兒童肚子疼須警惕這些疾病

賈源隆

腹痛是小兒和嬰幼兒常見癥狀。引起腹痛的原因很多，幾乎涉及內外各科，既有器質性疾病，也有功能性疾病。由于孩子小不會訴說或表述不清，再加上家長粗心，常被誤診。現將臨床常見又易被誤診的一些疾病簡述如下，供家長參考。

腹痛型過敏性紫癜是兒童時期常見病，尤以學齡期兒童發病為多。過敏性紫癜是一種毛細血管變態反應疾病，以廣泛的小血管炎癥為病理基礎，病變波及全身皮膚和消化道。有50%左右患兒病前有上呼吸道感染病史。多數兒童以皮膚紫癜為首發癥狀，約2/3的過敏性紫癜患兒都可出現腹痛，多為臍周絞痛，也可在其他部位有壓痛。嚴重時疼痛劇烈，出現惡心、嘔吐、便血。值得注意的是，有的患兒腹痛發生在皮疹前，易被誤診為急腹癥而被開腹探查。此病若被延誤，易出現腸套疊、腸穿孔等嚴重后果。家長對此病應有高度警惕，若患兒出現腹部疼痛，病前有感冒病史，不管有無皮疹，都要想到此病的可能。若伴有便血或關節痛，更應積極就診，以免延誤診治。

小兒睪丸蒂扭轉常在小兒睡眠時或安靜時突然發生。發生原因和睡眠中迷走神經興奮，提睪肌隨陰莖勃起而收縮增加有關。多發生于青少年及嬰幼兒，特別是新生兒由于鞘膜尚未與陰囊粘連，易發生鞘膜外扭轉，扭轉度多在360度以上，使睪丸和附睪出現急劇血流障礙。睪丸扭轉后局部疼痛，疼痛可沿精索向腹部及腰部放射。由于嬰幼兒、新生兒述說不清，常被誤診為闌尾炎等腹腔疾病。……