臨床路徑教學法在護理實踐教學中的應用分析

高航

吉林省人民醫院醫務部，吉林長春 130021

臨床路徑教學法在護理實踐教學中的應用分析

高航

吉林省人民醫院醫務部，吉林長春 130021

目的探討臨床路徑教學法在護理實踐教學中應用分析。方法選取該院護理專業實習生24名，隨機分為對照組和研究組，對照組采用傳統帶教法進行臨床實踐教學，觀察組采用臨床路徑教學法進行臨床實踐教學，比較觀察兩組的實習效果。結果對照組采用傳統教學法后，實踐教學評估的合格率為75.00%；觀察組采用臨床路徑教學法后，實踐教學評估的合格率為91.67%，經統計學處理差異有統計學意義（P<0.05）。結論對護理專業實習生開展臨床實踐教學，采用臨床路徑的教學方法，不僅可以加強臨床護理知識的學習與鞏固，而且可以接觸廣泛的臨床實際病例，有助于累積臨床護理的經驗，有利于護理專業學生更快適應及勝任臨床護理工作，值得臨床推廣。

臨床路徑教學；護理實踐教學；應用

護理實踐教學課程是護理專業學生進入臨床實習的階段，在此之前該專業的學生已接受全面系統的基礎理論知識的學習，進入臨床實習后，在帶教老師的指導下，參與到真正的臨床護理中的過程，從而將理論知識轉化成臨床實際的本領。護理實踐教學是護理專業學生真正成為合格護理人員的重要途徑，也是培養及考察護理人員的基礎知識、專業技能、思想覺悟的重要方法[1]。目前，護理實踐教學的方法主要有傳統教學法和臨床路徑教學法共同組成，其中傳統教學法采用帶教老師的“傳、幫、帶”的模式[2]，而臨床路徑教學法采用有計劃、有目的、循序漸進的教學模式。該院采用臨床路徑教學法，對護理專業實習生進行護理實踐教學，取得了不錯的效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年2 月來該院普外科進行實習的護理專業學生24名，隨機分為對照組和觀察組，其中對照組12名，女性9名，男性3名，年齡20～24歲，平均年齡22歲；觀察組12名，女性8名，男性4名，年齡 21～24歲，平均年齡22.5歲。兩組在年齡、性別方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組的護理專業實習生采用傳統教學法進行護理實踐的實習教學，實習生進入科室后，經過主管臨床實踐教學的老師介紹完科室基本情況后，將實習生分配給不同班次的實踐教學的老師，帶教老師按照大綱要求，開展教學工作，實踐教學的時間為4周。

1.2.2 觀察組 觀察組的護理專業實習生采用臨床路徑教學法進行護理實踐的實習教學。在實習生進入科室前，由護士長與帶教老師共同制定出臨床路徑教學計劃[3]，該教學計劃既不能偏離教學大綱要求，又不能填鴨式快速教學。具體教學計劃如下：第1周，由帶教老師向實習生介紹科室位置、人員、制度等基本內容，讓實習生逐步養成遵守科室制度的習慣；介紹科室護理的患者人群及特點，并向實習生詳細介紹護理過程中安全防護的方式方法；初步學習基本的護理動作技能及要點，如皮試、肌肉注射、靜脈注射、吸氧、灌腸等基礎技能操作；初步學習該科室常用的專業技能，如各種引流方法、換藥方法、胃腸減壓方法、手術區備皮的方法和圍手術期的護理方法等；學習與患者溝通的技巧，掌握健康教育與心理護理的方法；針對以上內容實習生的掌握程度進行考核評估。第2周，讓實習生獨自完成皮試、各種注射給藥、各種引流、灌腸、吸氧和導尿等基本技能；逐步讓實習生掌握普外科中常見疾病的圍手術期護理，如乳腺、甲狀腺、肝膽、創傷急救和急性腹膜炎等疾病；掌握書寫護理文書的規范寫法；讓實習生獨自完成接待新患者入院；跟隨帶教老師進行查房，學習查房的方式方法；針對第2周內容實習生的掌握程度進行考核評估。第3周，由帶教老師給每名實習生挑選具有代表性的臨床病例，由實習生從患者入院到患者出院進行全面護理實踐，并完成患者整個過程的護理病歷，并且這個過程由帶教老師進行全面監督、指導與評價；值得一提的是，由實習生為主導進行查房，關于查房病例資料、發言內容及方式，由實習生提前交于帶教老師進行指導；針對第3周實習生的臨床實踐結果進行考核評估。第4周，繼續進行臨床護理實踐能力掌握程度的考核；進行理論知識和實踐技能的考試；評估臨床路徑教學各個實習生的表現。嚴格按照臨床路徑教學計劃進行護理實習生的護理實踐教學，帶教老師詳細記錄整個過程中所帶實習生的表現，并引導實習生養成自主學習、發現問題、查閱資料、解決問題的能力；一旦在教學過程中出現異常，及時進行溝通后，進行調整臨床路徑計劃內容[4]。

1.3 護理實踐教學的評估

實習教學結束后，采用操作技能考核的方式，讓大家進行實踐操作，并通過筆試考試的形式，評估實習教學的效果。操作技能考核：根據科室特征，選擇有代表性的病例進行操作技能考核，如灌腸、引流、吸氧、導尿等基本技能。護理的筆試考試：根據實習教學中學習的內容和涉及的相關知識，進行筆試考試。操作技能考核與護理的筆試考試總成績為100分，其中操作技能考核成績為40分、護理的筆試考試成績為60分。總成績為90分以上為優，80～89分為良好，70～79為一般，70分以下為差。分數越高，說明實習生對基礎知識和實踐知識的掌握越好。合格率率=（得優人數+得良好人數+得一般人數）/總人數×100.00%。

1.4 統計方法

觀察比較對照組和觀察組的數據，應用SPSS 20.0統計學軟件完成數據的統計分析，計量數據以t檢驗，計數數據以χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組取得優、良好和一般成績的人數分別是7人、2人和2人，觀察組的合格率達到91.67%；對照組中取得優、良好和一般成績的人數分別是2人、3人和4人，對照組的合格率為75.00%；觀察組顯著高于對照組，說明差異有統計學意義（χ2=15.386，P=0.001），詳見表1。

表1 對照組與觀察組護理實踐教學評估結果[n（%）]

3 討論

護理實踐教學課程是護理專業學生進入臨床實習的階段，在此之前該專業的學生已接受全面系統的基礎理論知識的學習，進入臨床實習后，在帶教老師的指導下，參與到真正的臨床護理中的過程，從而將理論知識轉化成臨床實際的本領。護理實踐教學是護理專業學生真正成為合格護理人員的重要途徑，也是培養及考察護理人員的基礎知識、專業技能、思想覺悟的重要方法。目前，護理實踐教學的方法主要有傳統教學法和臨床路徑教學法共同組成，其中傳統教學法采用帶教老師的“傳、幫、帶”的模式，而臨床路徑教學法采用有計劃、有目的、循序漸進的教學模式。

起初，臨床路徑是應用于質量效益的管理模式，在20世紀80年代時，該管理模式被引用到健康保健領域，并且被醫院應用于疾病的監測、治療、護理和康復過程中，通過制定明確的工作計劃、嚴格的時間安排，從而減少了浪費資源的事情，也促進了醫護人員的工作技能及職業素養的提高。目前，臨床路徑教學法用x軸與y軸進行表示，其中X軸是教學計劃（內容、方式、目標及評估），從而可以精確地安排每個時間段的具體教學計劃；y軸是時間，并將等分為時間段成為周期[5-7]。

該研究采用臨床路徑的教學方法，通過第1周在帶教老師的領導下，向實習生介紹科室基本情況，讓實習生逐漸熟悉科室環境及工作狀態，并且讓實習生開始接觸護理的基本技能的動作要領及相關專業技能，并且掌握健康教育實施的方式方法；第2周在帶教老師的監督、指導下，實習生獨自完成基礎技能，逐步掌握常見疾病的護理方式方法，規范書寫護理文書，開始跟隨帶教老師查房；第3周對實習生進行臨床病例的全面護理實踐與查房事宜；第4周除了掌握護理實踐的技能外，進行理論知識和護理實踐的考核；整個過程中每周對實習生的表現進行評估。通過臨床路徑教學法在護理實踐教學的應用，不僅可以加強臨床護理知識的學習與鞏固，而且可以接觸廣泛的臨床實際病例，有助于累積臨床護理的經驗，有利于護理專業學生更快適應及勝任臨床護理工作，值得臨床推廣。

[1]袁群,黃穎,易霞,等.獨立學院護理專業開展臨床路徑實踐教學模式的分析[J].護理教育：衛生職業教育，2015,20(33):92-93.

[2]黃群愛，王雪華，劉宇，等.臨床路徑教學法在外科護理實踐教學中的應用[J].全科護理，2016，14(6):637-639.

[3]趙娟.臨床路徑教學法在腫瘤科護理實踐教學中的運用[J].醫療裝備，2015，28(2):135-136.

[4]張偉，毛福榮，周艷麗.臨床路徑與案例教學法相結合在循環內科臨床護理教學中的應用[J].現代醫藥衛生，2016，32(2):302-305.

[5]張屏，蒙莉萍，郭洪花，等.護理實踐教學方法研究新進展[J].海南醫學，2016，27(12):2679-2681.

[6]王大鵬.臨床路徑教學法在普外科護理教學中的應用[J].保健文匯，2017(5):12-14.

[7]孫紅兒.臨床路徑在內科護理臨床教學中的應用及效果評價[J].中國高等醫學教育,2012(3):96-97.

R47 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-5654（2017）11（c）-0083-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.083

高航(1974-)，女，吉林長春人，中專，主管護師，研究方向：護理學基礎與臨床。

2017-08-23）