人性化護理對胸外科術后患者滿意度的影響

汪大容，張凱，李丹

邵陽市中心醫院醫務部，湖南邵陽 422000

人性化護理對胸外科術后患者滿意度的影響

汪大容，張凱，李丹

邵陽市中心醫院醫務部，湖南邵陽 422000

目的研究人性護理對胸外科手術后患者影響。方法選取該院2016年1—12月收治胸外科手術患者150例作為研究對象，根據入院先后順序分成對照組（75例）和研究組（75例）。對照組實施常規護理，研究組在對照組基礎上采取人性化護理，比較兩組術后護理滿意度。結果研究組患者護理滿意度明顯優于對照組（χ2＝23.91，P＜0.05）。結論針對胸外科手術患者實施人性化護理，能夠有效提升患者護理滿意度和護理質量。

人性化護理；胸外科；優質服務

護理滿意度主要是指患者因病住院期間對自身健康和生命質量而產生的某種期望。在護理實踐過程中，患者對護理工作的滿意程度，在護理質量評價中占有至關重要地位[1]。舒適是人類對生活質量最基本要求之一，同時也是住院患者基本需要，由于胸外科手術創作面積大、臟器損傷、疼痛和體位等原因，使得術后患者易出現各種并發癥，因此術后實施人性護理就顯得十分重要。該研究對該院收治的148例胸外科術后患者進行實施人性護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經該院倫理道德委員會批準，選擇148例該院收治胸外科手術患者作為該次研究對象，其中男性98例，女性 52 例。年齡 22～63 歲，平均（44.23±1.31）歲。所有胸外科手術患者中縱隔腫瘤切除術26例，食管癌根治術17例，肺癌根治術36例，肺大皰切除術71例。所有患者均在了解該次研究目的基礎上，簽署知情同意書。納入標準：①收治患者均無心臟病和高血壓以及呼吸系統疾病；②無語言障礙或精神系統疾病者。根據患者入院先后順序，將所有患者分成對照組和研究組，對照組75例，研究組75例，兩組患者在臨床一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患者均行全麻電視胸腔手術，且手術順利，生命體征臨床指標一切正常，對于術后給予化痰和止血等藥物治療，術后3～5 d除去胸腔引流管。

1.2.2 護理方法 對照組采取常規護理方法，具體內容：針對患者疾病不同實施不同健康宣傳教育，并嚴格按照護理操作規范和流程執行護理工作。

研究組采取人性護理方法，人性化護理具體內容：①由于絕大部分患者對疾病知識了解不多，并且對住院和治療費用有所擔心，加之術前焦慮和恐慌等心理因素影響，使得患者從身體上和心理上都未做好術前準備[2]。因此，術前護理工作人員主動與患者進行溝通，向其耐心講解手術知識，并指導患者家屬術后注意事項，盡最大可能降低術后并發癥出現；了解患者心理訴求，對一些患者疑惑不解問題進行耐心解答，打消患者及家屬顧慮，并向其示范一些治療成功的案例，幫助患者樹立治療信心。同時，了解患者經濟狀況和家庭關系，鼓勵患者家屬參與幫助患者恢復過程，提升患者恢復健康的信心。②生理人性化護理：呼吸道護理：科學指導患者正確排痰方式，并向其家屬講授正確呼吸方法，以此幫助患者增強肺活量。正確咳嗽方法：指導患者采取正確的坐位，待深呼吸口氣后停留幾秒后用力咳嗽，排出分泌物質。術后患者咳嗽時，輕輕按住手術傷口，避免患者因咳嗽震動而引起傷口撕裂和疼痛。術后患者排痰應以自動排痰為主，幫助患者使用正確方法排出痰液，如叩背促進排痰，護理人員用左手輕撫于患者肩部，右手手指微屈，手掌輕輕擊打患者背部，幫助患者吐出痰液，敲打力度以患者自身承受力為主，敲打頻率為4次/d，3～5 min/次，3次/d；手術前后采取吸入沐舒坦幫助患者化解痰液。消化道護理：嚴密觀察術后患者各種臨床表現，如發現患者術后口唇干燥時，應立即采取及時措施緩解患者不適癥狀，如幫助患者口服小口溫水1 min吐出。患者術后出惡心嘔吐等癥時，囑咐患者先服用溫水，再食用流食，待患者癥狀消失時，可建議其食用一些維生素和高蛋白含量高的食物。睡眠護理：向患者提供干凈、衛生、安靜治療環境，盡可能減少患者休息室外的噪聲，利用一些措施，降低患者的相互干擾；正確宣傳泡腳和洗漱習慣的重要性，減少燈光刺激，強調睡眼的重要性，針對患者睡覺習慣，調整枕頭的高度，在條件允許下放一些促進睡眠和休息的音樂，以此幫助患者能夠快速入睡。③疼痛人性化護理：由于手術創作較大，術后患者疼痛較為劇烈，為了緩解疼痛癥狀，術后按照患者疼痛情況，定量泵入鎮痛藥，減少患者疼痛程度。同時，嚴密監測患者疼痛情況，并主動與患者進行談話，轉移其注意力，降低疼痛影響患者程度。部分疼痛嚴重的患者，根據醫生囑咐應用止疼藥后，采取定時觀察患者身體狀況及鎮痛效果，出現異常癥狀及時通知醫生。④管道刺激人性化護理：護理人員應向患者講角各種管理保護及注意事項，幫助患者了解這些管理在術后幫助患者恢復健康的重要性；術后護理人員定時巡視病房，觀察是否有管道出現脫落和擠壓等情況，特別是胸腔保留引流管的患者，防止引流液回流等情況出現。

1.3 觀察指標

該研究護理滿意度調查問卷為自制[3]，具體內容包括：護理人員服務態度、基礎護理、護理知識宣傳情況、病房管理情況、工作能力等維度12個因子構成的問卷。每個因子滿意度評價分為：A、B、C、D表示，A代表 “非常滿意”、B代表 “滿意”、C代表 “一般滿意”、D代表 “不滿意”，問卷均在患者術后出院1天前發放。將評價指標以“非常滿意”和“滿意”為患者對護理工作滿意，以“一般滿意”和“不滿意”為患者對護理工作不滿意。比較兩組患者對護理工作的滿意和不滿意數量。所有問卷一共發放148份，均由患者在意識清醒下填寫，回收率100%。

1.4 統計方法

數據處理采用SPSS 10.0統計學軟件。計量資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗。檢驗水準 α＝0.05。 P＜0.05 為差異無統計學意義。

2 結果

患者出院前1天，護理滿意度調查，見表1。

表1 出院前1 d兩組患者對護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

隨著科學技術和醫學研究不斷深入，人們對舒適觀念重視程度越來越高，這就要求護理人員應不斷改進和解決臨床護理存在問題，通過問卷調查患者對護理人員工作的滿意度，能夠較好促進和監督護理人員改善工作存在問題與不足，尤其是對于胸腔外科術后患者的護理，其由于手術創作面積大、術后并發癥多特點所決定，針對患者實施人性化護理顯得更為有必要。人性護理有效實施能夠幫助護理工作者在實踐工作，準確把握和改善患者心理和生理等對舒適基本要求，通過優質護理工作，最大限度滿足手術患者心理上的需求，讓患者感受到舒適和關懷，為患者盡快恢復健康打下堅實基礎。

人類對舒適要求是一種身心放松、無任何病痛折磨的體驗，任何破這種狀態的因素，都會讓人們感覺到不舒適[4]。胸外科術后患者由于術前麻醉、臟器損傷、術后疼痛等癥狀，使得患者術后心理和身體上舒適度極劇下降，而且這些不適癥狀也會降低患者睡眠，進而影響患者恢復健康的進程。舒適護理能夠最大限度降低這些因素，帶給患者的不適感，從而幫助患者從心理和身體上恢復健康。患者對護理滿意度是評價護理質量和水平的重要標準，在胸腔外科術后實施有效人性護理，讓患者感受到溫暖和關懷，是降低病痛，加快恢復患者健康最為有效手段。

[1]易小青,金艷霞,傅愛鳳,等.舒適護理對上肢骨折術后患者疼痛及滿意度的影響[J].護理學雜志,2008,23(6):18-19.

[2]任光國,周允中.胸外科并發癥的預防和治療[M].北京:人民衛生出版社,2004:168.

[3]黃霞萍,徐芬華,孫瑛.預防性護理對全麻下留置導尿管患者蘇醒時舒適度的影響[J].現代臨床護理,2011,10(11):41-43.

[4]蕭豐富.蕭氏舒適護理模式[M].臺灣:華杏出版社,1998:5.

R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-5654（2017）11（c）-0137-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.137

汪大容（1981-），女，湖南邵陽人，碩士，副主任護師，研究方向：護理管理。

2017-08-29）