早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在危重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持中的應(yīng)用分析

趙紅秋

（通遼市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在危重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持中的應(yīng)用分析

趙紅秋

（通遼市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

目的 探析危重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持中應(yīng)用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的臨床效果。方法 將2016年2月～2017年7月期間來(lái)我院接受治療的84例危重癥患者選為研究對(duì)象，遵照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，即腸外組（n=42）、腸內(nèi)組（n=42）。腸外組患者實(shí)施常規(guī)腸外營(yíng)養(yǎng)支持，腸內(nèi)組患者實(shí)施早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的臨床效果。結(jié)果 腸內(nèi)組患者臨床總有效率為92.9%，與腸外組患者的76.2%相比，組間差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 危重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持中應(yīng)用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的臨床效果更加顯著，可有效緩解病情，值得臨床積極推廣與應(yīng)用。

危重癥；早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；臨床效果

營(yíng)養(yǎng)支持就是在治療或緩解疾病時(shí)，為了提高治療效果而遵照營(yíng)養(yǎng)學(xué)原理制定的膳食營(yíng)養(yǎng)策略。在營(yíng)養(yǎng)支持中，因?yàn)橐?guī)范性不強(qiáng)，導(dǎo)致經(jīng)常因?yàn)橹苿┓N類、用量、給藥途徑等差異引發(fā)并發(fā)癥，因此，臨床對(duì)營(yíng)養(yǎng)支持越來(lái)越關(guān)注。本文對(duì)我院2016年2月～2017年7月收治的84例危重癥患者進(jìn)行探究，分析早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年2月～2017年7月期間來(lái)我院接受治療的84例危重癥患者選為研究對(duì)象，遵照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，即腸外組（n=42）、腸內(nèi)組（n=42）。腸外組患者中男、女各22例、20例，年齡50～77歲，平均（61.5±2.5）歲；腸內(nèi)組患者中男、女各24例、18例，年齡51～78歲，平均（61.1±2.4）歲。采用SPSS 22.0軟件處理兩組患者的上述資料，對(duì)比無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

腸外組患者實(shí)施常規(guī)腸外營(yíng)養(yǎng)支持，即經(jīng)由中心靜脈輸注全營(yíng)養(yǎng)混合液（TPN），其成分主要為葡萄糖（濃度為10%或者50%）、脂肪乳劑（濃度為10%）、電解質(zhì)、氨基酸、脂溶及水溶維生素及相關(guān)微量元素。

腸內(nèi)組患者實(shí)施早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，即經(jīng)由鼻胃管或者鼻空腸管勻速輸注短肽腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液，成分主要有蛋白質(zhì)、脂肪、糖等，并配成全濃度，即能量密度達(dá)4.18 kJ/mL，第1d輸注全量的1/3～1/2，第2～4天逐漸增加到全量，輸注速度為60～100 mL/h。

1.3 臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者臨床癥狀基本消失，生命體征基本恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀有所減輕，生命體征明顯改善；無(wú)效：患者未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。顯效率與有效率之和為臨床總有效率[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

腸內(nèi)組患者臨床總有效率為92.9%，與腸外組患者的76.2%相比，組間差異具有顯著性（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床效果對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

重癥患者病情比較重，且變化快速，通常伴有免疫力降低、機(jī)體功能紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良等現(xiàn)象，對(duì)其展開(kāi)營(yíng)養(yǎng)支持，能夠顯著提高患者免疫力，改善患者營(yíng)養(yǎng)不良狀況，從而提高臨床效果。營(yíng)養(yǎng)支持是改善與維持機(jī)體器官、組織、細(xì)胞功能與代謝，防范機(jī)體器官功能衰竭的重要策略。

一般而言，營(yíng)養(yǎng)支持分為兩種，即腸外營(yíng)養(yǎng)支持與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，前者就是借助靜脈滴注方式糾正患者水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，適當(dāng)輸注血漿與蛋白質(zhì)。臨床研究顯示，腸外營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)危重癥患者具有一定的臨床效果，對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的應(yīng)用存在很大分歧。有關(guān)學(xué)者認(rèn)為，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)需應(yīng)用于患者病情穩(wěn)定后，若在患者嚴(yán)重創(chuàng)傷或重癥感染時(shí)應(yīng)用，不僅無(wú)法吸收，還會(huì)增加腸道負(fù)擔(dān)，致使體內(nèi)細(xì)菌、內(nèi)毒素移位增加[2]。但有關(guān)學(xué)者認(rèn)為，對(duì)危重癥患者實(shí)施早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，更加符合患者的生理特點(diǎn)，能夠減輕患者器官功能衰竭與細(xì)菌移位，且能夠保持患者腸道完整性，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，在短時(shí)間內(nèi)改善患者營(yíng)養(yǎng)不良狀況，加快患者康復(fù)，縮短患者治療時(shí)間。本文研究結(jié)果顯示：腸內(nèi)組患者臨床總有效率高于腸外組患者，組間對(duì)比差異具有顯著性（P＜0.05），與韓海林[的文獻(xiàn)報(bào)道十分相似，數(shù)據(jù)為：研究組患者治療總有效率為91.43%，與常規(guī)組患者的71.43%相比，組間差異具有顯著性（P＜0.05）。通過(guò)數(shù)據(jù)比較說(shuō)明，危重癥患者實(shí)施早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的可行性較高，可顯著提高患者臨床效果，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高。

綜上所述，危重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持中應(yīng)用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的臨床效果更加顯著，可有效緩解病情，值得臨床積極推廣與應(yīng)用。

[1]謝文鋒,陳 麗,陳雪霞.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在危重癥病人營(yíng)養(yǎng)支持中的臨床效果[J].大家健康,2015,9(05):269-270.

[2]張西軍.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在危重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(36):89-90.

R459.3

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ISSN.2095-6681.2017.30.138.02

李 豆