短時受精失敗或低受精率周期不同受精來源卵母細胞發(fā)育潛能比較

王 娜，李澎濤，邢 鵬，殷晨星

(河北省保定市婦幼保健院生殖中心，河北 保定 071000)

·論著·

短時受精失敗或低受精率周期不同受精來源卵母細胞發(fā)育潛能比較

王 娜，李澎濤，邢 鵬，殷晨星

(河北省保定市婦幼保健院生殖中心，河北 保定 071000)

目的評估常規(guī)體外受精(in vitro fertilization，IVF)受精失敗或低受精率周期中自然受精卵母細胞與補救受精卵母細胞受精后發(fā)育潛能及預后。方法對短時受精失敗或低受精率的117個周期不孕癥患者資料進行回顧分析，比較自然受精卵母細胞(A組)與補救受精卵母細胞(B組)受精后的異常受精率、2PN卵裂率、優(yōu)質(zhì)胚胎率、囊胚形成率、胚胎利用率、著床率、妊娠率及多胎妊娠率。結(jié)果A組優(yōu)質(zhì)胚胎率高于B組(P<0.05)；2組異常受精率、2PN卵裂率、囊胚形成率、胚胎利用率、著床率、妊娠率、多胎妊娠率差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論對常規(guī)IVF短時受精失敗或低受精率卵母細胞進行早補救卵胞漿內(nèi)單精子注射可獲得與自然受精卵母細胞相似的發(fā)育潛能及臨床結(jié)局。

體外受精；胚胎移植；卵母細胞

10.3969/j.issn.1007-3205.2017.12.026

體外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET) 技術為眾多不孕不育夫婦提供了一個新的、有效的治療方法，與IVF相比短時受精可以明顯提高臨床妊娠率及胚胎種植率[1]，目前國外報道有10%～20%IVF周期受精完全失敗或受精率<20%[2]，國內(nèi)報道為3%～5%[3]。多種原因可以造成受精失敗，男性生育能力下降，精卵結(jié)合能力降低或完全障礙是造成受精失敗的首要原因；精卵結(jié)合障礙導致受精失敗的另一重要原因是卵母細胞透明帶表面缺乏精子受體[4]。在短時受精聯(lián)合早補救卵胞漿內(nèi)單精子注射(intracytoplasmic sperm injection，ICSI)技術之前，晚補救即D1補救ICSI的受精率、妊娠率均很低，尤其抱嬰回家率低。將補救ICSI的時間提前至加精后6 h，通過觀察第二極體(2PB)是否釋放判斷受精，可明顯提高卵子受精率、優(yōu)質(zhì)胚胎率及患者妊娠率。為比較短時受精失敗或低受精率周期不同受精來源卵母細胞的發(fā)育潛能，本研究回顧分析行短時受精失敗或受精率低于30%的低受精率周期，比較不同受精途徑的胚胎繼續(xù)發(fā)育的卵裂率、優(yōu)質(zhì)胚胎率、囊胚形成率、胚胎著床率及胚胎移植后的臨床結(jié)局。報告如下。

1 資 料 與 方 法

1.1一般資料 選擇2013年3月—2016年5月我院生殖中心短時受精完全失敗或低受精率117個周期所獲卵1 438枚，1 103枚成熟卵母細胞，252枚卵子自然受精(自然受精卵母細胞組，A組)，972枚卵子進行早補救ICSI受精738枚(補救受精卵母細胞組，B組)。A組女方年齡(31.38±3.94)歲，B組女方年齡(29.67±4.00)歲。男方精液處理后前向運動精子總數(shù)≥1×106條，女方基礎促卵泡激素<12 U/L。

1.2方法 卵子來源：女方采用常規(guī)長方案、短方案或超長方案降調(diào), 重組人促卵泡生成素促卵泡生長。……