孕婦產前家庭干預在預防產后焦慮和抑郁障礙的應用研究

梁佩杰

廣東省珠海市斗門區婦幼保健院，廣東珠海 519100

孕婦產前家庭干預在預防產后焦慮和抑郁障礙的應用研究

梁佩杰

廣東省珠海市斗門區婦幼保健院，廣東珠海 519100

目的研究分析孕婦產前家庭干預在預防產后焦慮和產后抑郁障礙的作用。方法選擇我院在2016年2月～2017年2月份期間收治的400例孕婦，采用Research Randomizer產生1～200的隨機數并制表，將400例孕婦依就診次序排列，隨機均分為對照組（接受常規指導及護理方法）和觀察組（家庭干預組），每組各200例，比較效果。結果兩組孕婦的焦慮自評量表與愛丁堡產后抑郁量表評分結果均無統計學意義，治療后觀察組產婦評分下降幅度高于對照組，產后抑郁例數少于對照組，與對照組患者比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對于孕婦在產前開展家庭干預措施，可以降低產后焦慮和抑郁情況的發生，讓產婦能夠以更輕松的心態進入到分娩階段和產褥期。因此應當在孕婦產前開展全面有效的產前家庭干預，促進產婦身心健康。

產前家庭干預；預防孕婦；產后焦慮；產后抑郁障礙

產后抑郁癥屬于婦產科中十分常見的并發癥，一般發生在產婦分娩之后的六周之內[1]。產后抑郁癥臨床上有多種表現，比如焦慮、易怒、緊張和健忘、自傷或者自殺等。產后抑郁癥不僅會對產婦的身心健康產生不良影響，而且還會對嬰兒的情緒、智力和生長發育等產生不良影響[2]。當前臨床上關于產后抑郁癥的發病機制尚未明確，也有學者認為產后抑郁癥和產婦所處的外部環境以及自身的內分泌情況關系密切[3]。根據相關研究結果顯示，在圍產期階段對產婦進行心理干預可以使患者的產后抑郁癥情況得到較好的抑制，但是在具體落實的時候難度卻較大。家庭作為產婦長期從生活的地方，家庭成員和產婦之間的接觸也十分密切，所以進行產前家庭干預的方式也便得到較為廣泛的應用[4]。本研究將以我院收治的400例孕婦作為分析對象，調查研究產前家庭干預對于孕婦產后焦慮和抑郁情況發病率的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2016年2月～2017年2月所收治的400例產婦。納入標準：產婦無嚴重器質性疾病；產婦及家屬無嚴重的精神障礙類疾病，具備正常的語言能力、理解能力和書寫能力；所有產婦均自愿接受治療，并簽署知情同意書。經醫學倫理委員會批準隨機均分為對照組（接受常規指導及護理方法）和觀察組（家庭干預組）。其中觀察組產婦共200例，年齡25～36歲，平均（30.1±2.3）歲；孕周38～40周；經過超聲檢查為頭位單活胎。對照組產婦例數為200例，年齡26～35歲，平均（30.3±2.1）歲；孕周39～40周；經超聲檢查為頭位單活胎。兩組患者一般資料無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組產婦接受常規護理模式，即本組產婦需要在護理人員的幫助下做好產前相關項目的指導，臨產之前的指導以及產褥期的護理等。觀察組產婦需要進行產前家庭干預措施護理。具體包含以下內容：（1）護理人員應當樹立起家庭為主的護理理念。然后再向產婦及家屬進行知識宣教。雖然妊娠期間的產婦婦女心理和生理方面都發生了一定的變化，但是她們并不是患者，只是一種相對特殊的生理階段。護理人員要幫助她們在家中完成妊娠期的保健工作以及產后新生兒照顧等相關工作。產婦在妊娠期間照顧產婦的責任應該不僅在局限于產婦本人而是應該調動整個家庭人員的參與積極性。（2）開展專門的家庭教育。護理人員需要和患者進行良好的溝通交流，并給與產婦及時的心理疏導，幫助患者盡快轉變自身的角色。對于產婦家屬一些不正確的生育觀應當及時給予糾正，向家屬講解產后抑郁的相關癥狀，并向他們提供預防產后抑郁的措施，為產婦營造寬松的生活空間。（3）在產前家庭干預的過程中，應當采用溫柔的話語給予產婦支持和鼓勵，讓她們的身心都保持良好的狀態，減少由于未知帶來的恐懼感，避免產婦受到精神刺激。護理人員及時告知產婦在分娩之前可能會出現的疼痛、疲勞以及由此導致的低落情緒等。同時也需要向產婦講解一些母乳喂養的方法以及向產婦及家屬講解一些成功的育兒經驗。讓產婦可以合理科學飲食，保持足夠的睡眠和愉悅的心情。

1.3 評判指標

本次研究針對產前家庭干預在預防孕婦產后焦慮和產后抑郁障礙的作用的評價指標分別為焦慮自評量表（SAS量表）和愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）、產后抑郁癥的發病率等。SAS量表主要是對焦慮患者的主觀感受進行評價，包含20個項目。＜50分以下為無焦慮；50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮；70分以上為重度焦慮。EPDS量表包含10項內容，屬于四級評分機制[5]。

1.4 統計學方法

本研究數據選用統計學軟件SPSS19.0進行分析，計量資料采用（）表示，采用t檢驗；計數資料則采用百分數表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦焦慮、抑郁評分比較

從表1中發現，兩組產婦護理之前SAS評分和EPDS評分差異均無統計學意義（P＞0.05），而治療后觀察組產婦評分變化大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組產婦抑郁率比較

根據表2中數據看出，觀察組患者產后抑郁癥發生率與對照組相比明顯更低。，差異有統計學意義（P＜ 0.05）。

表1 兩組產婦護理干預后焦慮、抑郁評分比較（± s，分）

表1 兩組產婦護理干預后焦慮、抑郁評分比較（± s，分）

組別 n EPDS評分SAS評分護理之前 護理之后 t P 護理之前 護理之后 t P觀察組 200 11.26±3.86 6.32±3.01 7.63 ＜0.05 57.81±8.34 31.12±6.81 11.26 ＜0.05對照組 200 11.34±3.56 8.54±3.03 5.33 ＜0.05 57.91±8.23 42.31±8.13 9.15 ＜0.05 t 0.21 7.35 0.12 14.92 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 產婦護理干預后抑郁癥發病率比較[n（%）]

3 討論

產后抑郁癥又名為PPD，一般為產婦分娩后6周之內所發生的現象，臨床表現為悲傷、憂郁、甚至出現妄想和幻覺等精神障礙，若情況嚴重還會出現自殺、傷害孩子的行為[6]。臨床數據顯示有超過一半左右的產婦在分娩之后情緒會出現不同程度的不穩定現象，其中第一次當媽媽的產婦會表現的更為強烈。總之，產后抑郁癥不僅會對產婦的身心健康產生不利影響，而且也會影響到新生兒的健康成長。產后抑郁癥患者并不是受到單一因素的影響，而是產婦自身以及外部環境綜合影響導致的[7-9]。不少學者普遍認為產后心理發生抑郁的主要原因是產婦分娩之后體內激素水平迅速下降，另外對于一些年輕的產婦而言，缺乏分娩和育兒的知識和經驗，這也讓她們面臨著較大的心理負擔。同時有產婦會對分娩的過程和胎兒的性別過于擔心，這樣會使他們的恐懼感和緊張感不斷增加，導致產后抑郁癥的發生[10]。產婦如果在懷孕初期以及產褥期等得不到家屬和丈夫的呵護及關心，她們產生抑郁的概率會大大增加，尤其是在產褥期得不到關心和照顧，很可能使產婦出現便秘、傷口感染、乳房脹痛等現象。身體上的疼痛會使患者心情低落，繼而發展為焦慮抑郁。

當前醫療技術和治療觀念的變化，產科護理也開始重視患者在整個護理過程中的重要左右，將以人為本的救治和護理理念得到更好的落實[11]。為了給患者提供滿意的護理，開始為她們提供多樣化、個性化的護理服務，同時也為了使妊娠率和分娩率等得到提高，降低產后并發癥的發生和產后抑郁癥發病率。在傳統的常規護理中，醫護人員并未樹立以人為本的服務理念，只是以任務需求作為護理工作的重心。醫護人員甚至不和患者及家屬進行溝通直接進行治療和服務，而且在產婦分娩的過程中家屬無法做到全程陪伴，這些不僅會使醫患之間的溝通出現問題，也會使產婦住院的時間進一步延長[12-13]。產前家庭護理干預模式重視產婦的個性化特點，將醫護人員的技術幫助以及家屬的情感支持進行良好的結合，從而為產婦提供更加寬松良好的生活環境[14-16]。同時在護理開展過程中，護理人員會針對家屬及產婦進行專門的知識宣教，讓他們掌握產后抑郁癥的表現并及時采取措施，一旦發現異常可以及時告知醫生得到妥善處理[17]。

本研究目的就是研究分析產前家庭干預在預防孕婦產后焦慮和產后抑郁障礙的作用。在具體研究分析的過程中將采用產前家庭護理干預的產婦納入觀察組，采用常規護理的產婦納入對照組，研究結果顯示，接受產前家庭護理干預措施的觀察組患者的SAS評分和EPDS評分治療后均明顯低于對照組，說明觀察組患者焦慮抑郁癥狀輕于對照組，同時觀察組產后抑郁癥發病率也明顯低于對照組。

綜上所述，對于孕婦在產前開展家庭干預措施，可以降低產后焦慮和抑郁情況的發生，讓產婦能夠以更輕松的心態進入到分娩階段和產褥期。因此應當在孕婦產前開展全面有效的產前家庭干預，促進產婦身心健康。

[1] 孫迪.以家庭為中心的護理對產后母嬰及主要照顧者的影響[D].哈爾濱：哈黑龍江中醫藥大學，2017.

[2] 吳青爽.355例孕婦產前焦慮現狀及對分娩結局的影響研究[D].長春：吉林大學，2016：23-26.

[3] 秦曉明.產后抑郁癥的現狀及影響因素調查研究[D].大連：大連醫科大學，2016：31-32.

[4] 李姝玥，趙彩寧，亢玉婷，等.孕婦產前焦慮與生活滿意度現狀研究 [J].中國婦幼保健，2015，30（34）：6079-6082.

[5] 高永根，李純穎，劉晶，等.孕期健康教育干預對孕婦分娩方式意愿的影響[J].中南醫學科學雜志，2015，43（3）：351-353.

[6] 郭雅瓊.產前綜合征防治中社會工作干預小組計劃書[D].武漢：華中師范大學，2015：26-29.

[7] 任婷，陳潔，王循紅，等.以家庭為中心的產科優質護理對產后抑郁的影響[J].中華全科醫學，2015，13（3）：479-481.

[8] 趙靜，楊靜靜，陳順勤.孕期護理干預對孕婦妊娠結局的效果觀察 [J].中國醫藥指南，2014，12（24）：352-353.

[9] 馬莉，杜云，葛文利，等.孕期綜合干預對孕晚期及產后抑郁癥的影響[J].中國婦幼健康研究，2013，24（5）：669-671.

[10] 陸愛軍，陳勇，閔益華，等.孕期心理干預對產后焦慮、抑郁的作用[J].精神醫學雜志，2012，25（6）：446-448.

[11] 王小英，何志華.家庭干預對孕婦生活質量及睡眠影響的臨床研究[J]. 中國現代醫生，2011，49（14）：150-151.

[12] 張穎.479例婦女產后抑郁情況及社會心理影響因素分析研究[D].武漢：華中科技大學，2011：19-24.

[13] 陳小英，陳友華.產后抑郁影響因素分析及護理對策[J].實用臨床醫學，2010，11（8）：115-116.

[14] 邱忠君，汪俊紅，呂翠.孕產婦情緒評估調查與產后抑郁癥預防 [J].中國婦幼保健，2010，25（19）：2710-2712.

[15] 閻元.基于社區的產后抑郁篩查技術及干預研究[D].上海：復旦大學，2010：22-25.

[16] 趙瑞.產后抑郁社區預防干預方案研究[D].上海：復旦大學，2009：18-22.

[17] 張穎，王燕.產后抑郁影響因素分析[J].中國婦幼保健，2008，（29）：4170-4172.

The application of prenatal family intervention in preventing postpartum anxiety and depressive disorder

LIANG Peijie
Maternal and Child Health Care Hospital of Doumen District,Zhuhai 519100,China

ObjectiveTo explore the effect of prenatal family intervention in preventing postpartum anxiety and depressive disorder.Methods400 pregnant women in our hospital from February 2016 to February 2017 were selected.Using Research Randomizer to produce a random number of 1-200 and make a table,400 cases of pregnant women were arranged in accordance with the order of visiting,and they were randomly divided into the control group (receiving routine guidance and nursing methods) and the observation group (family intervention group),with 200 cases in each group.The effects were compared.ResultsThere was no significant difference between the two groups of pregnant women's self rating Anxiety Scale and the results of Edinburgh postpartum depression scale.After treatment,the decrease of maternal score in the observation group was higher than that of the control group.The number of postpartum depression was less than that of the control group,compared with the control group,the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionFor pregnant women to carry out family intervention before childbirth, can reduce the incidence of postpartum anxiety and depression,so that mothers can enter the childbirth stage and puerperium with a more relaxed mind.Therefore,a comprehensive and effective prenatal intervention should be carried out to promote the physical and mental health of the pregnant women.

Prenatal family intervention;Prevention of pregnant women;Postpartum anxiety;Postpartum depression

R749.4

A

2095-0616（2017）23-63-03

廣東省珠海市醫學科研基金項目（2016J036）。

2017-08-23）