分級分診護理在危重急性心肌梗死患者中的應用效果觀察

吳義輝

廣東省人民醫院，廣東廣州 510080

分級分診護理在危重急性心肌梗死患者中的應用效果觀察

吳義輝

廣東省人民醫院，廣東廣州 510080

目的觀察分級分診護理在急性心肌梗死患者中的應用效果。方法我院自2014年1～12月收治的急性心肌梗死患者34例作為對照組，采取常規分流護理，選取我院自2015年1～12月收治的急性心肌梗死患者34例作為觀察組，采取分級分診護理，記錄兩組患者等待時間、救治時間、胸痛緩解時間以及住院時間等數據，比較兩組搶救成功率，以綜合評價兩種護理方法應用于急性心肌梗死患者中的效果。結果觀察組患者胸痛緩解時間、救治時間、等待時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組搶救成功率100.00%，對照組搶救成功率82.35%，觀察組患者搶救成功率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論分級分診護理可減少危重急性心肌梗死患者就診等待時間，從而使患者盡早得到救治，提高搶救成功率，是一種優秀的護理方法。

分級分診護理；危重；急性心肌梗死；應用效果

急性心肌梗死是十分嚴重的疾病，并且病情危急，癥狀嚴重，可能危及患者生命，及時的救治可改善患者預后，降低死亡率，因此盡可能使危重急性心肌梗死病患在第一時間得到有效的治療是臨床重點探討課題[1-2]。但目前急診科工作繁忙，病患種類繁多，許多危重患者面臨掛號等待時間過長，耽誤救治的難題。因此對病患進行分級，并且設置院內特殊區域，使危重患者可第一時間到適宜的地方就診，用于急性心肌梗死患者的救治可能對提高整體效率，減少因等待時間過長導致的病情延誤，提高搶救成功率[3]。本研究對分級分診護理在急性心肌梗死患者中的應用效果進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2015年1～12月收治的急性心肌梗死患者34例作為對照組，采取常規分流護理，我院自2016年1～12月收治的急性心肌梗死患者34例作為觀察組，采取分級分診護理，本次實驗經我院倫理委員會批準，患者均知情同意并且自愿配合本次實驗。并發癥22h內入院；排除嚴重腎功能障礙者、嚴重肝功能障礙者、急性心力衰竭者、急性心肌炎者、急性主動脈夾層者、急性肺栓塞者、非急性心肌梗死者。觀察組34例，其中男18例，女16例，年齡44～80歲，平均（60.2±5.5）歲；ST段抬高型心肌梗死19例，非ST段抬高型心肌梗死15例；后下壁梗死3例，前壁合并側壁梗死4例，側壁梗死7例，下壁梗死7例，前壁梗死10例，其他部位梗死3例；對照組34例，其中男19例，女15例，年齡42～79歲，平均（59.8±6.0）歲；ST段抬高型心肌梗死20例，非ST段抬高型心肌梗死14例；后下壁梗死4例，前壁合并側壁梗死5例，側壁梗死6例，下壁梗死6例，前壁梗死11例，其他部位梗死2例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者臨床效果比較（± s）

表1 兩組患者臨床效果比較（± s）

組別 n 胸痛緩解時間（h） 救治時間（min） 等待時間（min） 住院時間（d）觀察組 34 3.5±1.3 78.9±46.1 28.0±16.8 10.0±3.3對照組 34 5.1±1.2 112.2±52.6 49.4±23.3 13.1±2.4 t 3.217 6.611 4.883 7.615 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2 方法

對照組采取常規分流護理，當患者入院后，根據患者主訴癥狀，為患者分流至各診室內，將患者送入診室，由醫生進行診斷及治療。觀察組采取分級分診護理，根據病情采取分級分診制度，分級可分為4個級別，Ⅰ級：瀕危患者；Ⅱ級：危重患者；Ⅲ級：急診患者；Ⅳ級：非急診患者；當I級患者入院，應立即送入搶救室進行搶救；Ⅱ級患者入院，需10min內進行診治，給予必要的搶救；Ⅲ級患者則分流到各個診室，排隊進行就診，保證30內就診；Ⅳ級患者分流到各個診室，排隊進行就診。如患者進入醫院后，主訴胸痛，給予優先就診，護理人員蓋紅色印章，3min內進行心電圖檢查，由醫生進行診治，我院設立了胸痛中心，對于疑似心梗患者，立刻送進搶救室，協助患者換好病號服，進行心電監護，密切監測患者情況，后由心內科進行會診，給予阿士匹林口服，波立維300mg，填寫胸痛表，與此同時，護理人員應與患者及家屬進行溝通，減輕患者心理壓力，減輕家屬擔憂心情。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者胸痛緩解時間（從發病開始至救治胸痛緩解時間）、救治時間（從給予藥物開始至病情緩解時間）、等待時間（從入院進行分診、分流至救治開始時間）、住院時間（從登記住院至辦理出院時間）及搶救成功率。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0軟件進行統計學分析處理。計數資料用率（%）表示，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果比較

觀察組患者胸痛緩解時間、救治時間、等待時間、住院時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者搶救成功率比較

觀察組搶救成功34例，搶救成功率100.00%，對照組搶救成功28例，搶救成功率82.35%，觀察組患者搶救成功率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.281，P＜ 0.05）。

3 討論

急性心肌梗死是急診常見病，病勢危急、病情進展迅速并且臨床癥狀十分嚴重，需要立即搶救。而急診由于工作繁忙，急診量持續增加，時常出現患者滯留情況，可能導致嚴重患者病情延誤、引起家屬不滿，進而導致醫療糾紛的出現，影響醫院形象[4-5]。通過各種有效的方法提高搶救效率，減少患者等待時間是值得探討的課題，而通過提高急診科護理質量，以科學合理的方式接診分流對急救效率有巨大的提升作用[6]。

急診分級分診制度是一種先進的護理方法，分級制度是指通過患者或患者家屬的主訴，快速了解病情后，對患者情況有大致判斷，對臨床癥狀進行分級，分級嚴重的疾病無需掛號等待，立即搶救，或者為患者開通綠色通道，提供便利，以免耽誤患者治療。而分診制度則是院內設置胸痛中心、發熱門診等專用區域，如胸痛等較為嚴重，疑似心肌梗死的癥狀則可直接轉送相關職能部門[7-8]。在許多文獻報道中[9-11]，急診分級分診可為患者帶來便利，提高急診效率。對于急性心肌梗死患者而言，盡早搶救對預后有利，患者以及家屬初到醫院，對醫院不熟悉，找尋相關科室可能延誤病情[12-13]，特別是胸痛癥狀較為嚴重的患者，等待時間過長對患者不利，并且患者和患者家屬可能會面臨輾轉各科室的局面，而采用分級分診護理后，接診護理人員可迅速而準確的確定患者病情，使病情更重的患者盡可能早的得到救治，并且接診護士還可幫助患者轉診，使患者第一時間找到適合自身疾病的科室，為患者就醫帶來便利[14-15]。本研究結果提示，觀察組患者胸痛緩解時間、救治時間、等待時間、住院時間均短于對照組，說明了分級分診護理帶來了確切搶救效率提升，并且因此縮短了胸痛緩解時間和住院時間，對患者有利。同時，由于危重急性心肌梗死患者在第一時間在適宜的科室得到了救治，因此搶救成功率也高于對照組，說明分級分診護理有效的提高了急診接診效率，減少了急性心肌梗死患者的等待時間，對提高搶救成功率有明顯的促進作用。

綜上所述，分級分診護理是為保證危重病患在第一時間得到適宜救治的有效護理方法，其可減少危重心肌梗死患者就診等待時間，并且提高搶救效率，從而使搶救成功率得到提升，既降低了患者的死亡率，提高了患者的預后，也樹立了良好的醫院形象，是具有潛力的護理方法之一。

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The observation on application effect of the hierarchical diagnosis nursing in critically ill patients with acute myocardial infarction

WU Yihui
The People' Hospital of Guangdong Province,Guangzhou 510080,China

ObjectiveTo observe the application effect of the hierarchical diagn osis nursing in patients with acute myocardial infarction.Methods34 cases of patients with acute myocardial infarction in our hospital from January 2014 to December 2014 were selected as the control group,and treated by the routine triage nursing.34 cases in our hospital from January 2015 to December 2015 were selected as the observation group,treated by grading triage nursing records.Waiting time,treatment time,chest pain relief time and hospitalization time of two groups of patients were recorded,and the success rate of two groups were Compared.The effect of application with two methods of nursing comprehensive evaluation in patients with acute myocardial infarction were Comprehensively Evaluated.ResultsThe chest pain relief time,treatment time,waiting time and hospitalization time of the observation group were shorter than those of the control group,the differences were statistically significant (P＜0.05).The rescue success rate of the observation group was 100%,and that of the control group was 82.35%.The success rate of rescue in the observation group was higher than that in the control group,the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe hierarchical diagnosis nursing can reduce the treatment of patients with severe acute myocardial infarction waiting time,so that patients receive treatment as soon as possible,improve the success rate of rescue,is a kind of excellent nursing methods.

The hierarchical diagnosis nursing;Critical;Acute myocardial infarction;Application effect

R472.2

A

2095-0616（2017）23-107-03

2017-08-17）