中醫辨證治療小兒反復呼吸道感染的效果觀察

姜普生

【摘要】 目的：觀察中醫辨證治療小兒反復呼吸道感染的臨床效果。方法：選擇2014年1月-2016年12月筆者所在醫院兒科門診就診的小兒反復呼吸道感染患兒40例，按照患兒家長的治療意愿，將患兒隨機分配為觀察組與對照組，每組患兒20例。對照組患兒采取西醫常規治療，觀察組患兒采用中醫辨證治療，觀察兩種治療方式的治療總有效率及患兒家長滿意度情況。結果：觀察組患兒經中醫辨證治療后，治療總有效率為90.0%；對照組患兒經西醫常規治療后，治療總有效率為60.0%，觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對照組患兒，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒家長有19例對治療結果滿意，對照組患兒家長有13例，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：中醫辨證對治療小兒反復呼吸道感染效果顯著，能有效提升患兒家長的滿意度情況，較常規西醫治療優勢明顯，值得在臨床上廣泛運用。

【關鍵詞】 小兒反復呼吸道感染； 中醫辨證； 常規西醫治療； 患兒家長滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.32.090 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）32-0175-02

反復呼吸道感染是兒科常見病之一，發病率較高[1]。多見于6個月～6歲兒童，1～3歲的嬰幼兒最為常見，反復呼吸道感染是指0～2歲小兒，每年呼吸道感染10次以上，其中下呼吸道感染3次以上；3～5歲小兒，每年呼吸道感染8次以上[2]，其中下呼吸道感染2次以上；6～12歲小兒，每年呼吸道感染7次以上，其中下呼吸道感染2次以上[3]。且上呼吸道感染第2次距第1次至少間隔7 d以上[4]。小兒反復呼吸道感染的患兒常見臨床癥狀為咳嗽、痰多、面色萎黃、盜汗等[5]。筆者所在醫院為提升小兒反復呼吸道感染的治療水平，減輕患兒痛苦，特將筆者所在醫院兒科2014年1月-2016年12月門診就診的40例反復呼吸道感染患兒，運用兩種不同的治療方式進行治療，并觀察兩種治療方式的治療，現詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院兒科門診2014年1月-2016年12月就診的40例小兒反復呼吸系統感染患兒，納入標準：（1）患兒年齡≤7歲。（2）治療方案得到患兒及患兒家長認可，并簽署知情同意書。排除標準：（1）有先天性心肺疾病患兒。（2）呼吸道感染次數少于7次。按照患兒家長的治療意愿進行分組，對照組患兒20例，其中男10例，女10例；患兒年齡2～5歲，平均（2.5±1.2）歲。觀察組患兒20例，其中男8例，女12例；患兒年齡2.5～5歲，平均（2.7±0.9）歲。兩組患兒的年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對照組運用常規西醫治療，在患兒發作期可給予患兒青霉素、頭孢霉素進行對癥治療，對于青霉素過敏的患兒可改用紅霉素進行治療，若處于緩解期的患兒，可以給予左旋咪唑（廣東華南藥業集團有限公司，國藥準字：H41023708），3次/d，服藥方式為口服，每次2.5 mg/kg，每周服3 d停4 d，連續治療7～17 d，可根據患兒的具體情況，增加或減少藥物劑量。

觀察組運用中醫辨證治療。首先根據患兒的臨床癥狀，進行病理分型，因20例患兒均出現怕冷、畏風、盜汗的臨床癥狀，并有脈細弱、苔薄白、舌苔嫩有齒痕、納少。根據患兒的臨床癥狀，采用筆者所在醫院特制藥方對小兒反復呼吸道感染進行治療，詳細藥方如下：黃芪6 g、桂枝6 g、白芍6 g，煅龍骨、煅牡蠣各5 g，白術、黨參、山藥15 g、五味子2.5 g。根據患兒體重，酌情選擇服藥劑量：患兒體重≤30 kg，每2日1劑，早晚分服。若患兒體重≥30 kg，每日1劑，早晚分服，給藥方式為煎服。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組患兒經不同治療方式治療后，治療總有效率及患兒家長滿意度情況。療效判定：（1）治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[6]。其中，顯效：6個月內未發病或僅發作1次，程度輕，病程<3 d；有效：6個月內發病1～2次，病程較治療前縮短；無效：發病次數、病程均未發生改變。（2）患兒家長滿意度：滿意度由筆者所在醫院特制的滿意度調查表，滿分100分，分數≥85分為滿意，分數<84分為不滿意，共發放40份，收回40份，收回率為100%。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療總有效率

觀察組患兒經中醫辨證治療后，治療總有效率為90.0%；對照組患兒經西醫常規治療后，治療總有效率為60.0%，觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對照組患兒，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒家長滿意度

觀察組患兒家長有19例對治療結果滿意，對照組有16例，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

小兒反復呼吸道感染是指鼻、咽、喉、扁桃體、氣管及支氣管等部位的疾病，多由于病毒或細菌感染所致，小兒時期由于生理及身體特點，體液免疫及細胞功能低下，導致了小兒易患病體質[7]。從發病年齡上看，以學齡前兒童為主。

部分小兒服中藥困難，故統計的病例中，以2～5歲為標準[8]。運用中醫治療本病能有效減少復發，縮短療程，有明顯改善，并取得了一定的治療效果。感染控制后及間歇期統一治本為主，調理肺脾腎臟功能，修復陰陽相對平衡的原則[9]，著重以預防復發為主，根據以往的經驗，擬定出以中藥方劑為主的治療方案，后經反復臨床應用，證明療效可靠，又經反復篩選最后定為中藥配方處方進行研究。中醫辨證治療中藥配方中黃芪有益氣固衛，桂枝通陽散寒，白芍和營斂陰，煅龍骨、煅牡蠣固表止汗，白術、黨參、山藥健脾益氣，防風走表祛邪[10]。五味子斂陰益氣。皆有清熱并能利咽及補易扶正的功效。據本次臨床調查結果顯示：觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對照組患兒，差異有統計學意義（P<0.05）。以上病例治療結果說明中醫辨證治療小兒反復呼吸道感染疾病具有起效快，療程短、療效顯著。中醫認為，小兒反復呼吸道感染的病因多與遺傳、營養、環境、等因素息息相關[11]。導致小兒自身機體免疫功能低下，是誘發小兒患者反復呼吸道感染疾病的主要因素。由于小兒免疫功能低下等原因，導致患兒呼吸道反復感染，致使患兒感染后使病毒深入容易擴散，并且導致病程拖延時間長，容易引起小兒反復呼吸道感染合并癥的發生率[12]。所以中醫認為，小兒反復呼吸道感染多為先天不足或后天失養導致肺脾兩虛，營虛衛弱，邪毒留伏，造成外感頻發，邪毒久住機體內，所導致病程反復加重。每當遇到外在天氣變化和季節交替時節，都會引起小兒機體內久已潛伏的病癥再次復發，致使讓小兒容易反復受到病毒性感染，形成易感染體質導致侵蝕性感染[13]，致使有病史的小兒會增加反復呼吸道感染幾率。患兒再次受到病毒侵蝕對小兒機體傷害嚴重，并導致患兒在反復受到多次病毒感染的幾率足倍增加。使得病情容易擴散加重。小兒反復呼吸道感染，易導致患兒病情拖延時間久、其家屬多因前期忽略病癥而所導致患兒病情反復性復發。一般針對此病癥的處理多采用物理性療法和抗感染藥物治療，在中醫辨證治療中對控制病情起到了十分至關重要的作用。同時，按中醫辨證施治方法給藥，可以明顯改善、縮短、患兒反復性發作持續時間，本次觀察結果證明，中醫辨證治療小兒反復呼吸道感染在臨床中效果顯著。endprint

綜上所述，中醫辨證治療對小兒反復呼吸道感染效果顯著，值得在臨床上廣泛運用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-07-17）endprint