人性化護理服務(wù)對膽結(jié)石手術(shù)患者心理狀態(tài)及疼痛的影響

董小運

(許昌市人民醫(yī)院 質(zhì)控辦 河南 許昌 461000)

人性化護理服務(wù)對膽結(jié)石手術(shù)患者心理狀態(tài)及疼痛的影響

董小運

(許昌市人民醫(yī)院 質(zhì)控辦 河南 許昌 461000)

目的探討人性化護理服務(wù)對膽結(jié)石手術(shù)患者心理狀態(tài)及疼痛的影響。方法將2015年4月至2016年4月于許昌市人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的120例膽結(jié)石患者作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，各60例。對照組接受常規(guī)護理，研究組接受人性化護理服務(wù)。比較兩組患者負性情緒評分和術(shù)后疼痛程度。結(jié)果入院時兩組患者的SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；術(shù)前研究組的SAS、SDS評分均低于對照組，術(shù)后研究組患者疼痛程度低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對膽結(jié)石手術(shù)患者進行人性化護理服務(wù)可有效改善患者術(shù)前負性情緒和術(shù)后疼痛程度，具有臨床推廣價值。

膽結(jié)石；人性化護理；心理狀態(tài)；疼痛

膽結(jié)石又稱膽石癥，指膽道系統(tǒng)包括膽囊或膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病，是臨床常見疾病。久坐不動、肥胖、不吃早餐以及肝硬化均是造成膽結(jié)石的主要原因，隨著人們生活習(xí)慣的改變，膽結(jié)石的發(fā)病率也逐漸升高，危害人類身體健康[1]。目前對于膽結(jié)石的治療方法主要是手術(shù)治療，但是患者可能會由于對該病的認識不足以及對術(shù)后恢復(fù)的不可預(yù)測產(chǎn)生不同程度的抑郁、焦慮、恐懼等不良情緒，影響手術(shù)效果，不利于預(yù)后[2]。因此，緩解患者術(shù)前的負性情緒對治療和預(yù)后是至關(guān)重要。本研究旨在探討人性化護理服務(wù)對膽結(jié)石手術(shù)患者心理狀態(tài)及疼痛的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料將2015年4月至2016年4月于許昌市人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的120例膽結(jié)石患者作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，各60例。對照組中男37例，女23例；年齡25～58歲，平均(42.15±8.41)歲；文化程度：高中及以上32例，初中25例，小學(xué)3例。研究組中男36例，女24例；年齡24～59歲，平均(43.93±9.58)歲；文化程度：高中及以上31例，初中24例，小學(xué)5例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。該研究經(jīng)許昌市人民醫(yī)院倫理委員會批準通過，患者及其家屬簽署知情同意書。

1.2護理方法對照組采取常規(guī)護理措施，包括病房環(huán)境、飲食指導(dǎo)以及手術(shù)護理方面。對研究組患者進行人性化護理服務(wù)，具體干預(yù)措施如下。①心理護理：醫(yī)護人員在患者入院后應(yīng)主動與其交流，了解患者的心理狀態(tài)，密切關(guān)注患者的情緒變化，并給予針對性的心理疏導(dǎo)，積極引導(dǎo)患者樹立治療信心，緩解心理壓力和負性情緒。②健康教育：大多數(shù)患者對于膽結(jié)石的相關(guān)知識了解十分匱乏，容易對疾病和手術(shù)產(chǎn)生恐懼心理。因此，醫(yī)護人員需要根據(jù)患者的文化程度對患者進行膽結(jié)石的相關(guān)知識教育宣傳，可通過一對一、面對面的疑慮解答；開展健康知識講座，對膽結(jié)石的病理、治療方法、預(yù)后康復(fù)進行普及；發(fā)放健康手冊，在醫(yī)院大廳和相關(guān)科室病房內(nèi)建立健康宣傳欄。③飲食護理：發(fā)放膽結(jié)石健康飲食菜單，指導(dǎo)患者多進食清淡、高蛋白、高纖維的食物，控制食量，遵循少食多餐的飲食規(guī)律，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。④手術(shù)護理：做好術(shù)中體位護理，嚴密監(jiān)測患者生命體征變化。術(shù)后進行病床上體位護理，密切關(guān)注切口疼痛、穿孔出血等情況的發(fā)生，并采取相關(guān)措施，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3評價指標(biāo)采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評價患者入院時和手術(shù)前的心理狀態(tài)，SAS評分低于50分為心理狀況正常，超過50分為有焦慮癥狀，分數(shù)與焦慮程度呈正相關(guān)；SDS評分分界值為53分，大于53分為有抑郁傾向，分數(shù)與抑郁程度呈正比。通過數(shù)字評價量表(NRS)評價患者術(shù)后的疼痛程度，無痛為0分，輕度疼痛為1～3分，中度疼痛為4～6分，重度疼痛為7～10分[3]。

2 結(jié)果

2.1負性情緒評分入院時，兩組患者的SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；術(shù)前，研究組的SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組入院時及術(shù)前的SAS、SDS評分比較分)

2.2疼痛程度術(shù)后，研究組患者疼痛程度低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組術(shù)后疼痛程度比較[n(%)]

3 討論

膽結(jié)石患者在術(shù)前會由于對于疾病的不了解和對手術(shù)的恐懼心理產(chǎn)生一定的負性情緒，導(dǎo)致患者降低對治療的依從性和自信心，嚴重的甚至?xí)斐删窬o張、血壓不穩(wěn)、心率加快等神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂，影響手術(shù)的開展和治療結(jié)果，增加手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。

人性化護理服務(wù)是“以患者為中心”為理念的一種新型護理模式，針對患者的情緒變化和心理特點進行及時有效的心理護理，實施疾病健康教育，詳細講解膽結(jié)石的發(fā)病原理、手術(shù)治療的方法、成效以及治療的必要性，通過咨詢、講座、宣傳冊、健康欄等多種形式，提高患者對于疾病的認知度，緩解對于疾病和手術(shù)的恐懼心理，樹立康復(fù)自信心，進而提高治療積極性[4-5]。除此之外，提高醫(yī)護人員的專業(yè)知識技能和業(yè)務(wù)能力，為患者提供更全面、更高水準的護理服務(wù)[6]。本研究結(jié)果顯示，入院時兩組患者的SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；術(shù)前研究組的SAS、SDS評分均低于對照組，術(shù)后研究組患者疼痛程度低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。該結(jié)果提示人性化護理服務(wù)可以降低患者術(shù)前的焦慮、抑郁情緒，提高疾病知識水平，有效緩解術(shù)后疼痛。

綜上所述，對膽結(jié)石手術(shù)患者進行人性化護理服務(wù)可有效改善患者術(shù)前負性情緒和術(shù)后疼痛程度，具有臨床推廣價值。

[1] 王苑,許洪偉.我國膽石癥危險因素的Meta分析[J].中華肝膽外科雜志,2016,22(6):386-390.

[2] 劉少佳,楊芳,石正娟,等.個體化護理對膽結(jié)石擇期手術(shù)患者術(shù)前負性情緒及術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(20):86-88.

[3] 沈小青,馬寬生.個性化護理用于膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的臨床效果觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,18(6):1035-1038.

[4] 夏捷,張躍,包雪青.人性化護理干預(yù)對膽結(jié)石患者術(shù)前情緒的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,20(33):4203-4205.

[5] 金貞玉,叢云峰.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對急診膽結(jié)石患者心理及疼痛影響的研究[J].中國校醫(yī),2014,28(4):288-290.

[6] 王秀云,耿立軒,張超,等.人性化護理在改善急診膽結(jié)石患者心理及疼痛中的應(yīng)用價值[J].世界華人消化雜志,2015,23(13):2149-2153.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.115

2017-02-26)