中藥外包煎藥模式分析及探索

◎梁秀林

中藥外包煎藥模式分析及探索

◎梁秀林

目的：通過中藥代煎外包模式在醫院使用過程中的分析和探索，提高中藥代煎外包質量，使患者放心服用，代配送模式能夠更好地為醫患病者服務，真正地成為老百姓自己的醫院。

隨著社會的飛速發展，人們的工作、生活方式快節奏變化，各方面的壓力也與日俱增，處于亞健康狀態的人群越來越多，也使得越來越多的人注重中醫中藥調理保養。由此，近年來，在我國有著源遠流長歷史的中醫藥也越來越受到人們的追捧，人們追求中醫中藥治病防病的熱情越來越高漲。但是傳統的手工煎藥，需要臨時制備且費時費力，特別是年輕的患者，對中藥煎煮各方面的知識少之又少，而本身快節奏的生活工作也沒有特別多的精力來手工煎制。為解決這一難題，也為了滿足廣大患者的需求，更好地服務于患者，特別是住院患者的臨床需求，方便患者服用中藥湯劑，醫院為患者提供中藥代煎服務。但于此同時，中藥代煎處方的比例不斷提高，醫院在中藥代煎方面投入的人力、物力也力不從心、捉襟見肘。為解決這一矛盾，中藥代煎外包也就隨著時代的潮流應運而生。

醫院代煎中藥流程

我院門診代煎外包的流程：患者來院就診，首先到醫生處開方并由患者要求需要代煎后，在醫生處進行診間系統自動結算，由中藥房藥劑人員嚴格審方后，填寫好取藥地址或配送地址，并再次由患者確認無誤后打印取藥單（每一處方產生唯一的條形碼），點擊發藥后系統自動通過信息網絡將處方信息傳送給中藥外包代煎合作公司。公司接收后嚴格按照處方調配操作規范，以及特殊的煎煮要求（如先煎、后下等）進行特殊代煎處理。煎完藥后根據患者要求送醫院窗口或者患者指定地址來進行配送。通過掃描患者手中的條形碼核對并確認信息，并正確記錄送達時間。這樣送藥上門的模式為醫院改進服務質量贏得更大的空間。

我院住院代煎外包的流程：醫生開完處方醫囑后，系統自動流轉到中藥房，藥劑科人員確認無誤后直接點擊發送給中藥外包代煎合作公司，公司煎完藥后主動送往各病區護士站，并掃碼核對確認。

通過HIS系統與中藥外包代煎合作公司系統的無縫街接和整合，醫院藥品庫與公司藥品庫相對應，增加了成品條形碼管理，確保了中藥處方信息的無誤傳送。互聯網信息化傳送渠道方式字體清晰，格式規范，避免了因手寫字跡模糊引起的差錯，節省了輔助傳送工具（比如傳真）的費用。取藥單上的條形碼用來核對患者及藥品信息，掃碼準確快捷不出錯。

中藥代煎處方審核

根據醫院中藥飲片管理制度和操作規范要求，中藥房安排具有相應職稱的藥劑師進行審方核實，打印出電子處方確認簽名后留底保管，同時打印取藥單交由患者，作為取藥時的憑證，供送藥人員藥品送達后掃碼確認。

外包單位接收到處方信息后進行審核登記，打印代煎標簽及處方信息（貼藥袋上并附處方清單），流轉到配方科室，配好后再次進行復核并留樣（追溯需要）。

加強流程操作監控與不定期檢查

要求中藥外包代煎合作公司在煎藥場所的幾個關鍵節點安裝電子攝像頭，使整個調配、審核、留樣、煎煮、發放等過程處于電子監控之中，供醫院實時監督檢查。

中藥房成立一個煎藥質量監控小組，不定期通過電子監控煎藥現場情況，或上門進行抽查，根據制訂的清潔規程和清潔記錄，檢查整個環境衛生，監督煎藥流程的關鍵環節，保證中藥煎制質量。

病患人員對煎藥質量滿意度調查

為了提高工作質量和改進服務措施，以滿足患者的要求，為病患者提供更優質的服務，藥劑科特制訂一份病患人員滿意度調查表，主要包括包裝（是否有漏液或污漬）、藥液量、口感、以及送遞及時性等，每月向門診及住院患者發放一定數量的調查表，對煎藥質量做一個滿意度評價，作為醫院對外包合作單位的監控和考核標準。同時也積極向患者征求相關意見、建議，使中藥代煎外包質量、服務更上一檔次。

借助信息技術將中藥調配和煎煮以及配送服務外包給第三方，正成為一種新的發展趨勢。而中藥外包代煎合作公司所設立的中藥調配煎煮中心，不僅解決了醫院的面臨的實際困難，也方便了患者，滿足了患者了實際需求。這種方式一舉多得，提高了醫院的服務效果和效率，提升了醫院形象；而代煎合作公司也相應的為自己企業帶來了增值服務。未來，這種新的模式將對我國的中醫藥服務和發展產生深遠的影響。

（作者單位：浙江省紹興市新昌縣中醫院信息科）