左氧氟沙星聯合阿奇霉素治療非淋菌性尿道或宮頸炎的效果分析

廖 芳

廣東省龍川縣中醫院，廣東龍川 517300

左氧氟沙星聯合阿奇霉素治療非淋菌性尿道或宮頸炎的效果分析

廖 芳

廣東省龍川縣中醫院，廣東龍川 517300

目的探究左氧氟沙星聯合阿奇霉素治療非淋菌性尿道及宮頸炎的臨床療效。方法2017年1～7月我院90例非淋菌性尿道及宮頸炎患者，按治療方法分為觀察組和對照組，對照組治療藥物為阿奇霉素，觀察組治療藥物為左氧氟沙星聯合阿奇霉素。結果觀察組治療后總有效率（95.56%）高于對照組（82.22%）（P＜0.05），觀察組不良反應發生率（8.89%）和對照組不良反應發生率（6.67）比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論非淋菌性尿道及宮頸炎患者經左氧氟沙星聯合阿奇霉素治療后，療效顯著提升，用藥安全性良好，具有臨床應用價值。

左氧氟沙星；阿奇霉素；非淋菌性尿道；宮頸炎

引發非淋菌性尿道炎、宮頸炎、宮頸糜爛的病原體為解脲支原體和沙眼衣原體[1]。臨床對上述疾病治療方法較多，但是治療效果均存在差異性，伴隨相關藥物和抗生素在臨床中的廣泛應用，致使耐藥菌株產生，并且會提升耐藥強度，進而提升了臨床治療的困難程度[2-3]。本次研究分析左氧氟沙星聯合阿奇霉素治療非淋菌性尿道及宮頸炎的臨床療效，現將研究過程以及結果進行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1～7月我院90例非淋菌性尿道及宮頸炎患者，存在以下癥狀表現：白帶增加、外陰產生瘙癢，下腹出現疼痛以及排尿存在異常，進行婦科檢查后可知宮頸處存在糜爛現象，宮頸口位置產生膿性分泌物，通過分泌物涂片檢查無滴蟲或者念珠菌出現，在檢查前7d內未使用過抗衣原體或者支原體相關藥物進行治療。所有入選患者均符合婦產科學《婦產科學》中關于非淋菌性尿道及宮頸炎診斷標準[4]，且兩組患者均對本次研究知情，并簽署知情同意書，而后排除對本次研究使用藥物過敏患者，排除患有肝腎功能疾病患者，排除哺乳期以及妊娠婦女，排除白帶檢查提示霉菌或者滴蟲感染患者，排除患有其他婦科疾病患者。按照治療方法分為觀察組和對照組，每組45例，觀察組年齡22～60歲，平均（40.5±5.6）歲；對照組年齡21～61歲，平均（41.0±4.5）歲。采用統計學軟件對兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療后病原實驗診斷[5]

通過陰道窺擴器對患者陰道擴張，首先需要通過無菌棉簽將宮頸分泌物拭去，而后采用無菌棉簽對宮頸進行伸入，伸入長度為1～2cm，并旋轉，選擇柱狀上皮細胞作為標本，獲取材料的拭子應依據試劑盒說明書進行操作，支原體需要進行培養和藥敏試驗，將其放置在37℃溫箱內，放置時間為24h和48h，隨后對其結果予以觀察，衣原體結果觀察時間為20min。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

1.3 方法

對照組患者治療藥物為阿奇霉素（浙江華潤三九眾益制藥有限公司，161172），將0.5mL阿奇霉素加入500mL葡萄糖溶液中，對患者進行靜脈滴注，每日治療1次。觀察組患者治療藥物為左氧氟沙星聯合阿奇霉素，阿奇霉素服用方法同對照組，左氧氟沙星采用口服方法，藥物生產廠家為山東齊都藥業有限公司，生產批號為3C17052001，每次服用0.2g，每日服用2次。觀察組和對照組患早治療時間均為14d。

1.4 治療效果評估[6]

患者通過治療后如臨床癥狀和體征均消失，病原體培養結果表現為陰性，患者宮頸口以及陰道分泌物經鏡檢后表現為陰性說明療效治愈；患者通過治療后如臨床癥狀和體征改善顯著，病原體培養結果表現為陰性，患者宮頸口以及陰道分泌物經鏡檢后表現為陰性說明療效顯效；患者通過治療后臨床癥狀表現和體征存在好轉說明療效有效；患者通過治療后臨床癥狀和體征無任何變化說明療效無效。總有效率為痊愈比例、顯效比例以及有效比例相加。此外對兩組患者不良反應情況進行比對。

1.5 統計學處理

采用統計學軟件SPSS17.0版對數據進行統計分析，計量資料采用（）表示，采用t檢驗，計數資料采用百分數（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組45例患者經治療后，治療總有效率為95.56%（43/45），對照組45例患者經治療后，治療總有效率為82.22%（37/45），兩組數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 不良反應發生率分析

觀察組治療后不良反應發生例數為4例，分別為2惡心、1例嘔吐、1例腹部不適，發生率8.89%，對照組治療后不良反應發生例數為3例，分別為1惡心、1例嘔吐、1例頭痛，發生率6.67%，兩組數據比較差異無統計學意義（χ2=0.155，P＞0.05）。

3 討論

目前，非淋菌性尿道炎和宮頸炎的患病率逐年呈現上升趨勢，引發此病的病原體為支原體感染和衣原體，臨床研究證實支原體和沙眼衣原體可引發多種疾病，對于泌尿生殖道感染而言，可引發尿道炎、宮頸炎、子宮內膜炎、陰道炎、盆腔炎以及輸卵管炎，而目前其陽性比例大大提升，為性傳播疾病的第一位[7-10]。此外，本病在臨床上有尿道炎的表現，但在分泌物中查不到淋球菌，細菌培養也無淋球菌生長，女性患者常合并子宮頸炎等生殖道炎癥[11]。

阿奇霉素為大環內酯類抗生素藥物，和細菌核糖體50s亞單位進行相互結合，可對核糖核酸蛋白質合成起到抑制作用，進而對細菌轉肽過程予以阻礙，并且阿奇霉素具有較長的半衰期，大致約為60h，容易滲入組織中，炎癥位置的濃度較高，和非炎癥位置相比，其濃度高于6倍，可以在人體中進行廣泛分布，組織濃度和出血濃度相比，前者高于后者50倍[11]。人體藥代動力學臨床研究證實，阿奇霉素組織濃度和血漿濃度相比，前者高于后者，其中可高出最大血漿濃度50倍，單次用藥500mg后，肺、扁桃體和前列腺等靶組織內的濃度和常見病原體的MIC90相比，顯著提升[12]。患者每日服用阿奇霉素600mg后，第2日以及第22日的血藥峰濃度分別為0.33μg/mL以及0.55μg/mL。本次研究中對照組患者單用阿奇霉素治療，治療總有效率為82.22%。左氧氟沙星為喹諾酮藥物，具有顯著的滲透性以及高效性，可對細菌脫氧核糖核酸螺旋酶進行抑制，對細菌脫氧核糖核酸的合成和復制起到抑制效果后，使細菌出現死亡，廣譜抗菌效果顯著，對于支原體以及沙眼衣原體可起到顯著的抗微生物效果[13]。患者經口服后吸收較為完全，相對生物利用度可接近100%。而經單劑量空腹口服0.1g以及0.2g之后，血藥峰濃度（Cmax）可達到1.36mg/L及3.06mg/L，達峰時間（Tmax）大致為 1h[14]。血消除半衰期（t1/2）通常情況下為5.1～7.1h。蛋白結合率大致約為30%～40%之間。左氧氟沙星在吸收之后可分布至體液、組織、扁桃體、痰液、淚液、婦女生殖道組織、唾液以及皮膚中，上述組織和體液中的濃度及血藥濃度比大致為1.1～2.1。口服效果顯著，不會受到飲食等因素的影響，生物利用度較高，患者在服用3-6h后會出現血藥峰濃度，藥物經口服后會在組織以及體液中進行分布，和阿奇霉素聯合應用后會因為作用機制的差異性提升臨床療效[15-16]。本次研究將我院收治的90例患者分為觀察組和對照組，觀察組治療總有效率（95.56%）顯著高于對照組患者治療總有效率為82.22%，兩組數據比較差異有統計學意義（P＜0.05），而兩組患者不良反應發生率經軟件比較差異無統計學意義（P＞0.05），并且患者不良反應均為輕度，對治療未造成任何影響，停止藥物治療后不良反應消失。

通過上述研究可知，將阿奇霉素聯合左氧氟沙星應用于非淋菌性尿道炎和宮頸炎患者中，其治療效果明顯高于單用阿奇霉素，此外不良反應未顯著提升，說明聯合用藥效果顯著，對患者不會產生嚴重的副作用，用藥具有安全可靠性，可將其在臨床中進行推廣。

[1] 羅貞亮，范晶晶，詹敏，等.左氧氟沙星不同給藥方案治療淋病合并非淋菌性尿道炎的療效對比[J].臨床醫學工程，2017，24（1）：97-98.

[2] 楊琴.左氧氟沙星聯合阿奇霉素治療非淋菌性尿道及宮頸炎的臨床療效[J].海峽藥學，2015，27（10）：130-131.

[3] 陳麗國.加替沙星注射液治療非淋菌性尿道（宮頸）炎療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（17）：192-193.

[4] 樂杰．婦產科學[M]．7版．北京：人民衛生出版社，2008： 205.

[5] 崔澤梅.非淋菌性尿道炎/宮頸炎經注射用鹽酸多西環素治療的臨床效果觀察[J].醫學理論與實踐，2014，17（19）：2605-2606.

[6] 鄧彩霞.阿奇霉素聯合左氧氟沙星治療非淋菌性泌尿生殖道炎的效果 [J].廣東醫學，2016，37（z1）：236-237.

[7] 芮燕文，章明照.阿奇霉素聯合鹽酸洛美沙星治療非淋菌性尿道炎的臨床研究[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（1）：175-177.

[8] 鐘奇輝.消淋湯結合阿奇霉素治療非淋菌性尿道炎40例臨床觀察 [J].中醫藥導報，2012，18（11）：98-99.

[9] 羅紅霞，曾秀敏.阿奇霉素與左氧氟沙星聯合應用和單獨應用阿奇霉素治療非淋菌性尿道炎的臨床療效評價[J].現代診斷與治療，2016，27（16）：2999-3000.

[10] 陳劼.注射用鹽酸多西環素治療非淋菌性尿道炎及宮頸炎的臨床效果分析[J].河南醫學研究，2014，23（7）：43-44.

[11] 王興剛，曾群.阿奇霉素局部封閉治療男性非淋菌性尿道炎19例療效分析[J].中國醫藥科學，2012，02（18）：79，81.

[12] 劉凱南，邱麗，曾斌，等.6種口服喹諾酮類藥治療女性非淋菌性尿道類的療效觀察評價[J].醫學研究雜志，2014，43（8）：161-163.

[13] 孟紅霞.中西醫結合治療女性非淋菌性宮頸炎尿道炎的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（12）：66-67.

[14] 崔澤梅.非淋菌性尿道炎/宮頸炎經注射用鹽酸多西環素治療的臨床效果觀察[J].醫學理論與實踐，2014，（19）：2605-2606.

[15] 韋麗華.探討鹽酸多西環素治療非淋菌性尿道炎/宮頸炎的臨床療效[J].實用婦科內分泌電子雜志，2017，4（4）：97-98.

[16] 姚根紅.環酯紅霉素治療非淋菌性尿道炎（宮頸炎）的療效 [J].江蘇醫藥，2012，38（6）：737-738.

Analysis of the effect of Levofloxacin combined with azithromycin in the treatment of non-gonococcal urethritis or cervicitis

LIAO Fang
Longchuan County Hospital of Traditional Chinese Medicine,Longchuan 517300,China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of Levofloxacin combined with azithromycin in the treatment of non-gonococcal urethra and cervicitis.MethodsFrom January 2017 to July 2017,90 cases with nongonococcal urethritis and cervicitis were divided into observation group and control group according to the treatment.The control group was treated with azithromycin.The treatment group was treated with levofloxacin combined with azithromycin.ResultsThe total effective rate in the observation group (95.56%) was higher than that in the control group (82.22%)(P＜0.05);There was no significant difference between the rate of adverse reaction in the observation group (8.89%) with the control group(6.67%)(P＞0.05).ConclusionThe efficacy of levofloxacin combined with azithromycin for patients with non-gonococcal urethritis and cervicitis is significantly improved,and medication safety is good,worthy of clinical application.

Levofloxacin;Azithromycin;Non-gonococcal urethra;Cervicitis

R711.32

A

2095-0616（2017）23-60-03

2017-09-07）