非布司他聯合中藥對痛風高尿酸血癥患者炎性因子的影響及其療效的臨床研究

姬森國

非布司他聯合中藥對痛風高尿酸血癥患者炎性因子的影響及其療效的臨床研究

姬森國

（九江市第一人民醫(yī)院風濕免疫科，江西 九江 332000）

目的 對痛風高尿酸血癥患者應用非布司他聯合中藥在炎性因子方面的影響進行探討，并分析臨床療效。方法 隨機選取120例痛風高尿酸血癥患者，將其分組進行比較，各組60例，觀察組給予非布司他聯合中藥治療，對照組給予非布司治療，比較兩組治療前后血清炎性因子變化情況及治療效果。結果 血清炎性因子方面,即：（TNF-α）、（IL-6）、（IL-8），治療前，兩組數據對比差異無統(tǒng)計學意義。治療后，兩組血清因子水平均有所下降，且觀察組的各項指標水平顯著低于對照組（P＜0.05）。治療后，觀察組的血沉及C反應蛋白顯著低于對照組（P＜0.05）。治療總有效率方面，觀察組96.67%顯著高于對照組80.00%（P＜0.05）。結論 對痛風高尿酸血癥患者應用中藥聯合非布司他治療，可有效改善炎癥狀態(tài)及腎功能，治療效果顯著，且不良反應發(fā)生率低，故在臨床有進一步推廣的價值。

痛風；高尿酸血癥；炎性因子；非布司他；中藥

臨床中，痛風是一種嘌呤代謝紊亂所致的疾病，特指急性特征性關節(jié)炎和慢性痛風石疾病，高尿酸血癥是痛風最重要的生化基礎，正常人約產生750 mg尿酸，其中20%為外源性尿酸，80%為內源性尿酸，2/3經腎臟排泄，維持體內尿酸水平。但相關研究顯示：人體內尿酸產物增加時，會引發(fā)少尿、無尿及尿毒癥等[1]。近年來，痛風高尿酸血癥的發(fā)病率呈逐漸遞增趨勢發(fā)展，嚴重影響人類生命健康。本組實驗特意選取120例通風高尿酸血癥患者作為研究對象，其中采用非布司他聯合中藥治療，對患者血清炎性因子的改善有積極的的作用，且總體療效比較好，現將具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2016年2月～2017年2月間收治的痛風高尿酸血癥患者共120例作為研究對象，按照治療方法的差異性，對其進行分組，觀察組60例給予非布司他聯合中藥治療，該組中女20例，男40例，年齡27～69歲，平均（48.61±2.16）歲，病程2～13年，平均（6.34±2.05）年，其中合并高血脂者20例，高血壓者29例，高血糖者11例；對照組60例給予非布司他治療，該組中女23例，男37例，年齡28～72歲，平均（49.82±2.53）歲，病程 1～14年，平均（6.49±2.13）年，其中合并高血糖者18例，高血壓者31例，高血脂者9例。兩組基本資料對比差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組 非布司他（江蘇萬邦生化醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字號H20130058）治療，用法：每次40 mg，每天1次，連續(xù)服用4周為1個療程[2]。

1.2.2 觀察組 非布司他聯合中藥治療，其中非布司他的用法同對照組一致。中藥（痛風湯）組方是：黃柏15 g、蒼術15 g、薏苡仁30 g、淮牛膝15 g、澤蘭15 g、澤瀉15 g、綿茵陳30 g、車前草30 g、赤芍15 g、丹皮15 g、川萆薢30 g、土茯苓30 g、虎杖20 g。用法：將以上中草藥混合后，加水450 mL，先浸泡20 min后，煎熬。讓患者早晚各溫服1劑。連續(xù)用藥4周圍1個療程[3]。

1.3 觀察指標 對所有患者治療前后的血清炎性因子水平（TNF-α）、（IL-6）、（IL-8）變化情況、治療效果及不良反應發(fā)生率進行觀察，詳細記錄相關數據并比較。

1.4 療效評價標準 顯效：與治療前相比，患者血尿酸水平下降幅度超過20%或恢復正常水平；有效：與治療前相比，患者血尿酸水平下降幅度在10%～20%；無效：治療后，患者血尿酸水平下降幅度不足10%或無變化。

1.5 統(tǒng)計學方法 對實驗涉及到的數據信息均在統(tǒng)計學軟件SPSS 23.0中進行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血清炎性因子水平變化情況比較 治療前，兩組的血清炎性因子水平差異無統(tǒng)計學意義。治療后，兩組血清炎性因子水平均有所下降，且觀察組的（TNF-α）、（IL-6）、（IL-8）指標、血沉及C反應蛋白顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后血清炎性因子水平變化情況對比（x±s）

2.2 兩組治療總有效率比較 觀察組的治療總有效率為96.67%，對照組為80.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療總有效率對比（n）

3 討論

高尿酸血癥屬于常見代謝性疾病，現代醫(yī)學研究認為：性別、遺傳、年齡、生活方式、飲食習慣、藥物治療等與該病的發(fā)生有密切的關系[4]。據統(tǒng)計，目前我國約有1.2億高尿酸血癥患者，占總人數的10%。而中醫(yī)認為：痛風高尿酸血癥屬于“痹證”范疇，其中《素問?痹論》認為：“風寒濕三氣雜至合而為痹”其發(fā)病機制是：濕熱內蘊，兼外感風邪，經絡不暢，血流受阻。病情不斷進展，逐漸發(fā)展為痰瘀互結，流注于腎絡關節(jié)。因該病屬于本虛標實之證，故治療要以利濕、清熱為主，疏通經絡，全身調節(jié)。

非布司他屬于黃嘌呤氧化酶抑制劑的一種，藥物機制表現在：抑制酶的氧化，降低血尿酸水平。此外，本品在黃嘌呤氧化酶的作用下，可生成尿酸，從而抑制黃嘌呤氧化酶活性。此外，對改善炎性狀態(tài)及腎功能也有積極的作用[5]。痛風湯中：黃柏的主要功效是清熱、燥濕、解毒。淮牛膝可清熱解毒、祛濕利尿、同時在活血散瘀方面也有顯著的功效；蒼術可燥濕健脾，澤蘭可扶氣行血；澤瀉利水滲濕；薏苡仁主要功效是利水滲濕；綿茵陳主治風濕寒熱邪氣；丹皮清熱、散瘀、活血；赤芍以活血祛瘀為主；車前草除清熱解毒，還可以利尿。川萆薢利水滲濕；虎杖主打活血散瘀、疏通經絡，解毒；土茯苓利濕泄?jié)幔铒L通絡[6]。以上中草藥混合可達到疏通經絡、清熱解毒、利水滲濕的作用。本研究結果顯示：治療后觀察組的（TNF-α）、（IL-6）、（IL-8）指標顯著低于對照組（P＜0.05）。另外，觀察組的治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。說明，中藥+非布司他治療痛風高尿酸血癥的療效更顯著，該方案利于患者炎性因子水平的降低。

綜上所述，對痛風高尿酸血癥患者應用中藥聯合非布司他治療，可有效改善炎癥狀態(tài)及腎功能，治療效果顯著，且不良反應發(fā)生率低，故在臨床有進一步推廣的價值。

[1] 唐宇.非布司他聯合痛風定膠囊對高尿酸血癥患者炎性因子的影響[J].現代中西醫(yī)結合雜志,2017,26(7):737-739.

[2] 萬志紅.非布司他治療痛風及高尿酸血癥的療效及不良反應觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(1):112-113.

[3] 孫維羅,胡寶珍,徐永芳.中西醫(yī)結合治療高尿酸血癥和痛風效果觀察[J].中華中醫(yī)藥學刊,2015,33(4):1011-1013.

[4] 湯艷華,劉玲.非布司他治療痛風伴高尿酸血癥患者的臨床研究[J].中國當代醫(yī)藥,2016,23(21):40-42.

[5] 韓鳳.非布司他治療痛風伴高尿酸血癥的臨床效果[J].中國當代醫(yī)藥,2015,22(33):81-82.

[6] 譚源源.非布司他治療痛風伴高尿酸血癥的有效性及安全性分析[J].中國現代醫(yī)藥雜志,2015,10(9):61-62.