觀察預防跌倒細節護理對老年患者發生意外骨折的影響

任 奇 郭秀英

廣州市增城區人民醫院，廣東廣州 511300

觀察預防跌倒細節護理對老年患者發生意外骨折的影響

任 奇 郭秀英

廣州市增城區人民醫院，廣東廣州 511300

目的觀察預防跌倒細節護理對老年患者發生意外骨折的影響。方法選取2014年5月9日～2017年7月7日臨床護理管理信息系統中的患者83例，對比分析預防跌倒細節護理實施前后業務水平、預防跌倒細節護理實施前后滿意度。結果實施預防跌倒細節護理后專業水平、服務態度、制度實施以及職責履行等業務水平均顯著高于實施前，經統計學對比分析后，P＜0.05，差異顯著；實施前患者總滿意率為80.72%，實施后患者總滿意率為96.38%，組間比較差異有統計學意義（χ2=10.0444，P=0.0015＜0.05）。1個月后意外骨折發生率為37.34%， 3個月后意外骨折發生率為22.89%， 6個月后意外骨折發生率為10.84%，1年后意外骨折發生率為2.40%，組間比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論實施預防跌倒細節護理能夠顯著降低老年患者發生意外骨折的幾率，護理效果較佳，臨床應用價值較高。

跌倒細節護理；意外骨折；業務水平；腫瘤內科

跌倒指患者在非故意意識下發生的倒地現象，或倒地位置相比于初始位置來說更低[1]。如果跌倒發生在老年人群中時，由于老年人的骨質相對比較疏松、骨骼又十分脆弱[2]，一旦發生跌倒，就極容易出現骨折，年齡越大骨折幾率越高，因此，預防跌倒細節護理是避免老年人群骨折的重點。本次研究觀察預防跌倒細節護理對老年患者發生意外骨折的影響，報道內容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽查我院2014年5月9日～2017年7月7日臨床護理管理信息系統中的患者83例，對其進行資料回顧性分析，所有患者年齡均在60歲以上，發生過至少一次跌倒事件。其中，男53例，女30例，年齡在60～70歲之間患者24例、年齡在71 ～ 80歲之間患者36例、年齡在81～90歲之間患者21例、年齡在91歲以上患者2例，平均年齡（79.66±5.23）歲，在文化水平中，小學文化19例、中學文化42例、高中文化18例，大專及以上4例，所有患者均經醫院倫理委員會認證簽署知情同意書。

表1 預防跌倒細節護理實施前后業務水平比較（± s，分）

表1 預防跌倒細節護理實施前后業務水平比較（± s，分）

組別 n 專業水平 服務態度 制度實施 職責履行實施前組 83 4.82±0.91 4.25±1.06 5.61±1.84 6.58±0.84實施后組 83 7.67±1.59 7.88±1.30 7.93±1.95 7.99±1.21 t 14.1729 19.7158 7.8835 8.7208 P 0.00003 0.00001 0.00006 0.00005

表2 預防跌倒細節護理實施前后滿意度比較

1.2 方法

實施預防跌倒細節護理，首先，護理人員在患者進入醫院后對其進行詳細介紹，包括疾病原因、病癥類型、病房環境、治療措施、治療效果等，并使用莫爾斯跌倒評估量表對患者實際情況進行評分[3]，在對患者進行講解如何預防跌倒的方法后，患者在護理人員的陪同下進行逐一檢查，并在患者病床頭貼上預防跌倒標識，以便護理人員給予患者必要的陪同和監護。其次，對患者進行環境護理，即患者在入院后，護理人員應保證患者病房的干凈衛生、及時通風，確保光照充足和濕度，應在病房走廊和衛生間設置相應的扶手供跌倒患者手扶，注意地面積水及時清潔，避免患者出現意外滑倒加重病情。再次，患者在住院期間應根據病癥的實際情況進行針對性的用藥治療，定期使用莫爾斯跌倒評估量表對患者病癥進行評估，護理人員之間應做好工作交接，保證護理工作的順利進行，通過對老年患者進行適當鍛煉、定制鍛煉計劃的方式提高老年人的身體功能。最后，在患者病床頭設置相應的溫馨提示欄，護士長和安全質控護士需每日對患者進行檢查，在掌握患者時間情況后針對性的對護理措施進行改進，確保安全護理工作更好的實施和應用。

1.3 觀察指標

根據護理業務評價標準對業務水平進行評分評分項為專業水平、服務態度、制度實施及職責履行，每項分別為10分[4]，分數越高表明業務水平越好，反之，分數越低表明業務水平越差。

使用我院護理滿意度調查表對患者滿意度進行調查，分為非常滿意、一般滿意和不滿意三項，總分為100分，90～100分為非常滿意，60～89分為一般滿意，0～59分為不滿意，總滿意率=（非常滿意+一般滿意）/總數×100%[5]。

1.4 統計學分析

本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 預防跌倒細節護理實施前后業務水平比較

根據表1內容可知，實施后專業水平、服務態度、制度實施以及職責履行等業務水平均顯著高于實施前，經統計學對比分析后，P＜0.05，差異顯著。

2.2 預防跌倒細節護理實施前后滿意度比較

實施前患者總滿意率為80.72%，實施后患者總滿意率為96.38%，組間比較差異有統計學意義（χ2=10.0444，P=0.0015 ＜ 0.05）。見表 2。

2.3 不同時間段預防跌倒細節護理后意外骨折發生率比較

83例患者在實施預防跌倒細節護理1個月后，發生意外骨折31例（37.34%），實施3個月后，發生意外骨折19例（22.89%），實施6個月后，發生意外骨折9例（10.84%），實施1年后，發生意外骨折2例（2.40%），組間比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

跌倒存在的外在危險因素主要有環境危險因素、社會因素兩種[6-7]，針對于環境危險因素來說，室內燈光昏暗、路面濕滑、不平坦、步行途中存在的障礙物，家具高度和擺放位置不恰當，衛生間缺少護欄扶手均會導致老年人的跌倒[8]，在社會因素中，老年人受教育程度、衛生服務途徑、衛生保障水平、室外環境安全設計也會直接影響老年人的跌倒[9]，由于跌掉在護理風險管理中較為重要，預防跌倒細節護理能夠有效保證老年患者的生命安全和身體健康，對于提高護理風險管理質量也具有顯著優勢[10]。我院在進行預防跌倒細節護理時，應用莫爾斯跌倒評估量表對老年患者的跌倒風險水平進行評估后[11-13]，制定個性化及針對性的護理干預措施，并對護理效果進行及時的反饋[14]，在該過程中，跌倒風險管理體系得以建立，極大的提高了護理效果。并且，要想確保預防跌倒細節護理工作更好的落實和執行，需要護理人員按照相關規章制度進行嚴格落實和執行[15-16]，不斷優化工作內容和工作質量，才能夠在最終從整體上提高預防跌倒細節護理的質量，保證老年患者的健康和安全。在本次研究中，對83例老年患者實施預防跌倒細節護理，并對比實施前后的業務水平和滿意度，結果顯示，在實施預防跌倒細節護理后，專業水平、服務態度、制度實施以及職責履行等業務水平均顯著高于實施前，，可見預防跌倒細節護理效果相對較好，對于護理人員的服務水平和業務水平來說起到了較好的優化作用。在滿意度對比中，實施前患者總滿意率也明顯提高，表明在加強預防跌倒細節護理后，老年患者發生骨折的幾率明顯下降，滿意度提高的同時降低了醫療糾紛的發生幾率，有利于護患關系的和諧。另外，在實施預防跌倒細節護理1個月后，意外骨折發生率為37.34%，實施3個月后意外骨折發生率為22.89%，實施6個月后意外骨折發生率為10.84%，實施1年后意外骨折發生率為2.40%，可見隨著護理實施時間的增加，老年患者意外骨折發生率呈現出逐漸下降的趨勢，對于確保老年患者身體健康和生命安全來說起到積極的作用和影響，表明在風險管理體系下的預防跌倒細節護理優勢顯著、效果更佳。

綜上所述，患者在實施預防跌倒細護理后，能夠顯著降低老年患者骨折發生幾率，提高患者護理滿意度，有利于維持護患關系的和諧，同時也能夠有效優化護理人員的業務水平，為患者提供優質、高效的護理，臨床中可廣泛應用和推廣。

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Effect observation of detail nursing on prevention of accidental fracture in elderly patients

REN Qi GUO Xiuying
Zengcheng District People's Hospital, Guangdong, Guangzhou 511300, China

ObjectiveTo observe the effect of detailed nursing on preventing accidental fracture in elderly patients.Methods83 cases of clinical nursing management information system from May 9, 2014 to July 7, 2017 were selected.The professional level and the satisfaction before and after the implementation of detailed nursing care for falls prevention were comparatively analyzed.ResultsThe professional level, service attitude, system implementation and duty performance after the implementation of fall prevention detail nursing were significantly higher than those before implementation, There was statistical difference,P＜0.05; Before implementation, the total satisfaction rate of patients was 80.72%, and the total satisfaction rate of patients after implementation was 96.38%, and the difference was statistically significant (χ2=10.0444,P=0.0015 ＜ 0.05). After 1 months, the incidence of unexpected fracture was 37.34%, the incidence of unexpected fracture was 22.89% after 3 months, the incidence of unexpected fracture was 10.84% after 6 months, and the incidence of unexpected fracture was 2.40% after 1 years, The difference between groups was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe implementation of detailed nursing to prevent falls can significantly reduce the chance of accidental fracture in elderly patients, the nursing effect is better, and the clinical application value is higher.

Fall detail nursing; Accidental fracture; Professional level; Oncology internal medicine

R473.6

A

2095-0616（2017）23-95-03

2017-08-17）