消毒供應中心成本控制與管理的效果研究

王 雪

消毒供應中心成本控制與管理的效果研究

王 雪

目的：探討對消毒供應中心進行成本控制及管理的效果。方法：我院消毒供應中心2016年7月1日開始進行成本控制，將2017年第一季度的成本支出作為觀察組，尚未進行成本控制的2016年第一季度成本支出作為對照組，對比兩組水費、電費、蒸氣費、醫材消耗、勞務成本、總支出以及各個科室滿意度情況。結果：進行成本控制后，觀察組第1季度水費、電費、蒸氣費、耗材費、勞務成本明顯低于對照組(P<0.05)；觀察組各個科室滿意度評分明顯高于對照組(P<0.05)。結論：消毒供應中心應用成本控制，不僅節約了醫院的人力、物力和財力，而且提高了各個科室的滿意度，體現了優質、高效的成本管理模式。

消毒供應中心；成本控制；管理

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.23.052

消毒供應中心(CSSD)是醫院供應無菌物品的主要科室，負責醫院所有可重復使用醫療器械的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、儲放、發放工作[1]。其工作質量與醫療質量和護理質量密切相關。消毒供應中心不僅是高投入科室，也是高消耗科室。因此，對消毒供應中心各個環節做好有效管理，不僅可以控制成本，而且可以促進醫院的發展。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本中心自2016年7月1日起施行成本管控制度，將2016年第1季度的成本資料作為對照組，2017年第1季度的成本資料作為觀察組，根據消毒供應中心月度(季度)財務工作報表、每日科室所需物品的工作報表以及滅菌物品單價及周轉期確定成本價。具體測算項目包括消毒供應中心2016年第1季度3個月和2017年第1季度3個月的水費、電費、蒸汽費、醫療器材消耗、人力勞務成本支出以及30個科室對對消毒供應中心的滿意度。

1.2 成本費用測算 根據國家頒發的“醫院財務制度”通知，醫院成本費用包括直接成本和間接成本[2]。直接成本是每一種無菌物品實際消耗的衛生材料、低值易消耗的成本，如器械、紗布、棉簽、包裝材料等；間接成本是指勞務成本、業務成本、設備房屋使用成本、行政后勤管理成本。

1.3 做好管理，控制成本

1.3.1 電子化操作 消毒供應中心物品多、流動快、消耗多，使用信息化對物品供應過程的進庫、消耗、庫存、使用等進行管理，不僅計算準確、速度快，而且可以節省時間、人力，提高工作效率。

1.3.2 合理安排班次 消毒供應中心工作類型多、工作量大，各個環節密切聯系，根據工作人員自身的能力和職位進行合理分組，保證各個崗位的工作人員不超負荷工作，節約人力。根據工作量的多少和是否有高峰期，可以適當地增加人手，提高工作效率。

1.3.3 合理使用紙塑包裝 對于易于過期或使用頻率小的物品，外包裝可以使用紙塑包裝，不僅無菌有效期長，還可以防止細菌入侵，方便臨床上的使用，減少因物品有效期短而造成的人力資源的浪費。

1.3.4 集中處理供應物品 全院所有的物資都由消毒供應中心集中處理，避免各科室由于自行醫療用品消毒滅菌造成的資源浪費。集中處理，不僅能提高醫用器械的使用壽命和使用頻率，而且還可以減少滅菌物品的周轉時間，從而減少對物品進行清洗消毒滅菌的消耗成本[3]。

1.3.5 加強崗位培訓，提高工作效率 消毒供應中心的工作人員多，文化水平和業務水平差別較大，大多數工作完全靠護理人員的責任感進行，對消毒供應中心各個科室制定一個嚴格合理的工作流程、配套的監測制度和獎罰制度，最終形成一套完整的管理系統。定期進行講座和學習，加強員工整體的素質，從而提高其業務能力，避免出現浪費和差錯。

1.3.6 臨床科室合理配備物品基數 消毒供應中心應根據各個科室的使用情況，確定一個合理的使用數目，并隨時根據其使用量進行數目調整，避免物資浪費和周轉不暢。

1.3.7 合理安排器械清洗及維護流程 器械清洗、保養需要消耗很大的直接成本，制定一個合理的清洗維護流程，定時、定量、分批對器械進行潤滑、除銹，不僅減少了清洗劑的使用，也保證對器械的保養，最重要的是節約財力。

1.3.8 合理的獎罰制度 根據工作人員的工作能力、責任心、職業道德，制定合理的激勵制度，充分調動員工的積極性，從而提高工作質量和工作效率，提供高效優質的服務質量，進而節約醫院的人力、物力、財力。

1.4 評價指標 比較兩組1個季度(12周)的水費、電費、蒸氣費、醫材消耗、勞務成本。我科自制滿意度調查表對30個科室滿意度情況進行調查，該調查表共10道單選題，每題10分，每題有三個選項，分別為不滿意、基本滿意。滿意，對應得分0，5，10分，總分80分及以上為總體滿意。分別于2016年4月和2017年4月發放給相同的答題對象，每次發放30張問卷，每張問卷皆填寫完成并有效，兩次問卷回收率均為100%。

1.5 統計學處理 采用SPSS 16.0統計學軟件，計量資料采用t檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果(表1)

2.1 成本控制實施前后兩組成本指標比較(表1)

表1 成本控制實施前后兩組各個成本指標比較(元，

2.2 兩組30個科室滿意度評分比較(表2)

表2 兩組30個科室滿意度評分比較(分

3 討 論

消毒供應中心是醫院一個重要的輔助部門，是醫院物流的心臟，為全院提供手術治療所需要的各種無菌用品，種類繁多、數量巨大，是整個醫院的高投入、高消耗科室，如果不加以完善的管理，會導致資源嚴重浪費或流失。因此，對其進行合理有效的成本控制不僅可以提高部門自身的質量管理和成本效益，也可以提高整體的醫療服務質量[4-5]。消毒供應中心制定一套完整的可行的管理模式，可以減少醫療耗材的使用和浪費，從而減輕患者的經濟負擔[6-7]。因此，要完善工作流程中的各個環節，做好管理，控制成本。

成本是指在從事生產、經營或服務活動或為達到一定的目的，人們所消耗掉的資源，其貨幣表現被稱為成本。消毒供應中心的成本主要是為完成醫院所有可反復使用的診療器械、器具和各類物品的回收、清洗、維護、消毒、滅菌及發放所消耗的所有資源。成本控制是對影響成本的因素和條件實施一些預防、調節及管理的措施，來保證完成成本管理的目標。消毒供應中心成本控制是根據一定時期預先建立的成本管理目標，采用優質、低耗的成本管理方法，有效克服工作中的盲目性與隨意性，將成本控制意識深入到每項工作環節中，高效利用現有的消毒滅菌設備、器械及相關物品，在保證消毒、滅菌質量的前提下，最大程度的延長其使用時間，降低購置成本。因此，對消毒供應中心的控制成本，不僅僅有利于各個科室的內部質量管理和成本效益，還有體現了醫院的整體運營管理水平，有利于醫院進一步優化醫療衛生耗材的使用，從而減輕患者的負擔。我院從成本預測、控制成本兩個方面入手，以降低醫療費用和運作成本為前提，配合以合理有效的管理措施，在保證了消毒、滅菌的基礎上，降低了運行成本，取得了良好的效果。結果顯示，消毒供應中心進行成本控制后水費、電費、蒸氣費、醫材消耗、勞務成本明顯少于成本控制前，差異具有統計學意義(P<0.05)；各個科室滿意度明顯高于成本控制前，差異具有統計學意義(P<0.05)。說明有效完善的管理制度，不僅可以很好的控制成本，還可以滿足各個科室的需求，提高服務質量，促進醫院的發展。

消毒供應中心實行成本控制及管理，要以服務于臨床科室為目的，秉著“節約成本、降低消耗”的原則，對已有設備資源充分利用，合理定價，保持收支的均衡及臨床的需求[8]。消毒供應中心實行成本控制及管理，有利于降低臨床科室的成本，從而減輕患者的經濟壓力，建立低耗、高效、優質的成本管理模式[9]。我院經過成本控制及管理后，目前已有成效。

總之，消毒供應中心對成本有效的控制，不僅節約了醫院的人力、物力和財力，而且提高了各個科室的滿意度，體現了一種優質、高效的成本管理模式。

[1] 王曉霞，徐愛月，湯雪琴，等.成本干預措施對消毒供應中心的成本控制與效果[J].中醫藥管理雜志.2017,25(12)：173-175.

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[7] 唐 明，王曉娟，黃春源.成本核算在消毒供應中心的應用[J].廣西中醫藥大學學報.2015,18(2)：139-140.

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Effectstudyofcostcontrolandmanagementindisinfectionsupplycenter

WANGXue

(Nanyang Central Hospital,Nanyang 473000)

Objective：To explore the effect of cost control and management in central sterile supply department. Methods: Cost control has been started since July 1, 2016 in central sterile supply department of our hospital. The cost expenditure of the first quarter of 2017 was selected as observation group, and the cost expenditure of the first quarter of 2016 without cost control was selected as control group. The charges for water, electricity and steam, medical material consumption, labor cost, total expenditure and satisfaction of various departments were compared between the two groups. Results: After cost control, the charges for water, electricity and steam, medical material consumption and labor cost in the observation group were significantly lower than those in the control group in the first quarter(P<0.05); the satisfaction scores of various departments in the observation group were significantly higher than those in the control group(P<0.05). Conclusion: The application of cost control in the central sterile supply department not only saves manpower, material and financial resources of hospital, but also improves the satisfaction of each department. It reflects high quality and efficient cost management model.

Disinfection supply center; Cost control; Management

473000 南陽市 南陽市中心醫院消毒供應中心一部

王雪：女，本科，主管護師

2017-08-19)

(本文編輯 肖向莉)