養(yǎng)肺湯聯(lián)合西藥治療慢性阻塞性肺疾病49例

楊建紅

(襄城縣中醫(yī)院內(nèi)科，河南 襄城 461700)

·臨床研究·

養(yǎng)肺湯聯(lián)合西藥治療慢性阻塞性肺疾病49例

楊建紅

(襄城縣中醫(yī)院內(nèi)科，河南 襄城 461700)

目的：觀察養(yǎng)肺湯聯(lián)合西藥治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效。方法：將98例慢性阻塞性肺疾病患者采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，兩組患者均給予控制性吸氧治療。對(duì)照組49例給予鹽酸氨溴索片、鹽酸左氧氟沙星片口服，以及沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入治療；治療組49例在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加服養(yǎng)肺湯(茯苓、陳皮、半夏、桔梗、雞血藤、山藥、黃芩、苦杏仁、川芎)。兩組均于治療2周后判定療效。結(jié)果：治療組治愈26例，有效21例，無效2例，有效率為95.92%；對(duì)照組治愈19例，有效19例，無效11例，有效率為77.55%。兩組對(duì)比，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：肺湯聯(lián)合西藥治療慢性阻塞性肺疾病有較好療效，可以改善肺功能和血?dú)庵笜?biāo)，提高患者生活質(zhì)量，安全性高。

慢性阻塞性肺疾病/中西醫(yī)結(jié)合療法；養(yǎng)肺湯/治療應(yīng)用；鹽酸氨溴索片/治療應(yīng)用；鹽酸左氧氟沙星片/治療應(yīng)用；沙丁胺醇?xì)忪F劑/吸入；肺功能指標(biāo)；血?dú)庵笜?biāo)

慢性阻塞性肺疾病是一種較為常見的破壞性肺部疾病，具有較高的發(fā)病率和致死率，嚴(yán)重危害患者的身體健康[1]。目前臨床尚未發(fā)現(xiàn)其確切的發(fā)病機(jī)制。相關(guān)研究[2-3]表明：氣道炎癥是誘發(fā)疾病的主要原因。因此，減輕氣道炎癥是提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。2016年2月—2017年2月，筆者采用養(yǎng)肺湯聯(lián)合西藥治療慢性阻塞性肺疾病49例，總結(jié)報(bào)道如下。

1 一般資料

選擇本院確診的慢性阻塞性肺疾病患者98例，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組49例，其中男25例，女24例；年齡49～73歲，平均(60.23±4.17)歲；病程1～4 a，平均(2.06±0.98) a。對(duì)照組49例，其中男23例，女26例；年齡48～74歲，平均(60.32±4.14)歲；病程1～5 a，平均(2.12±1.03) a。兩組一般資料對(duì)比，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 試驗(yàn)病例標(biāo)準(zhǔn)

2.1 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

①符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)》[4]中慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者自愿加入研究，簽署知情同意書；③對(duì)研究藥物無過敏史；④經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

2.2 排除病例標(biāo)準(zhǔn)

①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入病例標(biāo)準(zhǔn)者；②合并嚴(yán)重的腎、肝、心等臟器疾病者；③治療依從性差者。

3 治療方法

兩組均給予控制性吸氧治療。

對(duì)照組給予鹽酸氨溴索片(由山東裕欣藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)20151126,30 mg/片)，30 mg/次，3次/d，口服；鹽酸左氧氟沙星片(由珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)生物化學(xué)制藥廠生產(chǎn)，批號(hào)20151219,0.1 g/片)，0.4 g/次，1次/d，口服；沙丁胺醇?xì)忪F劑(由無錫福祈制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)20160212)，100～200 μg/次，2～3次/d，吸入用。

治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加服養(yǎng)肺湯，藥物組成：茯苓、陳皮、半夏各15 g，桔梗9 g，雞血藤30 g，山藥、黃芩、苦杏仁各10 g，川芎20 g。1劑/d，水煎，取藥液100 mL，早、晚溫服。

兩組均于治療2周后判定療效。

4 觀測(cè)指標(biāo)

4.1 肺功能指標(biāo)

治療前、后采用肺功能檢測(cè)儀對(duì)兩組患者肺功能指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，包括1秒用力呼氣容積(FEV1)、用力呼氣流峰值速度(PEF)和用力肺活量(FVC)。

4.2 血?dú)庵笜?biāo)

治療前、后分別抽取兩組患者動(dòng)脈血3 mL，采用血?dú)夥治鰞x，檢測(cè)動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)、pH值、動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)水平。

4.3 安全性指標(biāo)

觀測(cè)兩組患者有無藥物不良反應(yīng)。

5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]。治愈：癥狀、體征完全消失，F(xiàn)VC值上升幅度≥85%。有效：癥狀、體征均有明顯改善，F(xiàn)VC值上升幅度在60%～84%。無效：癥狀、體征無明顯好轉(zhuǎn)或惡化，F(xiàn)VC值上升幅度<60%。

6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

7 結(jié) 果

7.1 兩組療效對(duì)比

見表1。兩組對(duì)比，經(jīng)Ridit分析，u=2.09，P<0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組療效對(duì)比

7.2 兩組治療前、后肺功能指標(biāo)對(duì)比

見表2。

組 別例數(shù)時(shí)間FEV1/LPEF/(L·s-1)FVC/L治療組49治療前1.24±0.452.91±0.632.09±0.61治療后1.72±0.53**#3.31±0.49**#3.21±0.41**##對(duì)照組49治療前1.25±0.432.89±0.622.10±0.59治療后1.48±0.51*3.09±0.592.58±0.66**

注：與同組治療前對(duì)比，*P<0.05，**P<0.01；與對(duì)照組治療后對(duì)比，#P<0.05，##P<0.01。

7.3 兩組治療前、后血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比

見表3。

組 別例數(shù)時(shí)間PaCO2/mmHgpHPaO2/mmHg治療組49治療前48.30±5.347.14±0.1358.70±5.35治療后39.87±3.46**##7.43±0.13**#86.57±8.14**##對(duì)照組49治療前48.21±5.417.13±0.1258.64±5.47治療后42.37±4.62**7.35±0.24**80.64±7.16**

注：與同組治療前對(duì)比，**P<0.01；與對(duì)照組治療后對(duì)比，#P<0.05，##P<0.01。

7.4 不良反應(yīng)

兩組治療期間均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

8 討 論

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的慢性氣道炎癥性疾病，屬中醫(yī)學(xué)“肺脹”范疇。西醫(yī)治療該病主要是通過緩解支氣管痙攣，并給予糖皮質(zhì)激素改善肺部通氣狀態(tài)，從而達(dá)到治療效果。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：該病主要是由于肺虛日久、肺氣不利、血脈瘀阻、痰濁潴留、肺宣泄功能失常等引發(fā)肺脾兩虛、氣道阻塞，臨床治療應(yīng)以活血化瘀、宣肺止咳、清熱化痰為基本原則[6]。

養(yǎng)肺湯方中茯苓利水滲濕，健脾寧心；陳皮理氣健脾，燥濕化痰；半夏燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)；桔梗宣肺，利咽祛痰；雞血藤補(bǔ)血活血，通絡(luò)；山藥健脾補(bǔ)肺，益胃補(bǔ)腎，固腎益精；黃芩清熱燥濕，瀉火解毒；苦杏仁止咳平喘；川芎活血祛瘀，祛風(fēng)止痛。諸藥合用，共奏活血化瘀、止咳平喘、清肺化痰之效[7-8]。現(xiàn)代藥理研究[9]表明：川芎具有止咳化痰、擴(kuò)張肺血管的作用，能夠降低肺循環(huán)阻力；雞血藤、半夏能夠促進(jìn)呼吸道分泌物排出，從而改善肺功能。研究[10]表明：養(yǎng)肺湯具有清熱活血的作用，可擴(kuò)張肺血管，有利于血液循環(huán)，降低肺循環(huán)阻力，從而有效緩解肺動(dòng)脈高壓。

本研究結(jié)果表明：養(yǎng)肺湯聯(lián)合西藥治療慢性阻塞性肺疾病有較好療效，可以改善肺功能和血?dú)庵笜?biāo)，提高患者生活質(zhì)量，安全性高。

[1]劉海葉，王亞利，王鑫國，等.養(yǎng)陰益肺方對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期氣陰兩虛證患者白三烯B4水平的影響[J].中醫(yī)雜志，2017，58(8):673-677.

[2]鐘云青.加味麻杏二三湯治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰濁阻肺證)的臨床研究[J].中醫(yī)藥信息，2017，34(1):69-72.

[3]劉歡.中西醫(yī)結(jié)合治療寒飲內(nèi)停型慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的療效觀察[J].中醫(yī)藥通報(bào)，2017，16(2):49-51.

[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2013，36(4)：255-264.

[5]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.

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[7]羅水泉.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期50例臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2014，23(9):1745-1746.

[8]柯彤.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12(6):103-106.

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R563

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2017.12.16

1001-6910(2017)12-0038-03

2017-07-18；

2017-10-30

(編輯 顏 冬)