激素退燒：欲速則不達

宋協國

秋冬季節，患感冒、急性支氣管炎、急性化膿性扁桃體炎發熱的人逐漸增多，特別是兒童。研究表明，中度發熱可提高機體的防御功能，促進白細胞和抗體生成增多，有利于消除炎癥。然而，大多數人不明白發熱有對機體有利的一面，希望盡快退燒。在基層醫院和個體診所，有的醫生為滿足患者盡快降低體溫的要求，有時會選用地塞米松等激素藥來強行退燒，其實這種做法得不償失。

地塞米松等激素藥本身不是退熱藥。激素抗炎是通過降低機體對各種有害刺激的反應性，促使炎癥部位的血管收縮，毛細血管通透性降低，滲出、充血、腫脹減輕，來抑制炎癥反應，減輕感染部位的紅腫熱痛和全身的發熱反應?？梢赃@樣說，激素既沒有殺滅細菌的作用，也沒有抑制細菌的作用，所以它的抗炎不是殺滅致病菌，而是讓機體的“免疫大軍”降低戰斗力，因此取得立竿見影的降溫退熱效果。但同時也有作用短暫和容易反彈的特點，并不能從根本上退熱。臨床上認為，發熱病人起病快，并且合并有比較嚴重的并發癥，如喉頭水腫，造成吞咽困難時，可在第一天適當用小劑量地塞米松，主要起到聯合抗過敏、抗炎、抗毒的作用，但其他發熱不推薦使用。

隨意使用激素藥退熱容易出現副作用。如降低身體免疫功能，阻礙抗體形成，使某些致病菌趁機生長繁殖，引起二次感染或某些炎性疾病，等。激素的退熱作用是由于抑制細菌或病毒感染時具有內源性致熱源的細胞因子釋放，使得體溫下降。但是激素在抑制炎性反應的同時會使機體的抵抗力降低，造成體內感染擴大和播散，進而加重感染，特別是細菌性感染，最終使病情加重。兒童因為內分泌系統發育還不完善，使用激素強行退燒，會使體溫驟然下降并大量出汗，容易引起虛脫。對激素敏感的兒童用激素退燒，還可能造成內分泌功能紊亂，對小兒的生長發育極為不利，因為激素會使體內蛋白質分解代謝加速，蛋白質合成受到抑制，并會引起鈣質吸收減少或排出增加，成骨細胞活性降低，造成骨骼發育障礙。

所以當發燒時，特別是體溫不是最高的時候，應采用口服藥予以逐漸降溫，還可輔以物理降溫方法，如溫水擦浴、頭部敷置冰袋等，以免激素退燒惹下禍患。endprint