以知識目標為導向的組織胚胎學課程體系改革實踐與效果評價

程艷華，丁娜，趙洪禮

遼寧何氏醫學院醫學部基礎醫學綜合教研室，遼寧沈陽 110163

以知識目標為導向的組織胚胎學課程體系改革實踐與效果評價

程艷華，丁娜，趙洪禮

遼寧何氏醫學院醫學部基礎醫學綜合教研室，遼寧沈陽 110163

目的依據本科醫學教育標準，優化組織胚胎學課程體系，對教學效果進行評價，為全面實施卓越醫師培養模式提供客觀依據。方法選取2014級和2015級本科臨床醫學專業學生為研究對象，分別設為對照組（傳統教學模式）和實驗組（優化模式），對實驗組學生進行問卷調查，進行教學效果的評價研究。采用Execl數據錄入，應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行差異性分析。結果實驗組67.6%的學生對新的課程體系持滿意態度；期末成績分布表顯示，實驗組學生的期末成績及格率明顯提高，且成績優秀、良好和中等的學生人數明顯增多；兩組期末成績比較差異有統計學意義（P<0.01），但實驗成績差異無統計學意義（P>0.05）。結論調查問卷和學生成績提示組胚課程體系優化方案具有可行性，以“知識目標”為主，“實踐能力”為輔，注重學生各方面實踐能力的培養。

知識目標；組織胚胎學；課程體系

2012年，教育部、衛生部聯合出臺“關于實施卓越醫生教育培養計劃”的意見，意見里提出2個目標，①培養一批醫學拔尖創新人才，②培養大批面向農村基層的實用型全科醫生。醫學生除了要掌握扎實的專業知識和良好的臨床技能外，還要有良好的綜合素質[1]。遼寧何氏醫學院作為民辦高等醫學院校，將培養面向基層的實用型全科醫生作為教學主旨，組織學與胚胎學作為學院改革試點課程，從教學目標、教學內容、授課方式、考核指標幾個方面進行了新的調整與設計。改革重點落在“知識目標”和“實踐能力”兩個方面，以“知識目標”為主，“實踐能力”為輔。其中課程內容、體系的改革中要求學生掌握的“知識目標”設定，以教育部、衛生部（2008）聯合印發的“本科醫學教育標準—臨床醫學專業”為標準；并參考了“全球醫學教育最基本要求”“世界衛生組織西太平洋地區本科醫學教育質量保障指南”中對“知識目標”的具體要求。實踐能力改革以本科醫學教育標準中對“技能目標”的要求為依據。

對照“知識目標”和“技能目標”的要求后，教研室發現：目前，組織胚胎學理論課程的教學目標、內容設計在人體各階段結構功能（原來只有成年人，缺少學齡前、青少年和老年人階段的功能特點）、常見病臨床表現、診斷、用藥原則方面有所缺失；技能目標在表達能力、有效交流能力和自主學習能力方面需要加強。因此，教學改革也針對缺失的方面做出了相應的調整與補充。

1 課程改革設計

1.1 教學目標與教學大綱的修訂

理論教學大綱按照發育、生長、成熟、衰老這一人體生命過程為順序，將相應階段的結構、功能及發育特征融入其中，如在講呼吸系統組織結構時加入相應器官不同發育階段的生理變化特點。實驗教學大綱增加常見病和多發病的臨床表現、診斷、用藥原則的教學內容。例如講解消化管結構時，引入消化性潰瘍的內容；講解神經系統組織學結構時，引入老年癡呆、震顫麻痹的內容。

另外，在教學中增加人文教育部分，幫助學生樹立正確的學習觀和人生觀。例如講授胃黏膜結構時，會介紹幽門螺旋桿菌的發現者的故事，以啟迪學生對未知領域的好奇探索精神；在講解腎臟結構時，介紹終末期腎病患者的病痛與目前治療方式（腎移植和透析）的弊端，以激發學生對提高醫療技術水平的責任心。

1.2 教學方法的改進

為調動學生學習積極性和對知識的理性認識，體現學生的動手能力，培養表達、交流、協作能力，以及利用現代信息技術獲取知識與相關信息的能力，引入以問題為導向的學習（PBL）教學法，并舉辦人體組織學結構繪畫大賽和組織胚胎學知識競賽。

①PBL教學方法的設計。針對PBL教學中常出現的問題，重新制定課堂規則如下：學生自愿分組，以組為單位進行案例題目的回答與討論；抽簽隨機確定答題順序和所答題目；小組回答完畢后，其他組可補充或更正，回答正確加分；教師在整個過程中隨機點名提問其他同學與題目有關的內容，回答正確加分，回答錯誤扣分；依據各小組的課堂表現，評分計入期末總成績。

②人體組織學繪畫大賽和知識競賽。臨床醫學專業學生自由組合團隊，以小組方式參賽。

繪畫主題是以不同年齡時期人體發育規律、組織學特征為主題，每個年齡段分別畫出體現該時期重要特征的繪畫作品（性別不限，要求每幅圖下配有說明），以繪畫效果為評分標準；知識競賽以所學的人體結構（解剖和組胚）知識為出題范圍，以答題所得分數為衡量標準。通過競賽不僅可以激發學生學習興趣，鍛煉實踐能力，更重要的是可以增進學生對醫學知識的熱愛，培養學生之間的溝通和協作能力，創造良好的學習環境和學習氛圍。

2 教學改革效果評價

2.1 研究對象的選擇

選取遼寧何氏醫學院2014級15個行政班級、2015級13個行政班級的臨床醫學專業本科學生作為教學改革對象，分別為對照組和實驗組；兩組學生在年齡、性別和入學成績方面均差異無統計學意義；兩組授課教師相同，實驗課授課教師相同。通過Excel表格錄入所有數據，應用SPSS 19.0統計學軟件進行獨立樣本t檢驗。

2.2 評價方法

設計調查問卷，讓學生按提高的程度進行選擇，從多層次、多角度了解學生在實施教學改革后的學習效果，全面分析學生學習組胚課程效果的影響因素及其之間的聯動關系。

3 結果

3.1 問卷調查及結果

對實驗組382名學生進行問卷調查，共發放382份，回收有效問卷370份，有效問卷回收率96.9%。結果表明，67.6%的學生對新的課程體系持滿意態度；55.1%的學生認為優化后的課程體系更有助于對重點知識的掌握，通過PBL和各種競賽，可以提高自學能力、知識理解能力、資料查閱能力、語言溝通能力和團隊協作能力。具體統計結果見表1。

表1 教學效果調查問卷結果

3.2 成績評價

將兩組學生考試成績作為教學改革效果評價指標，實驗組和對照組的實驗成績差異無統計學意義（P>0.05），而期末總成績之間的差異有統計學意義（P<0.01），具體結果見表2；期末成績分布表顯示，與對照組相比，實驗組學生的期末成績及格率明顯提高，且優秀、良好和中等的學生人數增多，具體見表3。

表2 兩組學生成績比較[（±s），分]

表2 兩組學生成績比較[（±s），分]

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表3 兩組學生期末成績分布（%）

4 討論

組織學與胚胎學屬于基礎醫學課程，是學生進入醫學領域后最先接觸的課程之一，國內外已有的對組胚課程體系的整合，均集中在以“器官系統為中心”領域，其他方面的改革多是教學方法或考試模式的單一改革，而該院的組胚課程體系優化是基于本科醫學教育標準中對“知識目標”的要求，以認識生命各階段的人體結構為教學目標，更加注重學生各方面能力的培養。

PBL教學設計有效的針對獨立學院學生自主學習能力差、學習興趣不濃，學習效果差等問題，推動學生的主動學習進程，通過團隊利益讓所有學生都參與問題的學習和討論；為學生搭建溝通、合作、自我表達的平臺。繪畫大賽和知識競賽的舉辦，活躍了單一的老師教、學生學的教育模式，讓學生有了多方面自我展示的平臺使之勝任自學真正做到“授人以漁”[4]。

從教學效果看，該改革較好地順應了我國本科醫學教育標準和卓越醫生教育培養計劃的形勢需要，對學院培養符合基層醫療的實用型全科醫生具有明顯促進作用。期末成績的分析結果和問卷調查都充分表明，學生對組胚課程體系的優化持肯定態度；雖然實驗成績沒有明顯統計學意義，但學生在整個教學過程展現出來的積極態度和學習興趣與以往相比有明顯改進。

因此，以知識目標為導向的組織胚胎學課程體系優化的教學效果是肯定的，具有良好推廣價值，可向其他學科擴展與延伸。

[1]伍長娟，白桂峰.臨床醫學本科畢業生就業情況調查與分析[J].遼寧醫學院學報：社會科學版，2015（3）：42-44.

[2]譚思杰，鄒菊，莫中成，等.以“器官系統為中心”的組織胚胎學教學改革初探[J].醫學里理論與實踐，2015（18）：2562-2564.

[3]張先鈞.應用型本科高校組織胚胎學多媒體教學體系的研究改革與實踐[J].現代預防醫學，2011（7）：25-27.

[4]喬遠東，穆敬雯，張金波.培養應用型醫學技術人才創新能力的基礎醫學課程整合研究[J].中國高等醫學教育，2010（4）：79-80.

R3 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-5654（2017）11（c）-0059-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.059

2016年度遼寧省普通高等教育本科教學改革研究項目：以知識目標為導向的臨床醫學組胚課程體系改革研究與實踐（遼教發[2016]23號）。

程艷華（1980-），女，遼寧朝陽人，碩士，講師，研究方向：人體結構與功能。

趙洪禮(1961-)，男，遼寧興城人，博士，教授，研究方向：醫學微生物學、免疫學及放射免疫學、分子生物學、基因工程上游工作和生化制品的研究，E-mail:zhaohongli221@163.com。

2017-08-27）