信息技術(shù)在醫(yī)院藥品管理中的應(yīng)用實(shí)踐略述

薛挺

信息技術(shù)在醫(yī)院藥品管理中的應(yīng)用實(shí)踐略述

薛挺

（上海第九人民醫(yī)院藥劑科，上海 200011）

目的 分析醫(yī)院門診科室藥品管理中，信息技術(shù)的實(shí)踐應(yīng)用，評(píng)價(jià)取得的效果。方法 分析本院應(yīng)用處方信息管理系統(tǒng)等先進(jìn)的現(xiàn)代化技術(shù)后，其工作環(huán)節(jié)以及醫(yī)院工作人員的工作過程，對(duì)比縮短的時(shí)間以及工作人員的工作效率。結(jié)果 自本院門診科室應(yīng)用信息化技術(shù)以來，患者滿意度有所提升，同時(shí)信息技術(shù)應(yīng)用前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將現(xiàn)代信息技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院門診科室中，能夠有效提升工作人員的工作效率，同時(shí)檢驗(yàn)工作的時(shí)間也有所縮短，處方數(shù)據(jù)信息核對(duì)速度與窗口業(yè)務(wù)辦理速度提高，有效提升患者滿意度，這對(duì)于臨床研究具有重要作用。

醫(yī)院藥品管理；信息技術(shù)；應(yīng)用效果；價(jià)值分析

在患者對(duì)醫(yī)院工作效率越加嚴(yán)格的當(dāng)代社會(huì)中，醫(yī)院藥品管理復(fù)雜，流程繁瑣，工作量大，而門診科室屬于重要的藥品管理窗口，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)自身工作職責(zé)，樹立正確的工作觀念，將信息技術(shù)積極應(yīng)用在藥品管理工作中，逐漸提高工作可靠性與有效性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本院自2015年3月至目前開展現(xiàn)代信息化技術(shù)，同時(shí)引進(jìn)門診處方管理系統(tǒng)，以此對(duì)工作流程進(jìn)行改善，并對(duì)比實(shí)施前（2009年3月～2011年1月）期間各項(xiàng)流程用時(shí)等。

1.2 方法

1.2.1 處方審核 在傳統(tǒng)處方審核工作中，雖然本院已經(jīng)引進(jìn)了his技術(shù)，但是，其自動(dòng)化水平較低，只能由工作人員對(duì)各類處方進(jìn)行審核，例如：在對(duì)麻醉藥處方的調(diào)配進(jìn)行審核的過程中，需要對(duì)患者身份證信息、患病信息等進(jìn)行全面的查看，然后利用麻醉藥品空瓶等，按照固定要求劑量開展兌換工作，在藥品用量對(duì)比之下，對(duì)其進(jìn)行處理。同時(shí)，對(duì)于一些貴重物品等，都要安排專門的工作人員對(duì)其進(jìn)行保管、專柜加鎖、計(jì)劃領(lǐng)請(qǐng)等，避免出現(xiàn)積壓的現(xiàn)象。為了保證工作效果，在處方審核之后，還要利用人工方式開展記錄工作，導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重的問題，無法提高其工作有效性與可靠性。然而，在應(yīng)用信息技術(shù)之后，可以利用計(jì)算機(jī)設(shè)備等，對(duì)處方數(shù)據(jù)進(jìn)行核實(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，采取有效措施解決問題[1]。

1.2.2 藥品基本信息 一般情況下，門診科室對(duì)藥品的信息進(jìn)行輸送以及定時(shí)維護(hù)，工作要點(diǎn)中包括藥物的名稱、藥物生產(chǎn)廠家的名稱、藥物規(guī)定劑量、處方數(shù)據(jù)、審核狀態(tài)以及藥品操作碼[2]。

1.2.3 處方單據(jù)以及驗(yàn)收狀態(tài) 門診藥物接收管理人員對(duì)其他科室所發(fā)出的藥物信息進(jìn)行仔細(xì)的核實(shí)后，和處方數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)應(yīng)，從而將所獲得信息完整錄入到信息系統(tǒng)中，同時(shí)要求2級(jí)管理人員再次核對(duì)信息后，將信息導(dǎo)入到系統(tǒng)內(nèi)，生成處方單據(jù)以及信息單據(jù)，無須人工再次操作[3]。

1.2.4 發(fā)藥信息 根據(jù)醫(yī)院系統(tǒng)生成的處方將其調(diào)出，根據(jù)患者的姓名、科室以及序號(hào)進(jìn)行發(fā)藥，使得發(fā)藥時(shí)間縮短。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件處理[4]，其中對(duì)處方審核時(shí)間、信息數(shù)據(jù)核對(duì)時(shí)間、人數(shù)、周期、窗口接待時(shí)間、用藥交代時(shí)間進(jìn)行分析，采用率（%）的形式表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2015年3月信息技術(shù)以及門診管理系統(tǒng)實(shí)施以來，處方審核與信息數(shù)據(jù)核對(duì)等等時(shí)間均被省略，和未實(shí)施前相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 現(xiàn)代化信息系統(tǒng)引進(jìn)后本院門診科室藥品管理效率分析

3 討論

在醫(yī)院藥品管理工作中，會(huì)涉及醫(yī)療與管理兩方面內(nèi)容，在實(shí)際管理工作中占有較為重要的位置，可以提高藥品供應(yīng)便捷性、高效性與安全性，滿足現(xiàn)代化醫(yī)院業(yè)務(wù)工作需求。應(yīng)用先進(jìn)的信息技術(shù)與門診藥品管理方式，能夠?qū)λ幤废拿骷?xì)進(jìn)行分析，在同步顯示數(shù)據(jù)信息的情況下，凸顯門診處方異常情況，有利于合理使用藥物監(jiān)控方式，發(fā)揮信息技術(shù)的積極作用，提高藥品管理工作質(zhì)量與水平[5]。

對(duì)于門診藥品管理與信息技術(shù)而言，主要是利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對(duì)藥品進(jìn)行處理，達(dá)到門診藥品管理操作一次性完成的目的，明確處方數(shù)量信息、賬目數(shù)據(jù)信息與基本信息，在同步顯示的情況下，對(duì)其進(jìn)行動(dòng)態(tài)化監(jiān)管，逐漸提高各方面工作效率與質(zhì)量，優(yōu)化其工作機(jī)制[6]。對(duì)于藥品信息數(shù)據(jù)的共享而言，必須做好處方與交款情況的電子化處理工作，在減少工作時(shí)間的情況下，對(duì)藥物的發(fā)放流程進(jìn)行簡(jiǎn)化處理。在應(yīng)用此類系統(tǒng)之后，可以減少賬目人工管理與處方人工處理環(huán)節(jié)，按照藥品管理工作計(jì)劃時(shí)間，降低人力資源費(fèi)用，縮短相關(guān)周期，以此發(fā)揮先進(jìn)技術(shù)的積極作用。因此，醫(yī)院在實(shí)際發(fā)展的過程中，積極應(yīng)用現(xiàn)代化信息技術(shù)，建立專門的網(wǎng)絡(luò)電子流系統(tǒng)，代替?zhèn)鹘y(tǒng)的工作方式，打破傳統(tǒng)管理模式人力方面、物力方面的局限性，在降低成本的基礎(chǔ)上，對(duì)各類信息數(shù)據(jù)進(jìn)行共享，規(guī)避手工操作中存在的誤差問題，逐漸提高藥品監(jiān)督管理工作水平。在此期間，需要定期對(duì)信息進(jìn)行核對(duì)與復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中存在的錯(cuò)誤問題，采取有效措施解決問題[7]。

藥品收入是醫(yī)院在發(fā)展中的主要經(jīng)濟(jì)來源，但是，在長(zhǎng)久發(fā)展的過程中，卻形成了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的不良情況，且在藥品流通中，受到巨大利益的趨勢(shì)，導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重的事故問題。一些醫(yī)院的醫(yī)生與藥品代理商的聯(lián)系較為密切，做出違反法律或是規(guī)定的事情。在藥品門診管理環(huán)節(jié)中，缺乏完善的監(jiān)管機(jī)制，導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重的問題，一些醫(yī)生為了更好的對(duì)藥品進(jìn)行銷售，出現(xiàn)重復(fù)用藥或是隨意用藥的現(xiàn)象。部分醫(yī)院開始實(shí)行大劑量處方工作，導(dǎo)致醫(yī)院成本逐漸增高，出現(xiàn)嚴(yán)重的資源浪費(fèi)現(xiàn)象，且患者用藥不合理，在高昂醫(yī)療費(fèi)用的影響之下，很容易出現(xiàn)肉體與精神上的傷害[8]。如果醫(yī)院不能利用科學(xué)的監(jiān)督方式對(duì)其進(jìn)行處理，將會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)成本循環(huán)增加的現(xiàn)象，且保障部門受到嚴(yán)重支付壓力的影響，在資金流失的情況下，出現(xiàn)難以解決的問題。因此，醫(yī)院需要注重藥品管理中的監(jiān)督工作，提高用藥合理性與科學(xué)性，將藥品安全監(jiān)督工作作為日常管理重點(diǎn)內(nèi)容，對(duì)藥品流通環(huán)節(jié)與應(yīng)用環(huán)節(jié)進(jìn)行全面的監(jiān)管，注重門診藥品分配監(jiān)督工作，全面提高監(jiān)管工作水平[9]。

當(dāng)前，從行政方面的角度而言，我國(guó)醫(yī)院在藥品監(jiān)督管理工作中，已經(jīng)開始開展宣傳工作、教育工作，建立健全相關(guān)管理制度，利用行政干預(yù)的工作方式對(duì)其進(jìn)行處理，利用舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)等模式，提高工作可靠性。雖然實(shí)際工作期間，可以起到良好的震懾或是警示作用，但是，還是缺乏監(jiān)督力度，無法全面提高工作效果。一些監(jiān)督部門不能動(dòng)態(tài)性的對(duì)藥品流通與應(yīng)用環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，且管理方式存在漏洞，工作行為過于被動(dòng)，無法滿足現(xiàn)代化醫(yī)院藥品監(jiān)管工作需求[10]。

我國(guó)各個(gè)醫(yī)院在信息化建設(shè)期間，已經(jīng)開始建立專門的藥品信息系統(tǒng)，例如：醫(yī)囑管理、處方管理等，無論是藥品采購(gòu)工作還是患者使用情況，都能使用電子化管理方式，將藥品數(shù)據(jù)存入數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)，提高藥品安全性與可靠性，為主動(dòng)監(jiān)管工作提供較為良好的支持[11]。當(dāng)前，我國(guó)部分醫(yī)院已經(jīng)開始利用信息化技術(shù)對(duì)藥品的安全性進(jìn)行監(jiān)督與管理，并探索新的工作方式，例如：醫(yī)院相關(guān)部門積極引進(jìn)先進(jìn)的電子記錄方式，通過導(dǎo)出EXCEL方式提高分析工作可靠性，雖然可以達(dá)到一定的工作效果，但是，會(huì)耗費(fèi)較多時(shí)間與資金，因此，需要轉(zhuǎn)變此類工作方式，建立第三方監(jiān)督管理機(jī)制，在自行管理的情況下，發(fā)揮藥品安全監(jiān)管技術(shù)的積極作用，全面優(yōu)化其工作體系[12]。

醫(yī)院可以利用主要信息化技術(shù)對(duì)其進(jìn)行處理，保證監(jiān)督管理工作信息化水平。首先，醫(yī)院可以研發(fā)與創(chuàng)新嵌入式系統(tǒng)，建立安全管理模塊體系，例如：在建立門診處方系統(tǒng)期間，動(dòng)態(tài)化的為其提供藥物療程超長(zhǎng)等提示，使得門診處方工作人員按照相關(guān)要求對(duì)其進(jìn)行處理[13]。其次，醫(yī)院在與第三方監(jiān)測(cè)系統(tǒng)相互接觸的過程中，可以建立合理用藥系統(tǒng)，對(duì)用藥合理性進(jìn)行全面的管控，提醒藥物過敏情況、作用情況、禁忌情況等，發(fā)揮信息技術(shù)的積極作用。最后，醫(yī)院可以研發(fā)屬于本院的門診藥品管理監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，引進(jìn)先進(jìn)的信息技術(shù)對(duì)其進(jìn)行處理，創(chuàng)建專門的管控機(jī)制，提高監(jiān)管系統(tǒng)的應(yīng)用水平，滿足醫(yī)院在藥品安全管理工作方面的需求[14]。

醫(yī)院在使用模塊嵌入式的過程中，可以根據(jù)藥品安全監(jiān)管工作要求，科學(xué)開發(fā)相關(guān)系統(tǒng)。一方面，要建立專門的醫(yī)囑執(zhí)行監(jiān)督體系，對(duì)醫(yī)囑增加與刪減操作進(jìn)行監(jiān)督，利用科學(xué)的方式為醫(yī)生提供決策依據(jù)，提高醫(yī)囑的科學(xué)性與合理性。另一方面，在建設(shè)信息系統(tǒng)之后，根據(jù)醫(yī)生決策方案進(jìn)行分析，研發(fā)團(tuán)隊(duì)嵌入式模型，加大軟硬件的開發(fā)力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，采取有效措施解決問題[15]。

醫(yī)院管理部門可以建立獨(dú)立的監(jiān)管系統(tǒng)，不僅能對(duì)門診處方不合理情況進(jìn)行分析，還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)處方管理中存在的問題，在科學(xué)監(jiān)督的情況下，提高獨(dú)立系統(tǒng)靈活性。醫(yī)院監(jiān)管部門使用獨(dú)立的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)用藥不合理數(shù)據(jù)信息，利用先進(jìn)的監(jiān)管系統(tǒng)，科學(xué)開展處方、醫(yī)囑審計(jì)活動(dòng)，提高系統(tǒng)合理性與科學(xué)性，滿足現(xiàn)代化臨床藥品應(yīng)用中管理工作需求，提高監(jiān)管工作水平。另外，醫(yī)院管理部門可以通過嵌入式模塊的應(yīng)用，逐漸提升管理工作成效。

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