壯醫火路放血治療肝陽上亢型高血壓病30例臨床療效觀察

呂計寶 韋英才 王鳳德

(廣西國際壯醫醫院明秀分院，廣西 南寧 530000)

壯醫火路放血治療肝陽上亢型高血壓病30例臨床療效觀察

呂計寶 韋英才 王鳳德

(廣西國際壯醫醫院明秀分院，廣西 南寧 530000)

目的：觀察壯醫火路放血治療肝陽上亢型高血壓病的即時及6小時、24小時的降壓效果。方法將我院門診確診為原發性高血壓病且中醫證候辨證為肝陽上亢型的患者60例納入本研究，隨機分為治療組和對照組各30例，治療組采用壯醫火路放血治療，對照組采用舌下含服硝苯地平片10mg，觀察兩組治療前后血壓值的變化。結果兩組治療前，治療后10min、30min、60min，血壓值比較有統計學意義，兩組之間比較差異無統計學意義，放血6小時、24小時后血壓值比較，治療組治療前后比較有統計學意義，對照組無統計學意義，2組之間比較有統計學意義。經臨床觀察，治療組總有效率為96.6%，對照組為90%，兩組對比無統計學意義(P>0.05)。結論壯醫火路放血能有效調節肝陽上亢型原發性高血壓病患者的血壓值，其即時效果等同于西藥組，較西藥組副作用少，療效肯定。

原發性高血壓；放血療法；壯醫火路放血；肝陽上亢

自2016年3月～2016年12月，筆者跟師韋英才教授學習期間，總結老師經驗，老師采用壯醫火路放血療法治療肝陽上亢型高血壓病，取得較好療效，結果報道如下。

1 臨床資料

選擇我院推拿科門診確診為肝陽上亢型原發性高血壓患者60例，年齡35～72歲，平均(52.3±6.5)歲，病程從1個月～25年，平均(6.5±2.1)年。患者均以頭痛、眩暈、腰膝酸軟為主要臨床癥狀。西醫診斷符合2011年發布的《中國高血壓防治指南》中高血壓血壓水平的定義與分類標準的診斷標準[1]。中醫診斷參照中國醫藥科技出版社的《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]制定的中醫診斷標準。排除頭部皮膚破潰影響本治療的患者，排除心腦血管疾病，嚴重的肝腎功能損害、血液系統疾病、精神病患者、妊娠和哺乳期婦女、以及身體極度虛弱有暈針病史患者。兩組患者一般資料比較見表1。

表1 兩組一般資料

兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性

2 治療方法

2.1 對照組：口服硝苯地平片(廣州市香雪制藥股份有限公司，批號：國藥準字H44020511，規格：10mg*100s/盒)，10mg，舌下含服。

2.2 治療組:壯醫火路放血療法。選擇頭頂區域，即相當于百會穴至神庭穴，雙側承靈穴至雙側頭臨泣穴組成的區域內尋找壓痛、壓硬、壓高點以及軟性結節點，即為放血點。用記號筆標注，然后用碘伏消毒放血區域頭皮，選擇5號一次性注射針頭，快速點刺標注點，深度約2mm,取消毒紙墊于患者額頭，囑患者稍低頭，血壓高者，可見有血從針孔冒出，使其自然出血，直至瘀血出盡，用干棉簽蘸75%的酒精消毒針眼，點刺放血時隨時與患者溝通，如患者有暈針者，按暈針處理。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準:根據《中藥新藥臨床研究指導原則(第一版》[2]制定。(1)顯效: ①舒張壓下降 10mm Hg以上，并達到正常范圍；②舒張壓雖未降至正常但已下降20mm Hg或以上，(2)有效：①舒張壓下降不及10mmHg，但已恢宏到正常范圍；②舒張壓較治前下降10-19mmHg，但未達到正常范圍；③收縮壓較前下降30mmHg以上。須具其中一項。(3)無效：未達到以上標準者。

3.2 統計學方法:數據采用SPSS21.0統計分析軟件處理，進行t檢驗和X2檢驗。

3.2.1 兩組治療前后臨床療效情況比較:結果見表2。

表2 兩組治療前后臨床療效比較

注：X2=4.79，P>0.05，差異無統計學意義。

3.2.2 患者放血前、放血后各時點即時血壓的比較:結果見表3。

表3 放血前、放血后各時點即時血壓的比較

注：與治療前比較，△P<0.01。

3.2.3 兩組治療前后患者各時點針刺前后即時血壓的比較:結果見表4。

表4 放血前、放血后6、24h血壓值變化的比較

注：與治療前比較，▽P<0.05；2組治療后比較，△P<0.05。與治療前比較，▲P>0.05

4 討論

原發性高血壓病是臨床多發病、常見病，是以體循環動脈壓增高為主要表現的臨床綜合征，是引起心、腦、腎等臟器的器質性病變和功能損害的重要危險因素。發達國家高血壓病的發病率已經達到20%左右[3]。而我國高血壓人群中，絕大多數是輕、中度高血壓，占所有高血壓病人的90%[4]。如果能有效地控制輕中度高血壓，則能極大程度的減少心、腦、腎等臟器的損害，預防腦卒中。已經成為臨床醫生研究的重點課題。

老師韋英才教授善于采用壯醫火路放血治療原發性高血壓。韋教授指出：選擇在壯醫火路放血治療肝陽上亢型原發性高血壓，是因為壯醫認為火路的功能主要為感知天地之變化，火路在人體內即為傳感之通路，用現代語言來說就是“信息通道”，其中樞在“巧塢”(大腦)，火路形成網絡，遍布全身，使正常人體功能在極短的時間內感知天地各種變化的信息，并通過中樞巧塢的處理，迅速做出反應，并采取行動來適應外界天地的各種變化，從而保證天地人三氣同步的實現。如火路不通，則人體失去對外界變化的適應能力，可導致疾病的發生。壯醫三道兩路的核心，是一個通字，火路不通，能引發很多內科疾病，故通過火路放血，以通調火路，以保證三道兩路暢通無阻，恢復人體正常機能運行。

高血壓病在中醫古文獻中并無記載，根據高血壓病發病癥狀表現，可將之歸屬于中醫學“眩暈”，“頭痛”等范疇，以頭脹痛，眩暈，腰膝酸軟為主要臨床癥狀，并有心悸失眠，視物模糊等。高血壓的分型以肝陽上亢型最為多見，《素問·至真要大論》云：“諸風掉眩，皆屬于肝” ，明確提出，眩暈病當求之于肝。《類證治裁·眩暈》云：“良由肝膽乃風木之臟，相火內寄，其性主動主升；……高年腎液已衰，水不涵木，以致目昏耳鳴，震眩不定。”，明確提出了腎水虧虛，水不涵木，肝陽亢于上，則頭暈目眩。治療眩暈、頭痛應重點從肝論治。

頭頂與肝膽經、督脈密切相關。足厥陰肝經起于大指叢毛之際，……，與督脈會于巔。巔即指百會穴，故肝經循行到頭頂。而肝膽相表里，膽經循行過頭頂，巔頂為至高之處，陽升極而降，如果頭頂瘀血阻滯，影響了陰陽升降，經脈氣血循環，也會引起頭痛，眩暈，本研究選擇頭頂百會穴至神庭穴，雙側承靈穴至雙側頭臨泣穴組成的區域內尋找壓痛、壓硬、壓高點以及軟性結節點放血，既能通調肝膽，讓上亢的肝陽隨血而瀉，又能疏通局部瘀堵，讓陽氣升，陰氣降，起到通調任督二脈，活血通經的作用，放血療法操作簡便，見效迅捷，早在《靈樞》就有記載。

本研究選用壯醫火路穴位放血，治療肝陽上亢型原發性高血壓病，即時療效顯著，值得臨床進一步研究。

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會．中國高血壓防治指南2010[J]．中華心血管病雜志，2011，39(7):585.

[2]中藥新藥臨床研究指導原則[S]．北京：中國醫藥科技出版社，2002：73-77．

[3]史大卓.衷敬柏.中醫藥治療高血壓病的臨床研究進展[J].中醫臨床醫生,1999,27(12):8-10.

[4]中國高血壓防治指南修訂委員會．中國高血壓防治指南2010[J]．中華心血管病雜志，2011，39(7):585.

呂計寶(1985-)，畢業于廣西中醫藥大學針灸推拿專業，碩士，主治醫師，從事針灸推拿工作5年，研究方向：針灸治療痛癥的臨床研究。

R291.8

B

1006-6810(2017)07-0022-02

2017年3月24日收稿