鳥巢式護理在新生兒硬腫癥中的應用效果觀察

薛云麗 楊 靜 楊 麗 王 倩

鳥巢式護理在新生兒硬腫癥中的應用效果觀察

薛云麗 楊 靜 楊 麗 王 倩

目的：探討鳥巢式護理在新生兒硬腫癥中的護理效果。方法：選取2015年3月～2017年6月本院診治的42例硬腫癥新生兒作為研究對象，并隨機等分為對照組(常規新生兒硬腫癥護理)和觀察組(鳥巢式護理)。比較兩組患兒護理后的療效、體溫恢復時間、硬腫消退時間、住院時間、并發癥發生率及患兒家長對護理的滿意度。結果：觀察組患兒護理后的療效優于對照組(P<0.05)，體溫恢復時間、硬腫消退時間及住院時間均短于對照組(P<0.05)，并發癥發生率低于對照組(P<0.05)，患兒家長對護理的滿意度高于對照組(P<0.05)。結論：鳥巢式護理在新生兒硬腫癥中的護理效果較好，可輔助提高臨床治療效果，更受患兒家長的認可。

鳥巢式護理；新生兒硬腫癥；護理效果

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.23.034

新生兒硬腫癥是由于寒冷、感染或早產等因素而導致的一類新生兒疾病，患兒的體溫較低，表現為皮下脂肪硬化及水腫等，嚴重者可導致肺出血、休克甚至臟器衰竭等，進而導致死亡等嚴重情況，因此新生兒硬腫癥的臨床干預需求極高[1]。而此類患兒治療的過程中，護理對于體溫及其他方面的干預重要性相對更高，因此護理模式的選取更重要[2]。本文對鳥巢式護理在新生兒硬腫癥中的護理效果進行觀察與研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年3月～2017年6月本院診治的42例硬腫癥新生兒作為研究對象，并隨機等分為對照組和觀察組，對照組中男11例，女10例；發病日齡：<3 d者13例，3～10 d者8例；出生體質量1366～3468 g，平均(2298.7±195.2)g；早產兒15例，足月兒6例。觀察組中男12例，女9例；發病日齡：<3 d者14例，3～10 d者7例；出生體質量1370～3512 g，平均(2289.6±193.1)g；早產兒14例，足月兒7例。兩組患兒性別、日齡及出生體質量等比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規新生兒硬腫癥護理，患兒在接受常規治療的基礎上，對其家長進行疾病知識的宣教，然后給予體溫、呼吸循環系統及癥狀體征的對癥護理，并給予營養支持。觀察組采用鳥巢式護理，在常規護理的基礎上，采用全棉軟布環繞成橢圓的形狀，并以海綿做底，將患兒置于其中，并佩戴棉帽，其中棉布周圍的大小以觸及新生兒邊界為準，保持新生兒宮內相似的姿勢，然后將新生兒及鳥巢均置于保溫箱內，注意鳥巢邊界為新生兒提供一定的支撐。在鳥巢內對新生兒進行撫觸及其他護理措施，然后依次進行營養支持、癥狀體征及其他方面的對癥護理。

1.3 評價標準 比較兩組患兒護理后的療效、體溫恢復時間、硬腫消退時間、住院時間、并發癥發生率及患兒家長對護理的滿意度。(1)臨床療效。新生兒治療護理后的硬腫消退，皮膚顏色、彈性等表現及體溫恢復正常，哺乳反應較好為治愈；新生兒治療護理后的硬腫消退，皮膚顏色、彈性等表現及體溫明顯改善，哺乳反應尚可為有效；新生兒治療護理后的硬腫、皮膚顏色、彈性等表現及體溫未見明顯改善，哺乳反應較差為無效[3]。(2)護理滿意度。對患兒家長采用不記名問卷的方式進行調查評估，由患兒家長根據自身對整個護理過程的滿意程度進行評價，選項包括滿意、尚可及不滿意。

1.4 統計學處理 采用SPSS19.0統計學軟件，等級資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗；計量資料的比較符合正態分布的采用t檢驗，符合偏態分布的采用秩和檢驗，計數資料的比較采用確切概率法檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患兒護理后的臨床療效比較(表1)

表1 兩組患兒護理后的臨床療效比較(例)

2.2 兩組患兒的體溫恢復時間、硬腫消退時間及住院時間比較(表2)

表2 兩組患兒的體溫恢復時間、硬腫消退時間及住院時間比較

注：1)為t值，2)為u值

2.3 兩組患兒的并發癥發生率比較(表3)

表3 兩組患兒的并發癥發生率比較 例(%)

注：對照組患兒發生并發癥7例，其中呼吸衰竭3例，肺炎3例，其他1例；觀察組僅1例發生呼吸衰竭

2.4 兩組患兒家長對護理的滿意度比較(表4)

表4 兩組患兒家長對護理的滿意度比較(例)

3 討 論

新生兒硬腫癥可由多種病因引起，其中以寒冷損傷致病者多見，患兒多于出生后的10 d內發病，且表現出體溫不升，嚴重的患兒體溫甚至低于30 ℃，可導致患兒出現多系統器官衰竭，甚至可導致患兒死亡[4]。臨床研究[5]認為，寒冷損傷可導致患兒散熱過多，棕色脂肪消耗殆盡，因此體溫不能有效維持，出現體溫下降的情況，甚至感染也不能引起體溫升高，而此類情況可進一步導致脂肪的硬化，皮膚循環及滲透性異常，最終導致皮膚硬化的發生。因此對硬腫癥患兒的臨床診治需求較高。而對硬腫癥患兒干預的過程中，護理的重要性較高，通過對患兒各個方面，尤其是體溫與皮膚等方面的干預價值較高，因此新生兒硬腫癥護理方式的選取意義更高[6-8]。鳥巢式護理是通過對患兒采用棉布創造一個類似鳥巢的環境，并將患兒的體位進行宮內形態的擺放來達到通過環境影響患兒狀態的目的，對新生兒疾病的治療與并發癥的預防具有較好的促進與改善作用，因此臨床中關于新生兒采用鳥巢式護理的效果研究多見，尤其是在早產兒中的應用占比較高[9-10]，但是關于鳥巢式護理在改善硬腫癥新生兒中的作用研究相對不足，因此此方面的探究意義仍較高。

本文對鳥巢式護理在新生兒硬腫癥中的護理效果進行觀察與研究，并將結果與常規新生兒硬腫癥護理結果進行對比，結果顯示，鳥巢式護理在輔助提高臨床療效，縮短體溫恢復時間、硬腫消退時間及住院時間，降低并發癥發生率及提升患兒家長對護理的滿意度方面均有明顯的作用，從而肯定了鳥巢式護理在新生兒硬腫癥中的應用效果與價值。這些與鳥巢式護理模式對新生兒細致護理有關，患兒的鳥巢式環境可有效減少空氣對流導致的溫度變化，并可減少散熱，因此體溫受到的不良影響更小[11]，且患兒的姿勢類似宮內狀態，安全感更高，在舒適度方面得到提升，患兒的哭鬧隨之降低，也更有助于治療的順利進行[12]。

綜上所述，鳥巢式護理在新生兒硬腫癥中的護理效果較好，可輔助提高臨床治療效果，更受患兒家長的認可。

[1] 張 月.護理干預對新生兒硬腫癥的療效影響[J].局解手術學雜志，2016，25(3)：228-229.

[2] 梅勁芳.局部按摩聯合體位更換治療新生兒硬腫癥的療效觀察[J].護理實踐與研究，2014，11(11)：75-76.

[3] 石福輝.探討維生素E局部按摩聯合治療儀治療新生兒硬腫癥的臨床療效[J].青海醫藥雜志，2017，47(5)：24-25.

[4] 陶桂霞，李志燕，譚曉清.鳥巢式護理對新生兒血氧飽和度和疼痛的影響[J].國際護理學雜志，2013，32(5)：988-990.

[5] Ren Q，Zhang Y，Yang J，et al.Detection of renal brush border membrane enzymes for evaluation of renal injury in neonatal scleredema[J].Pak J Med Sci，2015，31(1)：65-69.

[6] 任會玲.鳥巢式護理在新生兒護理中的應用效果及對護理滿意度的影響[J].首都食品與醫藥，2017，24(12)：123-124.

[7] 趙曉婷.新生兒硬腫癥的護理體會[J].醫藥前沿，2015，5(15)：227-228.

[8] Kalfa M，Ko?anaoullarl H，Zihni FY，et al.Therapy resistant idiopathic scleredema: an underlying pathology not always present[J].Eur J Rheumatol，2015，2(4)：163-164.

[9] 項崇悟，高麗娟，施 維，等.早產兒生長發育中“鳥巢式”體位的護理應用及效果[J].中國現代醫師，2016，54(15)：160-163.

[10] 王 紅.接受發展性照顧早產兒行鳥巢式護理與撫觸式護理的效果比較[J].基層醫學論壇，2017，21(18)：2333-2334.

[11] 孫玉玲，靳秀花.西寧地區“鳥巢式護理”在早產兒護理中的應用[J].青海醫藥雜志，2014，34(10)：23-24.

[12] 鄭麗萍.對接受發展性照顧的早產兒施行鳥巢式護理與撫觸式護理的效果對比[J].當代醫藥論叢，2015，13(14)：159-160.

Effectobservationofbirdnesttypenursinginscleredemaofnewborn

XUEYun-li，YANGJing，YANGLi，etal

(Nanyang Central Hospital, Nanyang 473000)

Objective: To explore the effect of bird nest type nursing in scleredema of newborn.Methods: A total of 42 newborns with scleredema treated at our hospital from March 2015 to June 2017 were selected as the objects for study and randomly and equally divided into control group (conventional nursing of scleredema of newborn) and observation group (bird nest type nursing). After nursing, the curative effect, time of temperature recovery, time of eliminating scleroma, length of stay, incidence of complications as well as parents’ satisfaction with nursing were compared between the newborns in the two groups. Results: After nursing, the curative effect in the observation group was better than that in the control group(P<0.05), the time of temperature recovery, time of eliminating scleroma and length of stay were shorter than those in the control group(P<0.05), the incidence of complications was lower than that in the control group(P<0.05), and parents' satisfaction with nursing was higher than that in the control group(P<0.05). Conclusion: The bird nest type nursing has comparatively good nursing effect in scleredema of newborn, and can help to improve the effect of clinical treatment. Moreover, it is recognized by parents of newborns.

Bird nest type nursing；Scleredema of newborn；Nursing effect

473000 南陽市 河南省南陽市中心醫院新生兒重癥監護病區

薛云麗：女，本科，主管護師，護士長

2017-08-18)

(本文編輯 陳景景)