六頂思考帽思考模式對基層醫院助產士崗位能力培養影響

鐘利映 花蓮英 寇 琳 陳敏霞

廣東省佛山市順德區北滘醫院門診部，廣東佛山 528311

六頂思考帽思考模式對基層醫院助產士崗位能力培養影響

鐘利映 花蓮英 寇 琳 陳敏霞

廣東省佛山市順德區北滘醫院門診部，廣東佛山 528311

目的探討六頂思考帽思考模式對基層醫院助產士崗位能力培養影響。方法研究者以助產士核心能力和崗位能力培養標準為前提，基于六頂思考帽思維模式理論構建基層醫院助產士崗位能力培養模式對我科23名助產士進行培訓。觀察培訓前后23名助產士專業知識和工作中各項臨床實踐技能變化情況。結果經過6個月培訓后，23名助產士專業知識、產前檢查、產程觀察和處理、分娩處理、異常分娩緊急處理、新生兒復蘇、母乳喂養技巧明顯優于培訓前，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論六頂思考帽思考模式在基層醫院助產士崗位能力培養中運用，能提高助產士專業知識水平，增強他們的工作中的各項臨床實踐技能和應急能力，有利于改善母嬰結局，提高產科護理質量。

六頂思考帽；基層醫院；助產士；崗位能力

隨著醫療機構數量的增加，醫療機構間的競爭日趨激烈。加之人們對醫療服的要求不斷提升，使得醫療機構不僅重視醫療技術，而且將護理質量提升到前未有的高度，已成為競爭的重要砝碼[1-4]，助產士是護理隊伍中的一個特殊群體，其技術水平和操作能力直接關系到母嬰生命安全[5]。我國助產專業發展緩慢，助產專業人員緊缺，遠遠不能滿足醫療單位用人需求。基層助產人員缺乏，大部分都是護理專業畢業生，由護士轉崗而來，缺乏專業的助產理論教育，畢業后不能直接上崗成為助產士，只有通過工作中的再鍛煉、再培訓后才能獨立完成助產工作[6]。傳統考“經驗”培訓方法，沒有統一的標準，不規范，導致基層醫院助產士水平參差不齊，難以達到培養實用型的人才的目標。“六頂思考帽”是英國創新思維之父愛德華·德·博諾 博士開發的一種思維訓練模式，以解決問題為目的，從6個不同的思維角度和思考方向引導人們觀察與思考[7]。本研究對基層醫院助產士培訓基于六頂思考帽思維模式理論構建助產士崗位能力培養模式，并于2015年1～6月期間對我院23名助產士進行培訓，取得一定效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院23名助產士作為研究對象，均為女性，年齡26～39歲，平均年齡（34.5±1.9）歲；助產專業6名，由護士轉崗13名，由臨床醫轉崗4名；學歷：本科5名，大專14名，中專4名；職稱：初級20名，中級3名；助產工作經驗：10年級以上5名，5～9年12名，5年以下6名。

表1 培訓前后助產士專業知識變化（ ± s，分）

表1 培訓前后助產士專業知識變化（ ± s，分）

項目 總分 產前檢查 產程處理 異常分娩緊急處理 新生兒復蘇 產后喂養培訓前培訓后t P 64.8±4.5 85.8±7.5 16.845＜0.05 10.0±2.3 15.2±2.7 15.954＜0.05 10.1±2.0 16.2±2.3 18.752＜0.05 11.3±1.8 15.2±2.0 11.637＜0.05 10.3±2.2 16.3±2.7 16.795＜0.05 10.5±2.6 17.1±2.8 19.453＜0.05

表2 培訓前后助產士實踐能力變化（± s，分）

表2 培訓前后助產士實踐能力變化（± s，分）

項目 產前檢查 產前觀察和處理 分娩處理 異常分娩緊急處理 新生兒復蘇 母乳喂養技巧培訓前培訓后t P 64.6±4.7 85.9±7.8 16.871＜0.05 61.0±5.3 86.2±8.7 17.957＜0.05 64.1±6.0 86.2±8.3 18.876＜0.05 61.3±6.8 85.2±8.0 11.639＜0.05 63.7±6.2 86.3±7.7 16.799＜0.05 61.5±5.6 87.1±7.8 19.459＜0.05

1.2 方法

1.2.1 六頂思考帽思考模式對基層醫院助產士崗位能力培養理論依據 由衛生計生行政部門規定助產士必須經過正規培訓，具備有扎實的專業知識為基礎，熟練掌握實踐操作技能，職業道德品質，還要具有對產婦情況分析、思考、推理和迅速做出判斷及反應的能力。六頂思考帽思考模式培訓方法是以幫助管理人員加強基層醫院助產士思維訓練為基礎，幫助基層醫院助產士在平常工作中建立思維框架，從而引導基層醫院助產士在特定的時間內，以特定的角色去思考和解決問題，以提高其全面分析、思考、推理和迅速做出判斷及反應的能力。

1.2.2 六頂思考帽思考模式對基層醫院助產士崗位能力培養實施 （1）病例選擇 收集典型病例包括產前檢查、正常分娩、異常分娩、新生兒復蘇等，對各種病例進行修整、補充并設計問題。（2）病例匯報，引導討論與思考 由護士長對病例進行總體概述，引導科室的23名助產士采用六頂思考帽思考模式對所選病例患者所涉及到的各項問題進行思考。（3）分析、討論、制圖 引導助產士以問題為核心，以護理程序為框架，運用層次思維方法深入展開分析和討論，并認真制作具體詳盡的層次思維圖。（4）匯報、評價 助產士依次將自己繪制的層次思維圖進行詳細的陳述與講解，由助產士之間相互評價，指出層次思維圖所能解決的護理問題與不足，客觀評價本組層次思維圖的優缺點；由產科醫生對各位助產士進行評價，提出意見。

1.3 評價

1.3.1 助產士專業知識評價 有護士長和產科醫生共同命題，題目包括選擇題20個，填空20個，問答4個。內容包括：產前檢查內容、產程處理、異常分娩緊急處理、新生兒復蘇、產后喂養等專業知識。各個項目20分，總分100分，80分為合格。23名助產士培訓前后，各進行一次測試。

1.3.2 助產士實踐能力評價 根據臨床實踐內容包括產前檢查、產程觀察和處理、分娩處理、異常分娩緊急處理、新生兒復蘇、母乳喂養技巧對助產士實踐操作能力進行測評，各項滿分為100分，80分為合格。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS19.0版對數據進行統計分析，其中助產士專業知識和實踐操作技能得分采用（）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 培訓前后助產士專業知識變化

經過6個月培訓后，23名助產士產前檢查內容、產程處理、異常分娩緊急處理、新生兒復蘇、產后喂養等專業知識明顯優于培訓前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 培訓前后助產士實踐能力變化

培訓后，23名助產士產前檢查、產程觀察和處理、分娩處理、異常分娩緊急處理、新生兒復蘇、母乳喂養技巧明顯優于培訓前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

3.1 基層醫院助產士崗位能力干預重要性

目前，我國助產士人員緊缺[8]，特別是基層助產士[9]，但助產工作在母嬰保健的各個環節中屬于比較重要的一個環節，所以助產士的專業素質高低對產科的護理質量有著很大的影響，因此助產專業培訓作為助產士素質提高的有效途徑，它很大程度上影響了產科的護理質量，是產科護理質量的保障[10-11]。我國基層醫院助產士整體素質不高，一方面，由于醫療資源分配不均，基層醫院大部分助產士是由其它專業轉過來，導致大部分助產士對產科專業知識認知非常淺顯；另一方面，傳統的培養模式依靠經驗傳授，抑制了新入助產士思維發散培養，助產士只能憑借“師傅”傳授經驗處理問題，使得醫學知識與臨床實踐嚴重脫節，導致她們缺乏全面分析、思考、推理和迅速做出判斷及反應的能力。這就不僅嚴重影響了產科的臨床工作，而且對母嬰的生命安全得不到保障。因此，非常有必要研制一套培訓模式，使基層醫院助產士能勝任助產工作的基層助產士。

3.2 六頂思考帽思考模式對基層醫院助產士崗位能力培養影響

根據研究發現，國內對基層醫院助產士培訓，大多數是針對本院新進助產士培訓，沒有統一的模式、統一的規范[12]。國外Wendy Abigail[13]研究發現六頂思考帽的思維模式可以幫助護生實現面對面的臨床實踐，激發助產護生的創造性思維，在面對面的實踐中能感知患者的需求并創新解決問題的思路，從而優化助產護理服務，提升護理品質。Donna B.Mak[14]指出，運用六頂思考帽的平行思維使培訓人員為滿足不同群體健康需求而創新服務理念， 使健康教育和醫護措施向農村和偏遠山區傾斜，創新原有的健康教育模式，滿足了不同人群健康狀況需求。本研究以幫助管理人員加強基層醫院助產士思維訓練為基礎，幫助基層醫院助產士在平常工作中建立思維框架，從而引導基層醫院助產士在特定的時間內，以特定的角色去思考和解決問題，以提高其全面分析、思考、推理和迅速做出判斷及反應的能力，來構建培訓模式，從而充分調動了她們的主觀能動性和學習積極性，使其在培訓中學有所得[15]，提高其崗位能力。通過研究表1發現，經過6個月培訓后，23名助產士專業知識、產前檢查、產程觀察和處理、分娩處理、異常分娩緊急處理、新生兒復蘇、母乳喂養技巧明顯優于培訓前，差異有統計學意義（P＜0.05），這就說明六頂思考帽思考模式對基層醫院助產士崗位能力培養有提升作用。

由此可見，六頂思考帽思考模式在基層醫院助產士崗位能力培養中運用，能提高助產士專業知識水平，增強他們的工作中的各項臨床實踐技能和應急能力，有利于改善母嬰結局，提高產科護理質量，值得推廣運用。

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The influence of six thinking hat thinking mode on the training of midwives' job ability in grass-roots hospitals

ZHONG Liying HUA Lianying KOU Lin CHEN Minxia
Outpatient Department of Beijiao Hospital,Shunde District,Foshan City,Foshan 528311,China

ObjectiveTo explore the influence of six thinking hat thinking mode on the training of midwives' job ability in grass-roots hospitals.MethodsBased on the training standard of the core competence and post capacity of midwives,the researcher trained 23 midwives in our department based on six thinking hat thinking mode theory to build the competency training mode of primary hospital midwives.The changes in the professional knowledge and clinical practice skills of 23 midwives were observed before and after the training.ResultsAfter 6 months of training,23 midwives' professional knowledge,antenatal examination,birth process observation and treatment,childbirth treatment,emergency treatment for abnormal labor,neonatal resuscitation and breastfeeding skills were significantly better than those before training,and the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe application of six thinking hat thinking modes in the training of midwives' post competency in the grass-roots hospitals can improve the professional knowledge level of midwives,enhance their work in clinical practice skills and emergency response ability,improve maternal and infant outcomes and improve the quality of obstetric care.

Six thinking caps;Grass-roots hospital;Midwives;Ability of post

R473.71

A

2095-0616（2017）23-163-03

2017-08-31）