綜合護理干預在提高肺結核患者結核病防治知曉率及改善心理狀態中的作用

曾小丹

廣東省吳川市人民醫院，廣東吳川 524500

綜合護理干預在提高肺結核患者結核病防治知曉率及改善心理狀態中的作用

曾小丹

廣東省吳川市人民醫院，廣東吳川 524500

目的研究綜合護理干預在提高肺結核患者結核病防治知曉率及改善心理狀態中的作用。方法選擇我院2016年7月～2017年7月收治的104例肺結核患者作為研究對象，按照隨機數字表法平均分成實驗組與對照組，每組各52例。給予所有患者相同的藥物治療，其中對照組使用常規方法進行護理，實驗組則采取綜合護理干預。對兩組患者干預一個月，觀察比較兩組患者在干預前后結核病防治知曉率、心理狀態及生活質量變化情況。結果干預前兩組患者結核病防治知曉率差異無統計學意義（P＞0.05）；干預一個月后，兩組患者結核病防治知曉率均有所提高，其中實驗組患者的結核病防治知曉率為88.46%，明顯比對照組的61.54%高，差異有統計學意義（P＜0.05）。干預前，兩組患者心理狀態及生活質量比較差異無統計學意義（P＞0.05）；經干預后，兩組患者的心理狀態以及生活質量都得到了改善，且實驗組的SAS與SDS量表評分、生活質量均明顯優于對照組（P＜0.05）。結論應用綜合護理干預措施能夠有效提高肺結核患者的結核病防治知曉率，改善患者的心理狀態，提高患者的生活質量，在臨床上值得推廣與使用。

肺結核；綜合護理干預；結核病防治知曉率；心理狀態

肺結核是由結核分枝桿菌引起的，臨床上比較常見的一種慢性傳染性疾病[1]。該疾病具有容易復發、病程較長和病情復雜等特點，嚴重影響患者的生活質量和心理狀態[2]。目前大部分患者缺乏對該疾病的有關預防和治療知識，且在患病期間容易產生焦慮及抑郁等負面情緒，這嚴重影響了患者的治療和康復[3]。臨床上針對肺結核的治療已經形成規范化和體系化，即患者在治療期間需要接受規范化的住院治療。所以患者住院期間的護理方式對其治療的臨床效果和健康恢復有重要影響[4]。為此，我院將兩組肺結核患者采用不同的護理方式進行研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年7月～2017年7月收治的104例肺結核患者作為研究對象，所有患者與家屬均已簽署知情同意書，且研究已經過我院倫理學委員會審核。患者納入標準：（1）符合臨床上肺結核的診斷標準[5]；（2）初次發病，治療方式為常規的抗結核藥；（3）無意識障礙或精神系統疾病，能夠協助做好心理測驗與臨床評估；（4）肝、腎、肺和心等主要器官不出現明顯異常。按照隨機數字表法將患者分為實驗組（綜合護理干預）和對照組（常規護理），每組各52例。其中實驗組男28例，女24例，文化水平：小學10例，初中12例，高中16例，大學14例；平均年齡（43.23±2.47）歲，平均病程為（4.23±0.47）月；肺結核類型為Ⅰ型的12例，Ⅱ型18例，Ⅲ型22例。對照組男30例，女22例，文化水平：小學12例，初中10例，高中17例，大學13例；平均年齡（42.47±2.16）歲，平均病程為（4.79±0.32）月；肺結核類型為Ⅰ型的13例，Ⅱ型19例，Ⅲ型20例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組使用的護理方式為一般常規的護理措施，主要向患者介紹住院環境和一些常用設備使用方法，定期檢查患者的呼吸、血壓、脈搏和體溫等指標情況，并定時給患者發放藥物等。

實驗組給予綜合護理干預措施，具體方法為：（1）健康教育干預：醫護人員要給患者及其家屬講解有關肺結核的知識，比如其預防、發病機制和治療方式等，讓患者對該病情有大致的認識，提高患者對肺結核的知曉率，從而減輕其對疾病的恐懼感。（2）行為指導干預：患者在咯血期間要叮囑其注意臥床休息，病情得到穩定之后可以適當進行散步、打太極等簡單鍛煉；指導患者注意合理飲食，保持規律的生活作息習慣。（3）心理護理干預：由于肺結核是一種傳染性疾病，患者很容易出現恐懼和焦慮等消極情緒，影響其病情[6]。因此醫護人員平時要注意跟患者溝通，主動疏導患者的心理問題，及時知道患者的訴求，并了解每位患者的個性特點和心理需求，及早發現患者的不良情緒，增強他們戰勝疾病的信心。教導患者使用一些方式來學會自我放松，比如平常聽音樂或者通過深呼吸等來促進肌肉進行放松，輕松樂觀的心態有助于患者病情的穩定。（4）病房環境干預：為患者提供干凈整潔的就診環境，對病房定期實行消毒措施，并經常更換床單被褥，注意通風。

1.3 評價指標

院長參考肺結核病患者護理的相關規定，設計問卷調查，以此方式來評估患者的結核病防治知曉率，主要包括疾病知識、治療方式、藥物治療、消毒隔離以及飲食作息這五個方面。每個方面都設置了三個問題，答案設置有肯定、否定和不確定，患者回答問題的正確率在60%及以上則為知曉。問卷調查采用專家意見保證其效度，規定專家認定率達到80%以上時該問卷調查的效度良好；采用重測法保證問卷調查的信度，規定信度系數為0.9及以上時符合規范要求。

評估患者的心理狀態[7]主要通過焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）。兩個量表都有20項，單項分有1到4級，一共有80分。得分越高代表患者的焦慮或者抑郁程度越嚴重。利用生活質量綜合評定問卷（GQOL-74）對患者的生活質量進行評定，總分為100分，分數越高則生活質量越好，主要包括心理功能、軀體功能、社會功能以及物質生活這四個方面。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS22.0版對數據進行統計分析，計量資料采用（）表示，采用t檢驗，計數資料采用百分數（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后結核病防治知曉率比較

干預前兩組患者結核病防治知曉率相比較差異無統計學意義（P＞0.05）；干預一個月后，兩組患者結核病防治知曉率均有所提高，且實驗組患者的結核病防治知曉率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預前后結核病防治知曉率比較[n（%）]

表2 兩組患者干預前后心理狀態比較（± s，分）

表2 兩組患者干預前后心理狀態比較（± s，分）

組別 n SAS SDS干預前 干預后 t P 干預前 干預后 t P對照組 52 41.47±5.53 32.64±3.17 9.99 ＜0.05 43.83±5.61 34.77±3.11 10.19 ＜0.05實驗組 52 41.28±5.24 21.53±2.62 24.31 ＜0.05 42.51±5.65 24.21±2.74 21.02 ＜0.05 t 0.180 19.481 1.195 18.372 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者干預前后心理狀態變化比較

干預前，兩組患者心理狀態比較差異無統計學意義（P＞0.05）；經干預后，兩組患者的心理狀態均有所改善，且實驗組患者的心理狀態優于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者干預前后生活質量變化比較

干預前兩組患者生活質量比較差異無統計學意義（P＞0.05）；干預一個月后，兩組患者生活質量均得到了提高，且實驗組患者的生活質量比對照組的高（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者干預前后生活質量變化比較（± s）

表3 兩組患者干預前后生活質量變化比較（± s）

組別 n 干預前 干預后 t P對照組 52 46.47±4.53 60.25±7.16 11.728 ＜0.05實驗組 52 47.32±5.13 82.67±8.12 26.540 ＜0.05 t 0.896 14.934 P＞0.05 ＜0.05

3 討論

近年來，肺結核的發生率呈逐漸上升的趨勢，已經納入我國重點防控的傳染性疾病[8]。肺結核會引發一系列臨床癥狀，并導致多種并發癥的發生，若患者在早期不能堅持治療，很容易導致出現耐藥、復發甚至長時間持續感染等情況[9]。有研究發現[10]，肺結核多發于農村，大多數患者由于缺乏對該疾病相關知識的了解，在疾病癥狀得到緩解之后不會堅持繼續用藥而選擇停藥治療，這嚴重影響了患者的康復。此外，由于肺結核能夠通過呼吸道傳染，且病情復雜多變，患者在治療過程中很容易會出現焦慮、恐懼及抑郁等不良情緒，進一步影響了患者的治療和康復[11]。因此，肺結核患者應及時得到相關知識的健康教育以及心理輔導，樹立正確的治療觀念，改善心理狀態，這對其后期康復有重要影響[12]。

綜合護理干預主要是對患者從健康教育、行為指導、心理護理以及病房環境這幾個方面進行干預，能夠改善患者的治療環境，提高患者對疾病的了解，并消除他們對疾病的恐懼和憂慮等心理，重建其戰勝疾病的信心[13]。本研究結果提示，干預前兩組患者結核病防治知曉率相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預一個月后，兩組患者結核病防治知曉率均有所提高，其中實驗組患者的結核病防治知曉率為88.46%，明顯比對照組的61.54%高，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究結果與符彩虹等的[14]結果相一致，這表明通過綜合護理干預措施，能有效提高肺結核患者結核病防治知曉率。通過健康教育和行為指導干預，能有效提高患者對疾病的發生發展和治療的認識，從而能夠很好配合疾病的相關治療，做到規范治療。

有研究表明[15]，常規的護理方式雖然能夠對患者起到一定的護理作用，但是由于護理人員在日常工作中比較繁忙，通常只是對患者進行常規的教導和護理，缺乏細致的有針對性的護理工作，而且很容易忽視患者的心理狀態。本研究將肺結核患者分別采用常規護理和綜合護理干預方式進行護理，結果顯示，兩組患者在入院時，心理狀態和生活質量比較差異無統計學意義（P＞0.05）；經干預后，兩組患者的心理狀態和生活質量均有所改善，且干預前后實驗組的SAS量表的總分為（74.11±8.70）分和SDS量表的總分為（78.60±8.72）分均明顯優于對照組（P＜0.05）。此外，干預后實驗組患者的生活質量明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示肺結核患者經過綜合護理干預，有效緩解了負面情緒，心理狀態得到明顯改善，且患者的軀體功能、社會功能以及物質生活等均得到了明顯改善，有利于患者的進一步臨床治療。

綜上所述，應用綜合護理干預措施，能夠有效提高肺結核患者的結核病防治知曉率，改善患者的心理狀態，提高患者的生活質量，對患者的治療和康復有重要意義，臨床上值得推廣與使用。

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Effect of comprehensive nursing intervention in improving the awareness rate of tuberculosis prevention and treatment and improving the mental state of tuberculosis patients

ZENG Xiaodan
People's Hospital of Wuchuan City,Guangdong province,Wuchuan524500,China

ObjectiveTo study the effect of comprehensive nursing intervention in improving the awareness rate of tuberculosis prevention and treatment and improving the mental state of tuberculosis patients.Methods104 patients with pulmonary tuberculosis in our hospital from July 2016 to July 2017 were selected as the research objects.According to the random number table method,they were divided into experimental group and control group,52 cases in each group.All patients were given the same drug treatment,of which the control group was treated with routine nursing,and the experimental group took comprehensive nursing intervention.After one month of intervention,the awareness rate,mental state and quality of life of the two groups were observed and compared before and after intervention.ResultsThere was no significant difference in the awareness rate of tuberculosis prevention and treatment between the two groups before intervention (P＞0.05).After a month of intervention,the awareness rate of TB prevention and treatment in the two groups improved,and the awareness rate of TB control in the experimental group was 88.46%,which was significantly higher than that in the control group(61.54%).the difference was statistically significant(P＜0.05).Before the intervention,there was no significant difference in the mental state and quality of life of the two groups(P＞0.05).After intervention,the mental status and quality of life of the two groups were improved,and the scores of SAS and SDS scale and quality of life in the experimental group were significantly better than those in the control group(P＜0.05).ConclusionThe application of comprehensive nursing intervention can effectively improve the awareness rate of tuberculosis prevention and treatment,improve the mental state of patientsand the quality of life of patients,and is worthy of promotion and application in clinic.

Tuberculosis;Comprehensive nursing intervention;Awareness rate of tuberculosis prevention and treatment;Mental state

R473.5

A

2095-0616（2017）24-

2017-10-16）