IGF-1在妊娠期糖尿病胎盤組織中的表達(dá)及其對新生兒T淋巴細(xì)胞亞群的影響

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(中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院(深圳福田)婦產(chǎn)科，廣東 深圳 518033)

·臨床醫(yī)學(xué)·

IGF-1在妊娠期糖尿病胎盤組織中的表達(dá)及其對新生兒T淋巴細(xì)胞亞群的影響

程麗琴*，黃慧，梁珍，何春容

(中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院(深圳福田)婦產(chǎn)科，廣東 深圳 518033)

胰島素樣生長因子-1； 妊娠期糖尿病； 胎盤組織； 新生兒； T淋巴細(xì)胞亞群

孕婦屬于特殊群體，近年來，隨著人們生活水平的日益提高，孕婦營養(yǎng)攝入過量，加之運(yùn)動(dòng)量與生活習(xí)慣的改變，國內(nèi)妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus，GDM)發(fā)病率逐年升高，該病一般指妊娠期間發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的不同程度的糖代謝異常，可嚴(yán)重影響母嬰健康[1]。妊娠期間，胎盤是連接母嬰生命的橋梁，其由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構(gòu)成，是胎兒和母體進(jìn)行物質(zhì)交換的重要器官。近年來，胰島素樣生長因子-1(insulin-like growth factor-1，IGF-1)調(diào)節(jié)胎盤生長及胎兒發(fā)育的作用受到臨床醫(yī)學(xué)的普遍重視，研究表明，母體血清中IGF-1濃度及胎盤組織中IGF-1的表達(dá)均可直接影響分娩后新生兒健康，IGF-1甚至是是巨大兒的重要預(yù)測指標(biāo)[2-3]。本文以我院40例GDM患者為研究對象，進(jìn)一步探討IGF-1在GDM胎盤組織中的表達(dá)及其對新生兒T淋巴細(xì)胞亞群的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院2014年12月至2016年12月期間收治的40例GDM患者為研究組，通過空腹進(jìn)行OGTT試驗(yàn)，參考美國糖尿病學(xué)會(huì)(ADA)2011年推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]進(jìn)行診斷，即出現(xiàn)以下任意一項(xiàng)或多項(xiàng)異常：(1)空腹血糖>5.1 mmol/L；(2)口服75 g葡萄糖后1 h血糖>10.0 mmol/L；(3)口服75 g葡萄糖后2 h血糖>8.5 mmol/L。均已排除雙胎妊娠，心、肝、腎功能不全，合并呼吸和循環(huán)系統(tǒng)疾病，孕前即有慢性高血壓、先天性心臟病、糖尿病、甲狀腺疾病、自身免疫性疾病等內(nèi)科慢性疾病史，近期內(nèi)接受相關(guān)胰島素治療、血糖治療、甲狀腺激素等治療，處于產(chǎn)前發(fā)熱等炎癥急性期，病歷資料不全。另選同期在我院進(jìn)行產(chǎn)檢與分娩的40例健康孕婦作為對照組。研究組年齡22～41(26.33±2.58)歲，孕周36～41(37.36±3.16)周，包括初產(chǎn)婦19例和經(jīng)產(chǎn)婦21例，體質(zhì)指數(shù)(BMI) ≥28 kg/m2者17例、<28 kg/m2者23例；對照組年齡20～43(26.85±3.77)歲，孕周36～40(37.60±3.63)周，包括初產(chǎn)婦17例和經(jīng)產(chǎn)婦23例，BMI≥28 kg/m2者21例、<28 kg/m2者19例；研究組、對照組年齡、孕周、BMI等基線資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有入選產(chǎn)婦對本研究的目的和意義均知情，并同意參與本研究，本研究取得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1兩組孕婦胎盤組織中IGF-1表達(dá)強(qiáng)度比較

研究組IGF-1表達(dá)強(qiáng)度以(++)、(+++)為主，對照組以(-)、(+)為主，兩組IGF-1表達(dá)強(qiáng)度分布有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表1。IGF-1免疫組織化學(xué)染色，陽性顯示上皮細(xì)胞胞漿呈現(xiàn)棕黃色，主要存在于滋養(yǎng)層上皮細(xì)胞胞漿和少數(shù)血管內(nèi)皮細(xì)胞中。見圖1。

表1 兩組孕婦胎盤組織中IGF-1表達(dá)強(qiáng)度比較(n，%)

圖1 IGF-1表達(dá)的免疫組織化學(xué)染色示例 A:對照組IGF-1；B,C:研究組

表2 兩組孕婦分娩的新生兒T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)

表3 孕婦胎盤組織中IGF-1表達(dá)強(qiáng)度與新生兒T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)的相關(guān)性分析結(jié)果

3 討 論

胰島素樣生長因子(IGFs)系統(tǒng)可促進(jìn)細(xì)胞生長、增殖和分化的多肽組成，主要包括IGF-1、IGF-2等配體及胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白-1(IGFBP-1)等，其在胎兒生長發(fā)育過程中起著重要的調(diào)節(jié)作用，不但可反映妊娠期孕婦機(jī)體及胎盤情況，還可用于預(yù)測妊娠期并發(fā)癥甚至妊娠結(jié)局等，尤其是IGF-1、IGFBP-1與妊娠、新生兒的關(guān)系密切[5]。有報(bào)道，IGF-1主要與細(xì)胞的分裂、分化及細(xì)胞凋亡密切相關(guān)，可通過影響胎盤的轉(zhuǎn)運(yùn)及代謝功能繼而導(dǎo)致胎盤的正常生長及胎盤功能受限[6]。同時(shí)，由于IGF-1的結(jié)構(gòu)、功能與胰島素相似并具有介導(dǎo)生長激素的促生長作用，因而其具有胰島素樣促代謝效應(yīng)，可影響妊娠期孕婦血糖水平。本研究通過對比GDM與正常孕婦的IGF-1表達(dá)，發(fā)現(xiàn)研究組IGF-1表達(dá)強(qiáng)度強(qiáng)于對照組，其分別表現(xiàn)為GDM孕婦胎盤組織IGF-1免疫組織化學(xué)染色顯示上皮細(xì)胞胞漿呈現(xiàn)棕黃色為陽性，主要存在于滋養(yǎng)層上皮細(xì)胞胞漿和少數(shù)血管內(nèi)皮細(xì)胞中。提示IGF-1表達(dá)與GDM的發(fā)生有密切的關(guān)系。湯栩文，等[7]的臨床研究結(jié)果顯示IGF-1在GDM血糖控制欠佳的孕婦胎盤中陽性細(xì)胞表達(dá)強(qiáng)度明顯高于正常孕婦及血糖控制良好的孕婦。毛邱嫻，等[8]的報(bào)道則明確指出外周血IGF-1是調(diào)節(jié)孕婦血糖的主要因素之一，尤其是IGF-1/IGFBP-1平衡失調(diào)可介導(dǎo)胰島素導(dǎo)致GDM患者糖耐量異常，這些結(jié)果與本研究具有一致性。

綜上，GDM胎盤組織中的高IGF-1表達(dá)可顯著影響新生兒T淋巴細(xì)胞亞群，降低新生兒免疫功能，但其具體機(jī)制仍需大樣本量進(jìn)行深入論證。

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ExpressionofIGF-1inplacentatissuesofgestationaldiabetesmellitusanditseffectonTlymphocytesubsetsinneonates

CHENG Liqin,HUANG Hui,LIAN Zhen,et al

(DepartmentofObstetricsandGynecology,theEighthAffiliatedHospitalofSunYat-senUniversity(Futian),Shenzhen518033,Guangdong,China)

ObjectiveTo analyze the expression of insulin-like growth factor -1 (IGF-1) in the placenta tissues of gestational diabetes mellitus (GDM) and its effect on T lymphocyte subsets in neonates.MethodsForty patients with GDM admitted to our hospital (study group) and 40 healthy pregnant women (control group) who

IGF-1; GDM; placenta tissue; neonate; T lymphocyte subsets

10.15972/j.cnki.43-1509/r.2017.03.011

2017-01-03；

2017-04-25

深圳市福田區(qū)科技局資助項(xiàng)目(項(xiàng)目編號2016008).

*通訊作者，E-mail：chlq520@163.com.

R714.25

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秦旭平)