不同級別的非增生性糖尿病視網膜病變和黃斑水腫患者的脈絡膜厚度變化

不同級別的非增生性糖尿病視網膜病變和黃斑水腫患者的脈絡膜厚度變化

胡云龍賈萬程劉剛張淑萍

目的觀察國際臨床分級下的不同級別非增生性糖尿病視網膜病變(NPDR)和黃斑水腫患者的黃斑中心凹下脈絡膜厚度(SFCT)的變化。方法橫斷面觀察研究。利用相干光斷層掃描儀的增強深度成像功能對89例(138只眼)糖尿病患者進行掃描。根據國際分級標準將其分為無明顯糖尿病視網膜病變(DR)、輕度NPDR、中度NPDR、重度NPDR 4組，并將NPDR眼分為伴糖尿病性黃斑水腫(DME)和不伴糖尿病性黃斑水腫兩組，測量出各組患者的SFCT，并與健康人對照組的SFCT值進作對比。結果無明顯DR、輕度NPDR、中度NPDR、重度NPDR 4組平均SFCT分別為(265.80±66.15)μm、(304.23±70.29)μm、(295.32±84.32)μm、(249.91±72.38)μm；無明顯DR眼的SFCT較正常人無顯著差異，輕度NPDR眼的SFCT較無明顯DR眼顯著增厚，中度NPDR眼較輕度NPDR眼無顯著差異，重度NPDR眼的SFCT較中度NPDR眼顯著變薄，伴DME眼較不伴DME眼顯著變薄。結論伴隨著DR的發生和加重，SFCT先增厚，然后變薄，伴DME眼比不伴DME眼更薄。

相干光斷層掃描；脈絡膜厚度；糖尿病視網膜病變

糖尿病視網膜病變(diabetic retinopathy，DR)的主要特征是微動脈瘤的形成，毛細血管無灌注或低灌注，視網膜的局部缺血，最終導致新生血管形成和/或黃斑水腫。脈絡膜血管來自眼動脈分支睫狀后短動脈，血流量占據眼球血供的85%[1，2]，主要營養脈絡膜、視網膜外5層及篩板前視神經，特別是黃斑中心凹，完全由脈絡膜血管營養。因此其血管系統的正常結構與功能對于視網膜顯得尤為重要。脈絡膜厚度在血管病變，血流灌注異常時可發生改變, 因此測量黃斑中心凹下脈絡膜厚度(subfoveal choroidal thickness，SFCT)能直觀反映視網膜組織代謝及功能情況,其厚度可能與DR病變程度和類型相關。……