血液檢驗標本誤差的原因分析及預防策略探究

夏廈，張國英，何芳，張云霞

南京市中西醫結合醫院檢驗科，江蘇南京 210014

血液檢驗標本誤差的原因分析及預防策略探究

夏廈，張國英，何芳，張云霞

南京市中西醫結合醫院檢驗科，江蘇南京 210014

目的通過研究分析血液檢驗標本出現誤差的原因及其預防策略。方法與該院相應科室及實驗室醫務人員結成研究小組，通過2016年8月—2017年3月對該院288份存在誤差的血液檢驗標本的分析研究，探究造成血液檢驗標本誤差的原因。結果患者自身狀態、標本采集過程、標本送檢過程、標本檢測過程是出現血液樣本誤差的主要原因，并針對這幾個主要原因，提出了針對性的預防措施。結論造成血液檢驗標本誤差的原因是多方面的，想要預防誤差的出現，就要重視血液檢驗的各個環節，規范血液檢驗人員的操作，減小誤差率。

血液檢驗；標本誤差；預防策略

血液檢驗技術，是現代醫學診斷的重要依據，對于診斷血液疾病以及其他各種系統疾病都有著非常重要的意義。醫院實驗室想要得出準確可靠的血液檢驗標準，就必須保證血液標本的準確無誤，從采集到檢驗的各個環節都要進行嚴格的控制。血液檢驗為醫生診斷各種疾病提供可靠的診療依據，包括血液疾病在內的多種系統疾病都能夠通過需要檢驗的結果進行診斷。但是在實際操作的過程中，血液檢驗標本誤差的存在，給診斷帶來了很大的困擾[1]。為了照出造成血液檢驗標本產生誤差的原因，并在分析這些原因的基礎上提出針對性的預防措施，該文選取了2016年8月—2017年3月該院實驗室進行血液檢驗的過程中出現誤差的288份血液檢驗標本作為研究對象，具體研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文選取了2016年8月—2017年3月該院實驗室進行血液檢驗的過程中出現誤差的288份血液檢驗標本作為研究對象，血液標本整理自本院內科、外科的多個科室，提供血液標本的患者在進行血液檢測之前都進行了物理體檢，確保患者的體溫在正常范圍內。將搜集整理的存在誤差的血液檢驗標本進行分析，將出現誤差的情況反饋到患者就診科室，與相應科室的醫務人員聯合組成研究小組，對血液檢驗標本出現誤差的原因進行分析。

1.2 研究方法

將出現誤差的情況反饋到患者就診科室，與相應科室的醫務人員聯合組成研究小組，根據臨床科室對患者的患者的臨床診斷情況，對血液檢驗標準出現誤差的可原因進行回顧性分析，并最終確定導致血液檢驗標本出現誤差的原因[2]。

2 結果

研究小組對收集的288份存在誤差的血液檢驗標本進行分析，發現導致血液檢驗標準出現誤差的原因出現在患者自身情況、血液采集過程中、血液送檢過程中以及血液檢驗過程中等各個環節，對其中的原因使用統計學工具盡心溝通及分析，數據統計及分析結果見下表1。其中血液采集過程中存在的問題咱19.9%，標本檢測過程中的問題占15.5%，患者自身存在的問題占57.3%，標本送檢過程中存在的問題占7.3%，所以，患者自身的存在的問題是導致血液檢測標本出現誤差的最主要原因。

表1 48例血液檢驗標本出現誤差的原因統計

3 討論

隨著社會經濟水平的不斷提高，人們對于醫療衛生服務質量的要求也是越來越高。血液檢驗是現代醫學診療過程中中的重要依據，根據血液檢驗的結果來選擇使用何種治療方案來為患者進行治療，是保證治療效果的重要手段。血液檢驗結果是否準確，將會直接影響到診斷結果的準確性，沒所以對于血液檢驗準確林塵的保障顯得尤為重要，要采取各種手段來控制血液檢驗的精準度，盡量減少誤差出現的可能性，應用各種預防措施，規避導致誤差出現的各種因素[5-6]。該次研究，在對從該院各科室收集的存在誤差的288份樣本進行分析的過程中發現，在造成血液檢驗標本出現誤差的原因中，患者自身原因和醫務人員的操作失誤占據了很大的比重，包括血液樣本采集的過程，送檢的過程以及檢驗的過程都存在著或大或小的問題，通過與研究小組成員的研究分析發現，這些問題都是可以通過人為措施避免的。針對這樣的情況，根據該院各科室的工作狀況以及許血液檢驗的具體環節，對于避血液檢驗標本出現誤差給出以下幾點預防措施。

3.1 做好血液標本采集前的準備工作

在為患者進行血液標本采集之前，負責采集標本的護士首先要對血液檢查需要注意的事項有一個系統的認識，充分了解患者的身體狀況，對于患者自身以及采集過程中可能影響到最終檢測標準的事項做預先考慮。了解患者的身體狀況，近期用藥情況，避開女性患者的月經期，在此基礎上叮囑患者提前禁食1 d，采集前避免進行劇烈運動，然后進行血液采集。大量的體能運動會使患者體內鉀、鈉等微量元素水平發生變化，如果在血液采集前得知患者已經進行了運動，讓患者安靜休息至少30 min之后再進行血液采集。

3.2 規范血液采集操作，樹立責任意識

血液采集的工作由專門的護士人員負責，這就要護士人員樹立起責任意識，熟練掌握操作技能，嚴格按照血液采集的操作要求進行操作。采取之前，對注射器、試管等采血設備進行檢查，檢查是否存在破損，避免采集的血液接觸空氣。采血動作要足夠嫻熟，要求“一針見血”，壓脈帶捆綁的時間不能過長，對要進行穿刺的部位進行適當的拍打，不能過度。事先詢問患者的身體狀況，如果患者的肢體存在損傷或是存在病理驗證，一定要避開，在患者進行輸液和輸血治療之前進行血液采集。血液采集的量要進行嚴格控制，不能過多，也不能過少，采集之后通過搖晃使血液與真空試管中的抗凝劑進行充分混合，搖晃動作要輕柔，過度震蕩也有可能會引起檢驗結果的誤差。

3.3 及時送檢，避免送檢過程失誤

血液采集完成之后，要立即將密封好的血液標準送到醫院的檢驗科室進行檢驗，不能延誤送檢時間，越早送到檢驗科進行檢驗，檢驗結果出現誤差的幾率也就越小。在對血液標本進行運輸的過程中，要時刻保持平穩，避免劇烈晃動對血液標本產生的影響。除此之外，還要避免血液標本在運輸的過程中受到陽光的照射。運輸過程中的操作不當，將會直接影響到血液標本檢驗結果的準確性，所以，要對負責運輸的人員進行嚴格的培訓，建立適當的監管制度，保證血液標本在運輸的過程中不會出現問題。

3.4 血液檢驗的過程要嚴謹高效

對于已經送到醫院檢驗科室的血液標本，檢驗科室的醫務人員要對標本進行分類，根據標本的儲存時間以及儲存條件的不同，安排進行檢驗的順序。對于需要進行一定時間保存的標本，要避免標本的晃動和傾斜，杜絕溶血現象發生的可能性。對于需要進行長時間保存的血液標本，要先進性離心處理，然后再進行適當的保存。對于檢驗科室的各種血液檢驗儀器，要定期進行校準和設備保養，在進行校準之前，對儀器的管道進行徹底清理，避免血液殘留影響校準的效果。

血液檢驗技術，是現代醫學診斷的重要依據，對于診斷血液疾病以及其他各種系統疾病都有著非常重要的意義[7]。但是在臨床檢測的過程中，經常出現各種血液檢驗標本存在誤差的情況，經過該次研究發現，導致檢驗誤差出現的原因是多樣的，存在于血液標本采集、標本運輸、標本檢驗的各個環節。其中，患者自身原因及血液采集原因造成的結果誤差的比重最大，針對這樣的情況，該文給出了做好血液標本采集前的準備工作、規范血液采集操作、避免送檢過程失誤、血液檢驗的過程要嚴謹高效四點措施，希望能夠幫助預防血液檢驗誤差的出現。

[1]王娟.血液檢驗標本誤差的原因分析及預防策略探究[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2016,16(57)：25.

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[3]吳燕芳.導致血液檢驗標本出現誤差的原因及預防措施探討[J].基層醫學論壇,2016,20(29):4121-4122.

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[8]丁紅香,徐曉杰,朱麗丹,等.生化檢驗報告審核中發現因標本問題引起誤差的原因分析[C]//2015浙江省檢驗醫學學術年會論文匯編，2015.

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10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.032

R446.11

A

1672-5654（2017）10（c）-0032-02

夏廈（1989-），女，江蘇南京人，本科，技師，研究方向：臨床檢驗。

張國英（1978-），女，江蘇靖江人，博士，副主任技師，研究方向：微生物與免疫學研究，E-mail:zgy0901@yahoo.com.cn。

2017-07-18）