醫院財會內部控制管理措施

廣少芬

醫院財會內部控制管理措施

廣少芬

對于醫院財務內部控制管理來說，還存在公益性和經濟性之間的矛盾，醫院的自身定位和營利方式也不夠明晰，導致財務管理制度存在缺陷，這就要求在醫院財會內部控制管理的過程中，通過增強政府投資和完善財務管理制度等措施，減輕醫院自身的營業壓力，確保醫院資金使用的有效性，從而更好的做好醫院財會內部控制管理工作。

醫院作為重要的醫療衛生機構，它的日常運營以及醫護人員的薪資福利等同樣需要資金的支持，雖然我國大多數醫院都受到政府財政的大力扶持，但是醫院的財務管理與控制能力同樣決定了醫院的發展，對維持和提升醫院的醫療水平，因此醫院需要加強財會內部控制管理，能夠更好的實現醫院的可持續發展。

醫院財會內部控制管理當中存在的問題

醫院的日常運營雖然有政府財政的支持，不需要自負盈虧，但是仍然需要加強財會內部控制管理來提升自身的造血能力，但是醫院財會內部控制管理當中存在各種問題，使得管理效果不理想，問題主要集中在以下幾個方面。

公益性與經濟性之間存在矛盾。醫院是公益性單位，醫院存在的主要目的是救死扶傷，解決患者的病痛，醫院與患者之間的關系不是單純的服務者與消費者的關系，醫院本身承擔著重大的社會責任，這就決定了醫院不能夠像普通的企業一樣追求利潤的最大化。單純的追求利潤而置患者的生命健康與不顧會嚴重損害醫院的社會形象，受到人民群眾的譴責，并最終導致患者不再來醫院治療，最終受損的還是醫院，但是一味地強調公益性，治療患者都不計成本，最終會導致醫院入不敷出，大大降低醫院的醫療水平，最終受害的是患者，因此在醫院財會內部控制管理的過程中兼顧公益性與經濟性是其面臨的最大的挑戰，既要讓醫院獲得足夠維持其日常運營的利潤，又不能夠使患者感到太大的壓力。

醫院自身定位不清，營利方式不夠明確。醫院的競爭力主要體現在兩個方面，一是高水平的醫務人員，二是先進的醫療設備，現在很多醫院為了提升自身的競爭力，吸引更多的患者來院治療，都會將大量的資金用來購買先進的醫療設備，以此來吸引患者和高水平的醫務人員。但是這些高價夠得的醫療設備絕大部分都沒有發揮出其應有的價值，這是因為醫院在購買這些設備之前沒有好好衡量醫院自身的定位，一家縣級醫院的設備可能媲美市級醫院，但是并沒有足夠的患者來覆蓋購買設備的成本。而且，醫院的營利方式同樣不夠明晰，簡單的將患者看成是消費者，讓每一個消費者都盡可能的多消費，因此出現了讓患者做一些不必要的檢查，拿很多相同藥效的不同類型的藥等，雖然增加了醫院的收入，但也增加了患者的負擔。

醫院財會管理制度有待完善。醫院是以專業的醫務人員為核心的機構，居于領導崗位的都是業務能力突出的醫務人員，他們在專業方面能力過人，但是在管理，特別是財會管理上并不是專業的，這就使得醫院的財會管理制度具有較大的缺陷。由于醫務人員既是服務者又是財會管理的執行者，使得財會管理具有了很大的隨意性，使得某些醫德低下的醫務人員鉆了財會管理制度的空子，出現向患者及其家屬索要紅包收受賄賂等惡劣現象。這就是缺乏一個完善的財會管理制度和財會管理體系所帶來的惡果，既損害了患者的利益，也傷害了醫院的聲譽和在社會當中的形象，嚴重的甚至造成醫患矛盾和醫患沖突。

改善醫院財會內部控制管理的措施

為了改善醫院財會內部控制管理，解決其所面臨的問題，應當采取以下幾點措施，來優化醫院財會內部控制和管理工作。

政府加大投資，減輕醫院自身營利壓力。要解決醫院財會內部控制所面臨的問題，最直接有效的手段是借助外力，而最有力的手段就是加大政府在醫療領域的投資，讓政府能夠為醫院的運營和發展投入更多的資金，減輕醫院自身營利壓力，提高醫務人員的薪資福利等，解決醫院的大部分后顧之憂，使得醫院將更多的精力投入到提高醫療水平和為患者服務當中去，這樣醫院財會的壓力減輕，財會管理當中的問題就會迎刃而解。政府在醫療上的投資，可以不直接給醫院，而是用在患者身上，比如建立更加完善的醫保制度，使患者看病的錢都能夠通過醫保報銷，患者就不會再對看病花錢感到敏感，醫院與患者之間的矛盾自然而然也就消除了。同樣，提升醫務人員的薪資福利待遇，可以大大減小醫務人員向患者索要紅包的意愿。

醫院擺正定位，合理分配資金使用方向。醫院要想財會內部控制能夠起到理想的效果，首先要擺正醫院自身的定位，不要盲目地要將醫院做大做強，社會上并不需要每一所醫院都能夠包治百病，只要每一所醫院都能夠覆蓋相應目標患者群體，所有的醫院協同起來就能夠服務所有的社會成員。醫院要將自己有限的資金投入到符合自身定位的方向中去，采購那些自己醫院真正需要的醫療設備，對于自己醫院沒有條件治療的疾病，要及時協助患者轉院，既是對患者的負責任也是對醫療資源合理利用，將醫療成本最小化。在營利方式的選擇上，不應當追求利潤的最大化，而是要遵循最佳治療方式來向患者收取費用，不多開藥不做無謂的檢查，在真實醫療成本的基礎上追加適當的利潤。

完善管理制度，財會內部控制有章可循。醫院財會內部控制管理最重要的措施就是要完善管理制度，讓財會內部控制管理做到有章可循，讓每一個醫務人員都有詳細的規章制度所約束。對于醫院的各項收費管理標準詳細的公布于社會公眾面前，讓患者和醫院一起監督醫院財會管理，讓每一個患者都能夠心中有底。而且，要明確獎懲措施，對于那些違反財會內部管理制度的醫務人員，要嚴肅懲處，使每一個醫務人員都能夠有一顆敬畏之心，全心全意為患者服務，不利用自身的職權為自己謀私利，凡是以患者的利益和醫院的集體利益為主。在制度的建設上，要建立專業的財會管理體系，相關工作人員要進行專門的財會管理培訓。

綜上所述，醫院作為一個救死扶傷的受到政府支持的單位，雖然不需要自負盈虧，但是同樣需要加強財會內部控制管理，增強自身造血能力。但是公益性與經濟性之間存在矛盾，很多醫院醫院自身定位不清營利方式不明，而且醫院財會管理制度有待完善。為此，應當采取措施改變這種情況，應當讓政府加大投資，減輕醫院自身營利壓力，醫院自身也要擺正定位，合理分配資金使用方向，完善管理制度，讓財會內部控制管理能夠有章可循。

（作者單位：山東省濟寧市第一人民醫院物價管理部）