順鉑與多西紫杉醇同期放化治療ⅡB～ⅣA期宮頸癌的效果比較

劉玉剛

(平頂山市第一人民醫院 腫瘤內科 河南 平頂山 467000)

順鉑與多西紫杉醇同期放化治療ⅡB～ⅣA期宮頸癌的效果比較

劉玉剛

(平頂山市第一人民醫院 腫瘤內科 河南 平頂山 467000)

目的分析順鉑與多西紫杉醇同期放化治療ⅡB～ⅣA期宮頸癌的臨床效果。方法選取60例ⅡB～ⅣA期宮頸癌患者，采用隨機數表法分為A組(順鉑同期放化療，36例)和B組(多西紫杉醇同期放化療，24例)，比較兩組患者的總有效率(ORR)、臨床獲益率(CBR)、無進展生存率(PFS)、總生存率(OS)，記錄不良反應發生情況。結果兩組患者ORR、CBR、PFS和OS比較，差異無統計學意義(P>0.05)。B組不良反應發生率低于A組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論多西紫杉醇同期放化療與順鉑同期放化治療治療ⅡB～ⅣA期宮頸癌效果相當，但多西紫杉醇同期放化療毒副反應顯著減少，臨床應用價值較高。

宮頸癌；順鉑；多西紫杉醇；同期放化療

宮頸癌為臨床婦科較常見的一種惡性腫瘤，發病率較高，治療方法主要包括手術、放療和化療。采用同步放化療能夠使宮頸癌患者生存率得到明顯提高，臨床應用價值較高[1]。但目前尚缺乏公認有效的標準治療方案。本研究選取60例ⅡB～ⅣA期宮頸癌患者，分析順鉑與多西紫杉醇同期放化療的臨床治療效果及不良反應，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取平頂山市第一人民醫院2014年1月至2015年4月收治的60例ⅡB～ⅣA期宮頸癌患者作為研究對象。所有患者均經病理學檢查確診，年齡≤75歲，KPS評分≥70分，均無放化療禁忌證，臨床分期為ⅡB～ⅣA期。采用隨機數表法將所有患者分為A組(順鉑同期放化療，36例)和B組(多西紫杉醇同期放化療，24例)。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法A組采用順鉑作為化療藥物，劑量為30 mg/(m2·周)，每周放療的第1天同步靜脈滴注，持續6周。B組采用多西紫杉醇作為化療藥物，劑量為25 mg/(m2·周)，每周放療的第1天同步靜脈滴注，持續6周。實施外照射放療的盆腔大野由DT30 Gy增強到DT50 Gy，所用分割劑量范圍為180～200 cGy/F，采用常規方法完成分割處理，在盆腔四野照射過程中應予以192Ir局部照射，劑量為6 Gy/次，每周1次，連續應用6次。

1.3觀察指標觀察患者治療過程中不良反應的發生情況。完成治療后1個月，對患者盆腔實施MRI檢查，根據RECIST相關標準對患者治療效果予以評價。每3個月對患者實施1次隨訪檢查，檢查項目主要包括盆腔MRI、胸部正側位片、腹部B超，隨訪1 a。

1.4療效判定標準根據WHO實體瘤臨床效果評價標準對兩組患者療效進行判定，分為完全緩解(complete response，CR)、部分緩解(partly remission，PR)、穩定(stable disease，SD)、進展(progressive disease，PD)[2]。總有效率(overall response rate，ORR)=(CR+PR)例數/總例數×100%。臨床獲益率(clinical benefit rate，CBR)=CR+PR+SD≥24周。隨訪統計兩組患者無進展生存率(progression-free survival，PFS)和總生存率(overall survival，OS)。按照RTOG-EORTC標準對同期放化療毒副反應進行評價。

1.5統計學方法采用SPSS 19.0軟件進行數據處理，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1近期療效兩組患者ORR和CBR比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者近期療效比較(n，%)

2.2PFS和OS隨訪12個月時，A組PFS和OS分別為77.78%(28/36)、94.44%(34/36)，B組PFS和OS分別為83.33%(20/24)、100.00%(24/24)。兩組患者PFS和OS比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

2.3不良反應A組有28例(77.78%)出現Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制，Ⅲ度骨髓抑制4例(11.11%)；Ⅰ～Ⅱ度消化道反應22例(61.11%)，Ⅲ度消化道反應6例(16.67%)；4例同時存在腎盂積水，腎功能輕度損害。B組有4例(16.67%)出現Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制，6例(25.00%)出現Ⅰ～Ⅱ度消化道不良反應。B組各不良反應發生率低于A組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

順鉑為臨床中應用比較早的一類對患者具有明顯放療增敏效果的藥物，而且其作用在臨床中具有公認的特性。順鉑可導致亞致死性DNA受到損傷，放療使得具有可逆性的DNA受到明顯損傷，順鉑或放射治療單獨應用通常無法使細胞完全死亡，但兩者聯合使用可以達到的一定協同效果，促使腫瘤細胞被完全滅殺，G1期為其發揮治療效果的最佳細胞周期[3]。對患者實施分次放療的時間段內，單純的小劑量順鉑能夠使腫瘤細胞遭受致死性損害。本研究顯示，兩組患者CBR、PFS和OS比較，差異無統計學意義(P>0.05)，但經多西紫杉醇方式治療的患者毒副反應顯著減少。由此可見，多西紫杉醇同期放化療與順鉑同期放化治療治療ⅡB～ⅣA期宮頸癌效果相當，但多西紫杉醇同期放化療毒副反應顯著減少，臨床應用價值較高。

[1] 黨運芝,呂博,李鑫,等.多西他賽聯合順鉑同期放化療在宮頸癌治療中的急性毒性反應分析[J].四川醫學,2015,36(6):791-794.

[2] 殷蔚伯,余子豪,徐國鎮,等.腫瘤放射治療學[M].北京:中國協和醫科大學出版社,2010:1038-1041.

[3] 李全福,金高娃,白小軍,等.順鉑或多西紫杉醇同期放化療治療局部晚期宮頸癌療效分析[J].現代腫瘤醫學,2011,19(9):1827-1830.

R 737.33

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.093

2017-01-26)