高強度玻璃纖維復合樹脂樁修復牙冠缺損的效果及對患者滿意度的影響

白利霞

(杞縣中醫院 口腔科 河南 商丘 475201)

高強度玻璃纖維復合樹脂樁修復牙冠缺損的效果及對患者滿意度的影響

白利霞

(杞縣中醫院 口腔科 河南 商丘 475201)

目的探討高強度玻璃纖維復合樹脂樁修復牙冠缺損的效果及患者滿意度。方法選取2013年3月至2015年9月在杞縣中醫院行牙冠缺損修復的94例患者，根據修復方式分組，各47例。對照組接受鎳鉻合金鑄造樁核聯合鎳鉻烤瓷冠修復，觀察組接受高強度玻璃纖維復合樹脂樁修復。比較兩組修復成功率及1 a后牙樁松動、脫落、根折及牙齦邊緣著色、牙齦出血紅腫的發生情況，并比較兩組患者滿意度。結果兩組修復成功率比較，差異無統計學意義(P>0.05)；1 a后，兩組牙樁松動、脫落、根折發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組牙齦邊緣著色、牙齦出血紅腫發生率均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組滿意度(93.62%)高于對照組(78.73%)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論高強度玻璃纖維復合樹脂樁修復牙冠缺損的效果顯著，且能提高患者滿意度。

牙體修復；牙冠缺損；高強度玻璃纖維復合樹脂樁

牙冠缺損可對患者日常生活及口腔美觀造成不同程度影響，因此，選擇安全有效、美觀、效果良好的牙冠修復方式一直是臨床口腔醫學研究的重要課題之一[1]。樁冠修復因具有保留牙體殘根、殘冠等顯著優勢，可避免拔牙造成的本體感受器喪失及牙槽骨吸收，逐漸成為臨床修復牙冠缺損的標準方法，但研究發現，不同修復材料及方式對修復效果及美觀效果存在明顯差異[2-3]。本研究選取行牙冠缺損修復的94例患者，分組探討高強度玻璃纖維復合樹脂樁修復牙冠缺損的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2013年3月至2015年9月在杞縣中醫院行牙冠缺損修復的94例患者，根據修復方式分組，各47例。觀察組男21例，女26例，年齡21～64歲，平均(42.32±8.25)歲；對照組男20例，女27例，年齡22～65歲，平均(42.78±8.77)歲。兩組臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2納入排除標準納入標準：經根管治療后達到樁冠修復要求；牙根長度足夠且有健康牙槽骨支持；可行單獨樁冠修復體修復；知曉本研究并簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重牙周炎或牙齦炎；患牙松動明顯或根折；妊娠期或哺乳期婦女。

1.3修復方法兩組均接受患牙根管治療2周左右，行牙體與根管預備：將齲壞牙體組織與薄壁弱尖清除，使健康牙體組織最大程度得以保留；以牙根長度的2/3進行根管預備，直徑約為牙根直徑1/3。

1.3.1對照組 接受鎳鉻合金鑄造樁核聯合鎳鉻烤瓷冠修復治療：①根據情況選擇適當P鉆經牙長軸方向深入，將根管填充物去除，預備至所需長度與直徑，以硅橡膠夾心法制作印模，制作鎳鉻合金樁核；②試戴樁核調整至患者無不適感，采用GC-富士IX型玻璃離子水門汀進行粘接固定；③將制作好的鎳鉻合金烤瓷冠于患者試戴，并進行修整，待試戴合適后進行粘結，拋光處理。

1.3.2觀察組 接受高強度玻璃纖維復合樹脂樁聯合全瓷冠修復治療：①根據根管直徑及長度選擇適當孔鉆，放置抗旋轉裝置；②選擇恰當型號玻璃纖維樁并將其切割至所需長度，使用酸蝕劑酸蝕后以生理鹽水沖洗，后進行干燥處理；③采用ParaBond粘結劑，按1∶1比例將A、B液混合后涂于預備根管內；④于根管內注入LuxaCore Z-Dual雙固化型流動樹脂核材料，進行光照處理使其固化；⑤試戴制作好的二氧化鋯全瓷冠，并進行修整，調至患者無不適感，隔濕處理后進行粘結，將多余粘結劑去除，調整咬合、拋光。

1.4觀察指標比較兩組修復成功率，并隨訪1 a，統計牙樁松動、脫落、根折及牙齦邊緣著色、牙齦出血紅腫等不良事件發生情況。修復后恢復牙冠良好形態、密合度良好、無松動及磨損即為修復成功[4]。采用杞縣中醫院自制問卷調查滿意度，包括修復效果、顏色匹配、邊緣合適性3項，0～6分/項，滿分18分，分十分滿意(>15分)、滿意(10～15分)、不滿意(<10分)3個維度。總滿意度=(十分滿意+滿意)例數/總例數×100%。

1.5統計學處理采用SPSS 18.0進行統計分析，定性資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1修復成功率及效果兩組修復成功率比較，差異無統計學意義(P>0.05)；1 a后，兩組牙樁松動、脫落、根折發生率比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，觀察組牙齦邊緣著色、牙齦出血紅腫發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組修復成功率和不良事件發生情況比較[n(%)]

2.2滿意度觀察組滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者滿意度比較(n，%)

3 討論

牙冠缺損是口腔科多發病之一，多由外傷、齲壞等因素致使正常牙體硬組織結構與外形遭受破壞，對患者咀嚼功能產生嚴重影響，并導致其生活質量明顯下降。鎳鉻合金鑄造樁核聯合鎳鉻烤瓷冠修復牙冠缺損具有價格低廉、強度高等特點，以往一直是牙冠缺損修復中患者比較青睞的一種治療方式[5]。但鎳鉻金屬較為活躍，在唾液環境下可釋放出金屬離子，有害患者健康，且可造成局部牙齦著色，美觀效果欠佳。此外，近年來，口腔健康及美觀越來越得到人們重視，患者對牙體修復要求不再僅簡單局限于恢復缺損牙體形狀及發音、咀嚼功能等，而對牙冠缺損修復美觀性提出更高要求[6]。

隨醫學研究深入，玻璃纖維樁逐漸得到臨床廣泛關注，該材料具有高電阻、耐腐蝕性強、高軟化溫度、熱膨脹低等顯著優勢。高強度玻璃纖維復合樹脂樁是在此基礎上發展并完善的一種修復技術，是將無數沿同一方向被拉伸并排列的玻璃纖維加入聚合物樹脂基質中，使牙樁強度明顯增高[7]。本研究中，給予觀察組高強度玻璃纖維復合樹脂樁修復治療，其成功率與對照組無明顯差異，但患者滿意度及遠期效果優于對照組(P<0.05)。以往研究顯示，牙根崩折是樁冠修復后常見且嚴重并發癥，發生后常導致患者牙齒拔除[8]。本研究觀察組均未發生此現象，分析原因可能在于高強度玻璃纖維復合樹脂樁其應力主要集中于牙頸部，使根管壁與樁表面接觸面積盡可能擴大；此外，當外部發生變化時，玻璃纖維可隨之改變其在根管內部方向，進而有效避免根折情況的發生。本研究還發現，高強度玻璃纖維復合樹脂樁可防止鎳鉻合金等金屬樁長期使用后導致的牙齦邊緣著色、牙齦出血、紅腫等，原因在于高強度玻璃纖維復合樹脂樁組織相容性與化學性能較為穩定，使用后黏膜組織對其無明顯排斥反應，且不會對牙周組織造成炎性細胞浸潤，因此也具有較好的美學性能，可大大提高患者修復滿意度，更利于滿足患者對美的追求。

綜上，高強度玻璃纖維復合樹脂樁治療修復牙冠缺損，修復效果顯著，且能提高患者滿意度。

[1] 王夢醒,張志.六神丸治療牙髓感染后高強度玻璃纖維復合樹脂樁修復牙冠大部分缺損臨床研究[J].遼寧中醫藥大學學報,2014,16(7):217-218.

[2] 李智,王新知,高承志,等.計算機輔助設計與制作一體化玻璃纖維樁核修復漏斗狀根管的抗疲勞和抗折性能[J].北京大學學報(醫學版),2013,45(1):59-63.

[3] 于華,張曉東,王亦菁,等.光固化復合樹脂材料修復牙冠缺損的療效分析[J].中國組織工程研究,2013,17(47):8269-8274.

[4] 魯巧慧.玻璃纖維樁在修復前牙殘根殘冠中的應用[J].口腔醫學,2013,33(6):424-425.

[5] 肖遵勝,姜婷,方曉倩,等.玻璃纖維增強復合樹脂牙周夾板粘接修復前牙缺失的四年臨床觀察[J].中華口腔醫學雜志,2016,51(2):76-80.

[6] 張志愿,俞光巖.口腔科學[M].第8版.北京:人民衛生出版社,2013:35-39.

[7] 喬佳,鄭遙,肖丹,等. Embrace樹脂和LuxaCoreZ-Dual樹脂在纖維樁全冠修復牙冠嚴重缺損的效果對比[J].現代生物醫學進展,2015,15(12):2307-2309.

[8] 賈紅梅,李錦程.玻璃纖維強化復合樹脂黏結橋修復前牙缺失43例療效分析[J].中國實用口腔科雜志,2013,6(2):117-118.

R 783.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.018

2017-05-05)