龍澤湯聯(lián)合秋水仙堿片治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎38例

弓永順，萬(wàn) 超

(鄭州市中醫(yī)院骨傷科，河南 鄭州 450007)

·臨床研究·

龍澤湯聯(lián)合秋水仙堿片治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎38例

弓永順，萬(wàn) 超

(鄭州市中醫(yī)院骨傷科，河南 鄭州 450007)

目的：觀察自擬龍澤湯聯(lián)合秋水仙堿片治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法：將82例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，兩組均給予低嘌呤食物，限制關(guān)節(jié)活動(dòng)，囑患者休息、多飲水，停用影響尿酸代謝的藥物。對(duì)照組44例口服秋水仙堿片，每次0.5 mg,每日3次；治療組38例在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用龍澤湯(穿山龍、澤蘭、防己、黃芪、茯苓、甘草、白術(shù)、生姜片、大棗、白芍、桂枝、金銀花)，每日1劑，水煎服。兩組均以2周為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程后判定療效。結(jié)果：治療組治愈32例，好轉(zhuǎn)3例，無(wú)效3例，有效率為92.11%；對(duì)照組治愈29例，好轉(zhuǎn)4例，無(wú)效11例，有效率為75.00%。兩組對(duì)比，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后，兩組血尿酸水平均明顯下降(P<0.05)，且治療組低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：龍澤湯聯(lián)合秋水仙堿片治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有較好療效，能降低血尿酸水平。

痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎/中西醫(yī)結(jié)合療法；龍澤湯/治療應(yīng)用；秋水仙堿片/治療應(yīng)用；臨床觀察

痛風(fēng)是由于嘌呤代謝障礙、紊亂導(dǎo)致尿酸增高引起的炎性異質(zhì)性疾病，主要表現(xiàn)為高尿酸血癥導(dǎo)致急性關(guān)節(jié)炎頻繁復(fù)發(fā)和慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，以及痛風(fēng)石慢性沉積導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形[1]。臨床多采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療本病，常能取得滿意療效。2011年3月—2015年4月，筆者采用自擬龍澤湯聯(lián)合秋水仙堿片治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎38例，總結(jié)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇本院收治的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者82例，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組38例，其中男33例，女5例；年齡29～45歲，平均(37.6±10.38)歲；病程1～23個(gè)月，平均(11.7±8.23)月。對(duì)照組44例，其中男40例，女4例；年齡27～51歲，平均(39.7±8.46)歲；病程2～25個(gè)月，平均(12.4±9.58)月。所有病例均符合《實(shí)用關(guān)節(jié)炎診斷治療學(xué)》[1]中痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)為跖趾關(guān)節(jié)紅腫、疼痛劇烈、活動(dòng)受限，皮膚無(wú)破潰，實(shí)驗(yàn)室檢查提示血尿酸高于正常水平。兩組一般資料對(duì)比，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

兩組均給予低嘌呤食物，限制關(guān)節(jié)活動(dòng)，囑患者休息、多飲水，停用影響尿酸代謝的藥物。對(duì)照組口服秋水仙堿片(由云南植物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)151201，每片0.5 mg)，每次0.5 mg，每日3次。

治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用龍澤湯，藥物組成：穿山龍30 g，澤蘭12 g，防己12 g，黃芪15 g，茯苓9 g，甘草6 g，白術(shù)9 g，生姜片6 g，大棗2枚，白芍20 g，桂枝6 g，金銀花12 g。每日1劑，水煎，分2次溫服。

兩組均以2周為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程后判定療效。

3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹有所減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能有所好轉(zhuǎn)。無(wú)效：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹無(wú)改善，仍有關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

5 結(jié) 果

5.1 兩組療效對(duì)比

見(jiàn)表1。兩組對(duì)比，經(jīng)Ridit分析，u=1.99，P<0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組療效對(duì)比

5.2 兩組治療前、后血尿酸水平對(duì)比

見(jiàn)表2。

組 別例數(shù)治療前治療后治療組38632.31±85.73366.42±60.52**##對(duì)照組44620.72±78.23408.26±48.29**

注：與同組治療前對(duì)比，**P<0.01；與對(duì)照組治療后對(duì)比， ##P<0.01。

6 討 論

張景岳認(rèn)為：痛風(fēng)外由陰寒水濕侵襲皮肉筋脈，內(nèi)由平素肥甘過(guò)度導(dǎo)致濕壅下焦，寒邪與濕邪相結(jié)，郁而化熱，停留肌膚，導(dǎo)致病變部位潮熱紅腫，久則多有骨蝕。隨著現(xiàn)代人飲食習(xí)慣的改變，由嘌呤代謝異常、血尿酸升高引起的痛風(fēng)病有多地域、多季節(jié)發(fā)展趨勢(shì)。在骨質(zhì)、關(guān)節(jié)(包括關(guān)節(jié)囊、滑囊、軟骨)和其他組織中產(chǎn)生尿酸鹽沉積而引起的病損及炎性病變均稱為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。痛風(fēng)具有一定的遺傳因素和家族因素，好發(fā)于40歲以上的男性，多首發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié)，也可發(fā)生在其他關(guān)節(jié)，常見(jiàn)踝部與足部關(guān)節(jié)。因該病的主要病理表現(xiàn)為嘌呤代謝異常，故嚴(yán)重者會(huì)有不同程度的肝腎功能損害。在臨床治療中，快速緩解關(guān)節(jié)腫痛、防止關(guān)節(jié)損害顯得尤為重要[3]。

龍澤湯方中穿山龍性溫，味甘、苦，歸肝腎經(jīng)，常用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、大骨節(jié)病關(guān)節(jié)痛、跌打損傷、消化不良、癰腫惡瘡、咳嗽、瘧疾等，為君藥；澤蘭味辛苦，性溫，能散、泄、通，行而不峻，利水消腫，善活血調(diào)經(jīng)，對(duì)水瘀互結(jié)的水腫尤宜，《本草綱目》謂其“走血分，故能治水腫，涂癰毒，破瘀血，消癥瘕”，為臣藥；黃芪味甘，性微溫，益氣固表；防己祛風(fēng)利水；白術(shù)、甘草健脾和中；生姜既可宣散水氣，助防己祛風(fēng)利水，又能發(fā)散風(fēng)寒，助黃芪固表；大棗益脾溫中，調(diào)和諸藥；白芍味苦、酸，性微寒，有柔肝保肝的功效，尤其適用于治療肝功能損害；桂枝溫陽(yáng)利水，祛風(fēng)散寒；茯苓利水消腫；金銀花清熱解毒，既能宣散風(fēng)熱，又能涼血化瘀。諸藥合用，共奏涼血化瘀、通絡(luò)止痛、利關(guān)節(jié)、消腫脹之效。

本研究表明：龍澤湯聯(lián)合秋水仙堿片治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有較好療效，能降低血尿酸水平，值得臨床推廣運(yùn)用。

[1]孫瑛.實(shí)用關(guān)節(jié)炎診斷治療學(xué)[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2002：404-408.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：60-61.

[3]李邦權(quán).放血療法配合秋水仙堿與單純秋水仙堿治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎對(duì)照觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(10)：25-26.

R684.3

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2017.12.14

1001-6910(2017)12-0035-02

2017-07-17；

2017-11-14

(編輯 顏 冬)