短時受精失敗或低受精率周期不同受精來源卵母細(xì)胞發(fā)育潛能比較

王 娜，李澎濤，邢 鵬，殷晨星

(河北省保定市婦幼保健院生殖中心，河北 保定 071000)

·論著·

短時受精失敗或低受精率周期不同受精來源卵母細(xì)胞發(fā)育潛能比較

王 娜，李澎濤，邢 鵬，殷晨星

(河北省保定市婦幼保健院生殖中心，河北 保定 071000)

目的評估常規(guī)體外受精(in vitro fertilization，IVF)受精失敗或低受精率周期中自然受精卵母細(xì)胞與補(bǔ)救受精卵母細(xì)胞受精后發(fā)育潛能及預(yù)后。方法對短時受精失敗或低受精率的117個周期不孕癥患者資料進(jìn)行回顧分析，比較自然受精卵母細(xì)胞(A組)與補(bǔ)救受精卵母細(xì)胞(B組)受精后的異常受精率、2PN卵裂率、優(yōu)質(zhì)胚胎率、囊胚形成率、胚胎利用率、著床率、妊娠率及多胎妊娠率。結(jié)果A組優(yōu)質(zhì)胚胎率高于B組(P<0.05)；2組異常受精率、2PN卵裂率、囊胚形成率、胚胎利用率、著床率、妊娠率、多胎妊娠率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論對常規(guī)IVF短時受精失敗或低受精率卵母細(xì)胞進(jìn)行早補(bǔ)救卵胞漿內(nèi)單精子注射可獲得與自然受精卵母細(xì)胞相似的發(fā)育潛能及臨床結(jié)局。

體外受精；胚胎移植；卵母細(xì)胞

10.3969/j.issn.1007-3205.2017.12.026

體外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET) 技術(shù)為眾多不孕不育夫婦提供了一個新的、有效的治療方法，與IVF相比短時受精可以明顯提高臨床妊娠率及胚胎種植率[1]，目前國外報道有10%～20%IVF周期受精完全失敗或受精率<20%[2]，國內(nèi)報道為3%～5%[3]。多種原因可以造成受精失敗，男性生育能力下降，精卵結(jié)合能力降低或完全障礙是造成受精失敗的首要原因；精卵結(jié)合障礙導(dǎo)致受精失敗的另一重要原因是卵母細(xì)胞透明帶表面缺乏精子受體[4]。在短時受精聯(lián)合早補(bǔ)救卵胞漿內(nèi)單精子注射(intracytoplasmic sperm injection，ICSI)技術(shù)之前，晚補(bǔ)救即D1補(bǔ)救ICSI的受精率、妊娠率均很低，尤其抱嬰回家率低。將補(bǔ)救ICSI的時間提前至加精后6 h，通過觀察第二極體(2PB)是否釋放判斷受精，可明顯提高卵子受精率、優(yōu)質(zhì)胚胎率及患者妊娠率。為比較短時受精失敗或低受精率周期不同受精來源卵母細(xì)胞的發(fā)育潛能，本研究回顧分析行短時受精失敗或受精率低于30%的低受精率周期，比較不同受精途徑的胚胎繼續(xù)發(fā)育的卵裂率、優(yōu)質(zhì)胚胎率、囊胚形成率、胚胎著床率及胚胎移植后的臨床結(jié)局。報告如下。

1 資 料 與 方 法

1.1一般資料 選擇2013年3月—2016年5月我院生殖中心短時受精完全失敗或低受精率117個周期所獲卵1 438枚，1 103枚成熟卵母細(xì)胞，252枚卵子自然受精(自然受精卵母細(xì)胞組，A組)，972枚卵子進(jìn)行早補(bǔ)救ICSI受精738枚(補(bǔ)救受精卵母細(xì)胞組，B組)。A組女方年齡(31.38±3.94)歲，B組女方年齡(29.67±4.00)歲。男方精液處理后前向運動精子總數(shù)≥1×106條，女方基礎(chǔ)促卵泡激素<12 U/L。

1.2方法 卵子來源：女方采用常規(guī)長方案、短方案或超長方案降調(diào), 重組人促卵泡生成素促卵泡生長。……