關于驗光配鏡問題的探討

鄒瑩

【摘要】驗光配鏡專業性很強，需求雖很大，涉及的學科有多種，從事者不僅有視光學者，還包括大量的眼病防治工作者。人的一生不同時期對屈光及視力有不同的生理要求，眼鏡的實用性、可變動性及可選擇性正好能適虛這一需要，可以預計在一個相當長的時期中是不可取代的有效光學矯正法。近代屈光學及屈光檢查方法發展很快。但由于原有基礎薄弱，存在問題較多，差距甚遠，需要在各方面作更大的努力。

【關鍵詞】驗光；配鏡；視光

【中圖分類號】R778.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-3089（2017）09-0291-01

近年來，經過有關方面的不懈努力，驗光配鏡環境在我國已有不少改觀，一些地方也呈現出一片繁榮景象。但怨言仍多，專業人員亦多無奈。作為眼鏡的消費大國，市場比較混亂，存在的問題亦較多。

從歷史變遷來看，由于特殊的社會原因，視光工作在我國沒有準確的行業定位及相應的學術地位，業務發展及技術提高得不到應有的重視與肯定。長此以往，自然造成了行業分工不明，質量難以保證。國外已成熟近百年的獨立的視光專業在我國高等教育中是空白，驗光配鏡技術人員以往一直沿襲師徒相傳，自生自滅狀況，長期形成不了優良的視光隊伍。加上由于經濟效益等原因，近年來，吸引了一些醫療單位的積極參與。急功近利，商業活動遠超前于技術服務和學術研究。盡管有些地方做了管理，但整頓驗光配鏡市場只能是治標不治本。從眼科專業來考慮，我國有關視光技術、設備等的質量及創新上，與先進國家的現代視光學相比，差距較大。更令人憂心的是，混亂的驗光配鏡市場，不僅難以保質保量為需求者矯正各類屈光（不僅是近視眼，還有為數亦多的遠視眼、散光眼及老花眼等），且直接或間接影響與干擾了對屈光異常的正確有效防治與深入研究。

由于眼鏡所具有的特點，如光學矯正效果立竿見影，以及可選擇性、易適應性及可變動性（可隨時隨意調整更換），而且隨著高科技產品的不斷出現，已能更好適應不同對象的需要?？梢灶A計，在一個相當長的時期中，眼鏡仍將是不可被取代的近視眼等屈光不正的實用光學矯正法。因此，國際上驗光配鏡行業均在不斷加強與發展。反觀我國有的地方卻處于華而不實，雜亂無章狀態。對現有的驗光配鏡單位如何定位，如何發展；商業驗光配鏡是否均需眼科專業咨詢服務；從業人員有無必要及有無可能普遍接受長期、系統眼科保健知識培訓；一般醫院有無普遍開設原屬商業驗光配鏡業務的必要；我國需要有多少高校設置眼視光專業；眼視光師的主要工作陣地是在醫療機構，還是在商業單位……諸多問題均有待人們，特別是決策者作進一步了解與探討。就此，特從眼科角度提出幾點不成熟的看法與建議。

一、驗光配鏡是關系到國計民生的大事，意義重大，影響深遠。應加速與有效發展我國驗光配鏡事業。要加強學習、掌握信息，正確導向。既不能盲目輕視，亦不應簡單地將其看作是“新的經濟增長點”。我們需要的是質量競爭、學術競爭，而不要單純以經濟效益為目的的管理上的競爭。由于驗光配鏡涉及多行業、多學科、多部門與多層次的交叉參與的復雜狀況，需理順及擺正上下左右關系，如勞動、工商、輕工、質監、教育及衛生（包括醫學會、視光學會）等單位，要密切配合，明確分工。必要時亦可在高一級行政主管部門平衡協調下，做到各盡其責、各行其權、各得其利。

二、成立有關部門行政與專業人員聯合調查組，深入進行專題考察。通過行政布置及學術團體介紹等途徑，全面了解行情，廣泛征求意見，參考國外現有模式與成功經驗，為正確與有效設計或修訂我國驗光配鏡事業的現行措施與長遠規劃提供科學客觀依據。

三、驗光配鏡系統T程的設計與實施，應當普及與提高結合，近期與長遠結合。在人員培訓、資格認定，以及商品評價、產品質監等有關驗光配鏡業務上，可通過各有關單位聯合辦公（或成立各級“驗光配鏡管理中心”），具體操作實施。

四、創造條件，加速發展多種形式的商業配鏡。包括采取合理方式招商引資，鼓勵有序競爭，熱心公益，多做貢獻。在現有視光技術（包括生產、經營、管理、教育等方面）已取得成功經驗的基礎上，保持特色，適應形勢，積極創新，不斷擴大業務范圍，嚴把驗光、配鏡（磨片、選架及校配）等關卡，逐步完善行規標準。

五、積極發揮各級視光學會（或視光師協會，或眼鏡行業協會等）的作用。充分利用行業優勢，加強與眼科學會的協作及國內外同行的技術交流，提高業務水平與學術地位。

六、采取有效措施積極推行有權威性的統一技術等級及職稱的設置與評定、調整收費標準等，從客觀上肯定驗光操作技術價值，逐步改變重配鏡輕驗光的傾向。

七、驗光可分診斷性驗光及光學矯正性驗光。配鏡可有治療性配鏡、助視性配鏡、防護性配鏡及美容性配鏡。目的不同，方法有別，分工亦兩樣。診斷性驗光及治療性配鏡均屬醫療行為，主要是眼科醫師的任務，以靜態屈光為基礎，客觀檢查結果為主要指標。光矯性驗光及助視性配鏡則以動態屈光為基礎，主客觀檢查結合為依據，主要是視光師的任務。現實情況是，眼科專業人員有著繁重的日常工作，對于大量的光矯性驗光及助視性配鏡（包括框架眼鏡及角膜接觸鏡等），常無暇顧及，而對于更深層次的視光服務，技術上亦多力不從心。因此，想要依靠醫院眼科及眼科醫師普遍參與，來根本解決驗光配鏡的困境是沒有必要，也是不大可能的。而作為醫院常規業務，除有條件接受光矯性驗光（及助視性配鏡）外，重點則應積極開展診斷性驗光及治療性配鏡（負責處方設計及與配鏡單位密切合作）。如在正常情況下，仍可參照常規：12歲以下及視力不能矯至正?；虺C正不滿意者，應由醫院（或注冊專業診所）驗光，持醫師出具的驗光處方（或因其他情況需要而有眼科醫師簽署的“院外驗光配鏡”醫囑），至指定的專業單位或自選正規商店配鏡。診斷性驗光是診治與研究屈光不正及屈光性眼病的重要途徑與手段，作為基礎知識與基本技能，眼科醫師均應重視與掌握。

“強生視力健”一年前，根據北京、上海、廣州等城市眼鏡店從業人員和普通消費者問卷調查而發布的《中國驗光環境及需求調查報告》指出，消費者對視光行業所提供的服務的專業性和全面性需求與日俱增。而84.2%的眼鏡店驗光人員僅有高中甚至初中學歷，65.6%者在本行業工作不到5年。調查發現61.4%消費者不滿在十分鐘內搞定整個驗光、配鏡、購買流程的快餐式的驗光服務，73.9%者希望眼鏡店除作一般的產品介紹外，今后更希望得到眼科及保健方面咨詢服務。視光行業從業人員也期待得到高質量多元化的專業培訓，更好滿足顧客的需要《報告》提出了一些可供進一步探討的意見與建議，由此也有利增加與引發人們對正常發展我國驗光配鏡事業的信心與期望。

參考文獻

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