孟魯司特聯合氯雷他定治療過敏性鼻炎患者的臨床療效

林 楊

孟魯司特聯合氯雷他定治療過敏性鼻炎患者的臨床療效

林 楊

目的探討孟魯司特聯合氯雷他定治療過敏性鼻炎患者的臨床效果。方法選取80例過敏性鼻炎患者作為研究對象，依照隨機列表法將其分為兩組，觀察組40例患者予以氯雷他定聯合孟魯司特展開治療，對照組40例患者單純使用孟魯司特展開治療。對兩組治療效果、不良反應發生率及SF-36生活質量量表、臨床癥狀評分進行比較。結果觀察組患者治療總有效率為95.0%，明顯高于對照組的82.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后觀察組患者SF-36生活質量量表評分明顯高于對照組，臨床癥狀評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論孟魯司特聯合氯雷他定對過敏性鼻炎展開治療，能夠顯著提升患者治療有效率和生命質量，減輕臨床癥狀，且不良反應較少。

孟魯司特；氯雷他定；過敏性鼻炎

過敏性鼻炎一般是指通過外界吸入過敏原，引起患者鼻塞鼻癢、打噴嚏及流清涕等一系列癥狀。且在季節變化過程中，過敏原也會發生相應變化，所以過敏性鼻炎也會顯示出季節性和常年性特征[1]。吸入性哮喘和過敏性鼻炎相類似，患者一般均屬于遺傳性過敏體質，且發病過程中，伴隨有眼結膜、外耳道、上顎發癢等癥狀。在目前全球環境惡化背景下，也使過敏性鼻炎的發病率逐步提升，但是對其還沒有確切的治療方法[2]。本研究就孟魯司特聯合氯雷他定對過敏性鼻炎的治療效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年3—9月于營口經濟技術開發區中心醫院接受治療的80例過敏性鼻炎患者作為研究對象，確保所有患者均對此研究內容知情，并簽訂了知情同意書。患者均經臨床檢查確診為過敏性鼻炎，排除鼻中膈偏曲、鼻息肉、合并嚴重肝腎功能障礙、妊娠期及哺乳期、對本研究所用藥物過敏。依照隨機列表法將患者分為兩組，觀察組40例患者中，男19例，女21例，年齡16～57歲，平均（36.4±2.8）歲；病程0.5～6年，平均（3.1±0.8）年；體重42～80 kg，平均（68±5）kg。對照組40例患者中，男22例，女18例，年齡18～60歲，平均（37.2±2.5）歲；病程0.4～7年，平均（3.3±1.0）年；體重40～78 kg，平均（68±4）kg。臨床資料數據組間比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對照組患者通過氯雷他定（北京星昊醫藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20050040，規格：10 mg）展開治療，1次/d，10 mg/次。觀察組患者在對照組基礎上采用孟魯司特（杭州默沙東制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20120072，規格：10 mg）進行治療，1次/d，4 mg/次，并在睡前口服。兩組患者均連續治療2周，避免在用藥過程中使用其他種類滴鼻劑。

1.3 觀察指標參照《眼耳鼻咽喉科的診斷標準》[3]對患者治療效果展開分析，無癥狀記為0分；癥狀較輕記為1分，表現為間歇鼻塞鼻癢、噴嚏次數在4～9次，擤鼻次數＜4次；記為2分，表現為鼻癢并出現蟻行感、鼻塞表現較重，噴嚏次數10～14次，擤鼻次數5～9次；3分表現為鼻塞鼻癢、噴嚏次數＞15次，擤鼻次數＞10次。顯效：癥狀積分降低50%以上；有效：癥狀積分降低20%～50%；無效：癥狀積分降低在20%以下。總有效率（%）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。對兩組患者治療前后的SF-36生活質量量表、臨床癥狀評分進行比較，統計其不良反應發生情況。

1.4 統計學分析采用SPSS 18.0統計軟件對組間數據差異進行檢驗，通過χ2和t方法對計數資料（%）和計量資料（±s）展開檢驗，若P＜0.05則說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果比較觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[例(%)]

2.2 SF-36生活質量量表、臨床癥狀評分比較治療前兩組患者SF-36生活質量量表、臨床癥狀評分比較差異均無統計學意義（均P＞0.05）；治療后，觀察組患者SF-36生活質量量表評分明顯高于對照組，臨床癥狀評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者SF-36生活質量量表、臨床癥狀評分比較(分,±s)

表2 兩組患者SF-36生活質量量表、臨床癥狀評分比較(分,±s)

組別 例數 治療前 治療后 治療前治療后SF-36生活質量量表評分 臨床癥狀評分對照組 40 67±12 80±11 2.3±0.51.42±0.25觀察組 40 68±12 93±9 2.3±0.50.17±0.02 t值 0.392 6.081 1.049 8.281 P值 1.053 0.000 0.072 0.000

2.3 不良反應發生情況比較觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

過敏性鼻炎一般是指受IgE介導、過敏原激發進而形成的一類變態反應性疾病，屬于慢性疾病中較為常見的一種。患者發病的病理基礎是由于腺體分泌增多和毛細血管擴張，進而引起細胞肥大釋放更多組胺從而引起炎性反應[4]。對于過敏性鼻炎的治療方法主要是使用糖皮質激素，遠離變應原，通過抗膽堿、抗組胺藥物及肥大細胞穩定劑等展開治療。患者發病過程中會出現鼻黏膜慢性充血，臨床表現為鼻塞鼻癢、夜間咳嗽、打噴嚏、鼻涕倒流、流清鼻涕等情況。與感冒不同的是，過敏性鼻炎一般是在氣候變化、清晨起床或是通過外界空氣吸入過敏原的情況下造成的[5]。這一病癥持續時間并不長，病情表現出間歇性發作特點，一般與環境空氣接觸、自身過敏體質遺傳等相關。

表3 兩組患者不良反應發生情況比較[例(%)]

氯雷他定作為一種強效三環類長效抗組胺藥物，能夠促使外周H1受體出現特異性拮抗，進而穩定細胞周邊的肥大細胞膜，有效減輕炎癥周邊反應，促使白細胞介素-8和白細胞介素-6作用減輕[6]。對過敏性鼻炎的根治難度較大，且關系到多種炎性介質的應用效果，如激肽或前列腺素，因此通過氯雷他定對其展開治療并不能起到理想的效果[7]。氯雷他定還能夠有效抑制激活蛋白轉錄因子與核因子，從而充分發揮自身抗炎效果，對于噴嚏、鼻癢等治療具有顯著效果，但對流涕、鼻塞的治療作用并不理想。

孟魯司特作為新一代白三烯受體拮抗劑，能夠有效抑制半胱氨酰白三烯受體；并能催熟生長因子中的嗜堿性粒細胞，抑制嗜堿性粒細胞的自身作用，從而起到良好改善炎癥作用[8]。在孟魯司特使用過程中，能夠對白三烯受體起到抑制功能，避免其增加血管通透性；還可以有效避免花粉、毛屑等過敏原、二氧化硫與冷空氣運動等刺激引起的速發性或遲發性炎癥。孟魯司特既能夠對鼻癢流涕、噴嚏等起到緩解作用，又可以改善患者的鼻塞病癥[9]；在使用過程中，不但可以對患者的鼻部癥狀進行有效緩解，還具備理想的安全性，在減少患者不良癥狀的同時提升其生命質量。

本研究中觀察組患者通過孟魯司特鈉聯合氯雷他定展開治療，能夠起到良好的臨床應用效果。在鼻黏膜組織IgE介導中，通過孟魯司特鈉的口服治療，可減少IgE介導的游離鼻黏膜組織的收縮幅度。氯雷他定可以減緩IgE介導的游離鼻黏膜組織的反應收縮時間。所以，兩種藥物在聯合使用時可以有效減緩鼻黏膜組織出現的抑制效果，通過抑制體內炎性遞質釋放減輕炎癥反應，最終起到良好的抗過敏效果。本研究結果顯示，觀察組患者通過氯雷他定聯合孟魯司特鈉展開治療，有效減少了患者不良反應產生，提高了臨床效果，并促使患者生命質量和臨床表現癥狀得到緩解。因此，采用氯雷他定聯合孟魯司特鈉對過敏性鼻炎患者展開治療，能夠起到良好的治療效果。

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[3]花麗.玉屏風顆粒聯合氯雷他定片對過敏性鼻炎患者癥狀及免疫功能的改善作用研究[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(12):1278-1280.

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[6]徐建華.第三代抗組胺藥氯雷他定[J].中國新藥雜志,2005,14(12):1486-1488.

[7]邱劍波.氯雷他定聯合布地奈德鼻噴劑治療過敏性鼻炎34例的療效評價[J].中國藥業,2013,22(11):22-23.

[8]龔孝玲.孟魯司特聯合氯雷他定治療過敏性鼻炎的療效觀察[J].中國處方藥,2016,14(9):72-73.

[9]蔡克敏,楊波,王菲,等.氯雷他定聯合孟魯司特片治療變應性鼻炎患兒鼻塞癥狀的療效觀察[J].中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志,2017,25(3):193-195.

10.12010/j.issn.1673-5846.2017.12.024

營口經濟技術開發區中心醫院，遼寧營口 115007