互動式健康教育在潰瘍性結腸炎護理中的應用

蔣朝紅 吳 婕

互動式健康教育在潰瘍性結腸炎護理中的應用

蔣朝紅 吳 婕

目的：探討潰瘍性結腸炎患者護理中互動式健康教育的應用價值。方法：選取我院收治的潰瘍性結腸炎患者68例為研究對象，隨機將其等分為研究組和對照組，對照組給予常規健康教育，研究組在對照組的基礎上給予互動式健康教育，比較兩組患者護理效果及護理滿意度情況。結果：研究組臨床效果、護理滿意度均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：在潰瘍性結腸炎患者的臨床護理過程中實施互動式健康教育，效果理想，值得臨床推廣。

潰瘍性結腸炎；護理干預；健康教育

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.23.016

潰瘍性結腸炎是多發性消化道疾病，該病主要臨床表現包括腹瀉、腹痛、黏液膿血便等，導致患者出現潰瘍性結腸炎的因素較多，如吸煙、飲食、遺傳、環境、精神等，應引起人們的高度關注[1]。但是，多數患者缺乏對該病發病機制、治療及護理的正確認識，平時不注意休息，飲食不規律，生活作息不健康，導致病情反復發作，遷延不愈。為此，本研究將互動式健康教育應用于潰瘍性結腸炎患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年1月～2016年12月收治的潰瘍性結腸炎患者68例為研究對象。患者及家屬均知情同意。本研究經醫院倫理委員會批準后正式啟動。所有患者均采用相同的治療方法。隨機將其等分為研究組和對照組，研究組中男22例，女12例；年齡16～78歲，平均(39.2±6.2)歲；病程3個月～12年，平均病程(7.2±2.0)年。對照組中男20例，女14例；年齡16～78歲，平均(38.9±6.8)歲；病程4個月～12年，平均病程(7.4±2.2)年。兩組患者性別、年齡、病程等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規健康教育，主要是向患者介紹操作目的、相關注意事項等。研究組在對照組的基礎上實施互動式健康教育，內容如下：

1.2.1 互動式健康教育方式 (1)加強護患溝通，創建良好護患關系，全面了解患者文化程度、病情、任職狀態、家庭背景、社會經濟狀況、個人飲食習慣、藥物過敏史等，制定針對性健康教育目標，并與其共同選擇教育方式。(2)采用互動的方法，對患者及其家屬同時進行健康教育，根據患者的不同情況，選擇不同的健康教育方式，如：圖片、宣傳冊、微信、視頻等。(3)由責任護士對教育計劃進行嚴格落實，需中藥保留灌腸者經由講解、操作演示后，及時獲得患者反饋信息，就信息與患者進行交流互動，消除其疑問和顧慮。(4)責任組長每日對教育效果進行評估，掌握健康教育實施程度，針對未接受的內容，實施再教育。

1.2.2 互動式健康教育內容 (1)疾病知識宣教。向患者介紹潰瘍性結腸炎病情、發病原因、臨床癥狀、治療方案、疾病控制、護理方案、注意事項等，提升患者及其家屬對疾病相關知識的正確認識。(2)心理支持。一旦患者長時間處于焦慮、緊張、不安狀態，會導致胃酸分泌增加，加重疼痛感，增加潰瘍復發風險。因此，護理人員全面評估患者心理狀態，詳細告知其良好心態在潰瘍性結腸炎康復治療中的意義，指導患者放松身心，保持積極樂觀的心態，以促使潰瘍盡快愈合。(3)飲食和生活指導。指導患者注意飲食衛生，進食新鮮、質軟、易消化、少纖維素、高蛋白質、低脂、高營養、有足夠熱量的少渣或無渣飲食，避免食用冷飲、水果、纖維素的蔬菜或其他刺激性食物，忌牛乳和乳制品，少量多餐；指導患者適當補充葉酸、維生素B；多飲水，避免便秘，指導其學會觀察大便等；指導患者養成記錄健康日記的良好習慣；叮囑患者禁煙酒，因煙霧中尼古丁會刺激胃黏膜增加胃酸分泌量，導致病情加重。(4)休息及活動指導。按照患者具體情況，為其制定針對性活動鍛煉方案，注意勞逸結合，防止過累，避免出現腹痛、大出血、腸梗阻、腸穿孔等癥狀，進餐后避免劇烈運動，避免如廁和起床時用力過猛，以免出現直立性低血壓。(5)中藥灌腸指導。灌腸前，護理人員詳細介紹中藥保留灌腸的目的、作用、方法、效果、注意事項等，做好操作演練，指導患者及家屬學會自行操作；灌腸后，確保藥液保留時間在2～6 h以上，以確保藥液的充分吸收；針對出院后需持續灌腸的患者，出院前1 d，指導患者及其家屬進行操作演示，護理人員及時糾正錯誤點，做好安全指導。(6)用藥指導。詳細介紹藥物名稱、使用方法、使用劑量、使用時間、常見不良反應等，叮囑患者按時、按劑量服藥，不得擅自停藥或減量；指導患者學會自我用藥監測，密切觀察不良反應發生情況，一旦出現異常，立即進行積極處理。(7)出院指導。叮囑患者出院后保持良好生活習慣，注意休息，合理飲食，合理鍛煉，盡量避免使用非甾體類消炎藥物。按照季節和溫度變化調整衣物，做好保暖工作，避免受涼。指導患者定期復查。

1.3 觀察指標 (1)臨床效果評定標準[2]。治愈：治療及護理后臨床癥狀全部消失；有效：臨床癥狀有所改善；無效：未達到上述標準。(2)采用自制問卷調查兩組護理滿意度，以100分為滿分，評分包括非常滿意(90～100分)、一般滿意(60～89分)、不滿意(0～59分)。

1.4 統計學處理 采用SPSS 19.0統計軟件，等級資料比較采用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床效果比較(表1)

表1 兩組患者臨床效果比較(例)

2.2 兩組患者滿意度比較(表2)

表2 兩組患者滿意程度比較(例)

3 結 論

潰瘍性結腸炎是影響患者生活質量的疾病，多數患者及家屬缺乏對疾病治療、護理、轉歸等方面知識的正確認識，從而影響治療依從性，極易導致病情復發[3-4]。健康教育主要是全面評估患者基本情況，將疾病相關知識通過恰當的方式介紹給患者，幫助其提升對疾病的認知，從而改善治療依從性[5]。互動式健康教育具有個體化、靈活性特點，重視因人施教，互問互答，氣氛和諧，健康教育方式由護理人員、患者及家屬共同制定，能促使患者積極參與到護理中，還能保證信息反饋和效果評價，經由反復提問、解答等方式，幫助患者掌握準確的信息，強化其感性認識，促使其正確對待疾病，增強患者治療信心，幫助其糾正以往不良生活習慣和行為方式，改善不良情緒，從而提升生存質量[6]。

本研究中，對研究組實施互動式健康教育，不斷激發患者學習的內在動力，促使其積極掌握疾病相關知識，最大限度地滿足其健康教育需求。此外，筆者從中還認識到，互動式健康教育的實施需要具有高度的針對性和個體性，需確保患者真正了解相關知識[7]，比如，在指導患者禁煙酒時，需詳細告知吸煙和酗酒的危害，使其了解到戒煙酒對自身疾病康復的重要性，從而促使患者積極主動參與到護理過程中，提升護理工作的積極性和目的性。結果顯示，研究組臨床效果優于對照組(P<0.05)，研究組滿意度明顯高于對照組(P<0.05)，凸顯出互動式健康教育在潰瘍性結腸炎患者護理中應用的有效性。

綜上所述，在潰瘍性結腸炎患者的臨床護理過程中，實施互動式健康教育，能提升患者自我保健意識和自我管理能力，有利于提升臨床效果，臨床效果滿意，值得進行深入研究和推廣。

[1] 葛 嬌.健康教育在潰瘍性結腸炎患者護理中的效果[J].中國實用醫藥,2016,11(29):241-242.

[2] Kahn SA,Vachon A,Rodriquez D,et al.Patient Perceptions of Fecal Microbiota Transplantation for Ulcerative Colitis[J].Inflammatory Bowel Diseases,2017,19(7):1506-13.

[3] 許珊珊,黎 軍.五行學說指導下的中醫健康教育在潰瘍性結腸炎患者護理中的應用[J].護理實踐與研究,2016,13(4):133-135.

[4] Nie W.Curative Observation of Applying Traditional Chinese Medicine Nursing Intervention to Patients with Ulcerative Colitis[J].Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine,2016,25(5):151-153.

[5] 葉梅真.微信教育在潰瘍性結腸炎出院患者的應用效果觀察[J].中國衛生標準管理,2017,8(5):153-155.

[6] Jun LI,Shanshan XU,Meiqin MA.The application of psychological intervention by five-sound music therapy in combination with acupressure in patients with Ulcerative Colitis[J].Chinese Nursing Management,2016,8(12):136-138.

[7] 賀倩倩.健康教育在潰瘍性結腸炎患者中的護理效果探析[J].中國衛生產業,2016,13(31):25-27.

214200 宜興市 江蘇省宜興市人民醫院消化內科

蔣朝紅：女，本科，主管護師

2017-08-01)

(本文編輯 肖向莉)