我國執業醫師權利保障對策研究

◎佟佳玉

我國執業醫師權利保障對策研究

◎佟佳玉

文章根據我國執業醫師權利保障的現狀，分析了我國執業醫師權利保障不利的原因，并從法律、政府社會政策、醫療機構管理等方面研究保障我國執業醫師權利的對策。

我國執業醫師權利保障的現狀

隨著社會主義法制體系的逐步完善，衛生立法的逐步健全，我國執業醫師隊伍的建設和管理進入了法制化軌道。執業醫師作為我國特定的勞動群體，擁有憲法賦予的基本權利，并依法享有《中華人民共和國勞動法》賦予的相關權利，由于醫療工作的高風險性和高技術性，決定了醫護工作者不同于一般的勞動者，作為一個特殊的勞動群體，醫護工作者具有其特定的執業權利。雖然現階段醫護工作者的執業權利保障水平普遍較高，但是醫護工作者的基本權利尤其是在人格尊嚴、人身安全和工作時間等權利上保障狀況不容樂觀。

我國執業醫師權利保障不利的原因研究

我國現階段的相關法律法規中對醫護人員的法律地位規定的不系統、不明晰。（宋發彬.基于醫患關系的醫務人員法律地位的研究[D]．武漢：華中科技大學，2011:15-17.）多種原因導致醫護人員應有的法律地位得不到充分的保障，主要表現為法律法規中對醫護工作者重義務輕權利，而且在社會生活中作為公民和職業雙重身份共享的醫護工作者人身安全及人格尊嚴不受侵害的權利都無法得到充分保障。因此，現階段醫護工作者的法律地位存在保障缺失的問題。

我國的衛生法制建設相對滯后，并未制定一部專門的醫事法來明確規定醫護工作者的權利和義務，致使我國醫療衛生事業改革進程中的諸多問題和矛盾難以解決。醫護工作者現階段工作時間嚴重超出現行法律規定的時間，并且在加班工資補償上也未達到法定標準。醫療糾紛調解的機制不健全，在處理醫療糾紛時沒有建立起健全的醫療損害責任的保險制度，醫護工作者的執業風險沒有得到很好的轉移及分擔。（柏寧.淺談我國引入醫療責任保險的現實意義[J]．醫學與社會 2010,23(1)：27-29.）

我國執業醫師權利保障策略研究

法律策略

1.在立法上制定統一的醫療執業法。要通過制定統一的醫療執業法來統一醫患法律關系的性質。對醫患雙方權利義務進行統一立法規定，以重新界定醫務人員的法律地位。在制定統一的執業立法時應充分考慮醫療工作的特殊性、高風險性及醫療機構的公益性等因素，可將醫療糾紛、醫療事故引起的不良后果與普通民事糾紛引起的損害賠償加以區別，從刑事、民事、行政規的統一性角度制定《醫療執業法》，提高其法律效力的等級；統一的醫療執業法還應在醫療損害責任構成、賠償項目和標準以及處理程序上的規定上進行統一，以解決目前法律適用混亂的問題。

2.在司法上平等公正地對待醫患雙方。統一的醫療執業立法建立后，處理醫療糾紛在司法上將會有統一的標準可依據，一直存在的法律適用困境問題也將迎刃而解。目前法院在司法過程中偏向患者，尤其是舉證責任倒置這一原則對于醫療機構和醫護人員來講是不公平公正的，也不利于維護醫護工作者的合法權益。

3.在執法上加大對醫護人員的保護力度。針對目前執法過程中出現的對醫護人員基本人身權利保護不利的現實情況，筆者認為醫護人員和患者之間不應存在“強與弱”主之分，在法律面前是平等的主體，醫護工作者除了享有職業權利，更重要的事要享有作為平等法律主體的權利，后者是前者的基礎和前提。因此公安機關不能以“同情患者遭遇”為由，犧牲醫務人員的合權益，而是應加大對醫人員的保護力度，切實維護醫護工作者的合法權益。

政府、社會必須采取社會策略

1.政府應加大對醫療衛生事業的投入并應適當地向一級醫院和二級醫院傾斜。加大對醫療衛生事業的投入，提高醫護工作者的工資水平和福利水平是保證醫療工作的勞動價值得到合理體現的重要措施。我國《勞動法》規定，“勞動者在應當休息的時間段被安排工作，有權從單位獲得加倍工資補償。”然而，我們在實際調查中發現，一些醫院由于經濟效益不好，長期處于虧損狀態。因此，在實際調查中我們發現，有相當一部分醫護工作者在應當休息的時間被安排工作所獲得的報酬并沒有達到《勞動法》規定的標準。當前，醫護工作者工作時間長、負荷重、工資水平、福利待遇低、付出與所得不成比例，這種惡劣的執業環境使醫護工作者的身心受到了極大的傷害，嚴重挫傷了醫護工作者的工作積極性。

2.積極營造尊醫重衛的良好社會風尚。醫護工作者不辭辛苦地奮斗在臨床的“第一線”，是維護國民健康的“守門人”。全社會都應尊重和感謝醫護工作者，消除對醫護工作者的偏見和誤會。要強化媒體輿論報道的客觀公正性，我國目前社會整體環境下媒體輿論的力量達到了前所未有的高度，他們對一些社會問題的報道將對公眾的認知產生深刻的影響作用。媒體輿論部門在對涉及到醫患關系的事件報道中，必須充分考慮到醫療行業的特殊性、高風險性，站在公正公平的立場，充分考慮醫患雙方的合法權益，理性成熟地做客觀、公正的報道，正確引導社會及患者，切忌不實報道和炒作，為構建和諧的醫患關系盡自己的一份責任。

醫療機構應采取的策略

1.聘請代理律師和常年法律顧問。醫院聘請常年法律顧問或代理律師，為醫院、醫師、護士提供法律服務，并出面解決醫療糾紛和代理出庭，這樣既能有效減少醫師和護士的心理壓力，節省人力、精力與糾紛對象交涉，又能很好地維護醫護工作者權益。律師最好有一定醫學背景或熟悉醫療工作，并能保證一定時間處理醫院事務。

2. 積極采取措施保證醫護人員的職業安全。醫院應建立、健全職業安全管理制度,加強醫護工作者職業安全的教育和培訓,提高醫護工作者自我防護意識并著重 改善醫療環境,改革并使用安全醫療器具,使用防護屏障,規范污染銳器的處理,普遍接種乙肝疫苗,意外暴露后及時正確處理,做好心理健康維護。

本文系齊齊哈爾醫學院社會科學基金項目：齊齊哈爾醫學院附屬醫院執業醫師權利保障的質性研究（編號：QYSKL2015-02）

（作者單位：齊齊哈爾醫學院）