腸癌造口術(shù)后康復(fù)知識(shí)掌握度、術(shù)后康復(fù)鍛煉依從性、術(shù)后造口護(hù)理質(zhì)量比較

延續(xù)護(hù)理組直腸癌造口術(shù)后康復(fù)知識(shí)掌握度、術(shù)后康復(fù)鍛煉依從性、術(shù)后造口護(hù)理質(zhì)量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

直腸癌為消化系統(tǒng)常見(jiàn)惡性腫瘤，其發(fā)病率在消化系統(tǒng)惡性腫瘤中占第二位。研究顯示，多數(shù)直腸癌造口術(shù)后患者存在焦慮情緒，可影響患者術(shù)后康復(fù)，需采取積極的措施減輕患者焦慮情緒[6-9]。

延續(xù)護(hù)理是針對(duì)直腸癌造口術(shù)后患者出院后所實(shí)施的一項(xiàng)有效護(hù)理，可針對(duì)直腸癌造口術(shù)后患者焦慮狀態(tài)開(kāi)展門(mén)診隨訪、電話(huà)隨訪等，為患者提供出院后自我護(hù)理技能和理論知識(shí)，改善其心理狀態(tài)，促進(jìn)其社會(huì)溝通和交際狀況的改善，具有針對(duì)性、計(jì)劃性和連續(xù)性[10-12]。

本研究中，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，延續(xù)護(hù)理組在術(shù)后進(jìn)行延續(xù)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，延續(xù)護(hù)理組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中，對(duì)照組滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意各有17、12、9例，總滿(mǎn)意度76.32%；而延續(xù)護(hù)理組滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意各有21、15、2例，總滿(mǎn)意度94.74%，說(shuō)明延續(xù)護(hù)理可顯著提高患者滿(mǎn)意度，這是因?yàn)檠永m(xù)護(hù)理的實(shí)施為患者提供了出院后持續(xù)護(hù)理，可及時(shí)為患者解決出院后在生活和造口護(hù)理中遇到的問(wèn)題，優(yōu)化了護(hù)患關(guān)系，更好提升了患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。endprint

延續(xù)護(hù)理組直腸癌造口術(shù)后康復(fù)知識(shí)掌握度、術(shù)后康復(fù)鍛煉依從性、術(shù)后造口護(hù)理質(zhì)量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)前兩組焦慮狀態(tài)評(píng)分相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后延續(xù)護(hù)理組焦慮狀態(tài)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)直腸癌造口術(shù)后患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)可減輕患者不良情緒，主要是因?yàn)檠永m(xù)護(hù)理強(qiáng)化了對(duì)患者出院后的心理疏導(dǎo)和情感支持、鼓勵(lì)，使患者減輕負(fù)性情緒，樹(shù)立康復(fù)信心。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌造口術(shù)后患者焦慮狀態(tài)的影響大，可有效提高患者對(duì)術(shù)后康復(fù)知識(shí)的掌握度，提高造口護(hù)理質(zhì)量和康復(fù)鍛煉依從性，減輕焦慮情緒，提高滿(mǎn)意度，值得推廣。

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（收稿日期：2017-07-08）endprint