肩袖損傷行肩關節鏡手術后的早期臨床康復護理研究

俞立芬

【摘要】目的：研究肩袖損傷行肩關節鏡手術后的早期，臨床康復護理效果。方法：選取2014年8月～2016年8月收治的80例行肩關節鏡手術治療的肩袖損傷患者為研究對象，分為兩組，給予對照組患者常規護理，在對照組患者護理基礎上，給予觀察組患者早期臨床康復護理，對比兩組護理效果。結果：觀察組患者的護理滿意度評分與肩關節功能評分高于對照組，VAS評分低于對照組。結論：肩袖損傷行肩關節鏡手術后的早期臨床康復護理效果顯著，值得廣泛推廣。

【關鍵詞】肩袖損傷；肩關節鏡手術；早期，臨床康復護理；效果

以往臨床上所用的切開手術會給肩袖損傷患者帶來較大創傷，隨著醫學技術水平的提高，肩關節鏡手術在該疾病的治療中得到了廣泛應用，這種手術方式具有微創與手術視野清晰等優點，能夠在很大程度上將患者的治愈率提高，但是做好術后康復護理工作也是十分必要的。研究顯示，早期臨床康復護理在肩袖損傷行肩關節鏡手術后護理中的應用效果顯著。本研究對此也進行了探究，總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在2014年8月～2016年8月行肩關節鏡手術治療的肩袖損傷患者中選取80例作為研究對象，所有患者均在不同程度上出現了肩部疼痛現象，并且在活動時與夜間疼痛加劇。將所有患者分為兩組，觀察組患者例數40，平均年齡（50.21±5.26）歲，包括25例男患者，15例女患者。對照組患者例數40，平均年齡（50.05±5.12）歲，包括26例男患者，14例女患者。2組基本資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2護理方法

對照組（常規護理）：對患者各項生命體征的變化情況進行嚴密觀察，并且將患者的實際病情作為依據，對其進行對癥護理。

觀察組（早期臨床康復護理）：在對照組患者的常規護理基礎上，要對患者進行早期臨床康復護理，具體護理措施如下：

1.2.1基礎護理

完成手術治療后，護理人員要對患者的病情變化情況進行嚴密觀察，對神經、血管損傷以及肩部腫脹進行有效預防；術后常規冰敷手術處3天，冰敷可減輕局部充血或出血、減輕疼痛；如果患者為肩袖修補，則要將前臂吊帶吊于患者頸部，保持九十度屈肘，將肩關節保持15-30度外展。嚴格遵照醫囑給予患者止痛藥物止痛，在必要的情況下還要采用鎮痛泵止痛。

1.2.2術后早期康復

術后早期康復可以分為三個階段，具體為：（1）第一階段（術后當天一術后6周）：手術當天，等到患者的麻醉完全清醒之后，要指導其進行患肢手指關節與腕關節的主動伸屈活動；術后一周，患者要繼續進行以上活動，并且還要在此基礎上開展肩部外展、前屈、上舉、外旋以及內旋等被動活動，每天進行兩次活動，將每次活動的時間控制在二十到三十分鐘；指導患者進行肌肉訓練，包括含胸、擴胸以及聳肩的動作，每組訓練三十次，每天進行三到四組練習；術后兩到六周，要指導患者在肩關節沒有張力的情況下進行肌肉練習、靜力練習、肩關節外展肌肉練習與患側肩部擺動練習，并且囑咐患者在該階段要定期回院復查病情，如果在練習過程中有劇烈疼痛出現，則要馬上停止，及時入院進行檢查。（2）第二階段（術后7-12周）：在這個階段，要指導患者進行日常生活動作練習與肩關節主動活動。肩關節主動活動主要包括后伸練習、內收練習與爬墻練習等。（3）第三階段（術后12周后）：術后12周時，患者的肩關節活動度己經處于基本恢復的狀態，護理人員要加強對患者進行肩關節各個方向的主動活動，特別是要指導其進行牽拉練習與抗阻力練習，一直鍛煉到術后一年。

1.3觀察指標

對兩組患者護理后的護理滿意度評分、肩關節功能評分以及疼痛評分進行對比分析。護理滿意度評分與肩關節功能評分總分均為100分，分數越高，表示護理滿意度越高，肩關節功能越好。術后疼痛采用VAS評分法進行評定，0分表示無痛，10分表示劇烈疼痛。

1.4統計學分析

將本研究中相關數據錄入之后，采用SPSS19.0統計學軟件對其進行處理，計數資料采用百分比表示，計量資料采用（x+s）表示。

2結果

觀察組患者的護理滿意度評分與肩關節功能評分顯著高于對照組，VAS評分顯著低于對照組（P<0.05）。具體見表1。

3討論

臨床上，肩袖損傷屬于常見肩關節損傷疾病的一種，具有較高的發病率。患者在臨床上主要表現為力弱、疼痛，疾病后期，大部分患者會因為疼痛將活動減少，這會引發肩關節活動障礙的出現。采用肩關節鏡手術對肩袖損傷患者治療的效果顯著，能夠在修補肩袖張力無明顯增強增加的情況下，最大程度上將粘連發生率降低。本研究通過對患者進行早期臨床康復護理干預，能夠將患者的肩關節功能有效改善，促使患者的護理滿意度提高。在早期臨床康復護理的過程中，采用的是分段護理的方式，第一階段的早期活動有利于促使患者的肩關節恢復正常力學，將其肌力增加，將韌帶關節囊彈性、組織缺氧缺血狀況改善，有效防止韌帶與關節囊縮短，對關節內的滑液分泌進行促進。第二階段的護理能夠促使患者肩關節穩定，將其正常活動范圍恢復，第三階段的護理能夠將關節周圍肌肉耐力增強，對本體感覺恢復進行有效促進，促使患者的肩關節功能恢復到正常狀況。

本研究結果顯示，觀察組患者的護理滿意度評分與肩關節功能評分高于對照組，VAS評分低于對照組。由此可知，肩袖損傷行肩關節鏡手術后的早期臨床康復護理效果顯著，具有良好的推廣價值。