四聯活菌腸溶膠囊治療慢性腹瀉的臨床效果

崔曉晨

四聯活菌腸溶膠囊治療慢性腹瀉的臨床效果

崔曉晨

目的探討四聯活菌腸溶膠囊治療慢性腹瀉患者的臨床效果。方法隨機抽取2016年6月至2017年7月于遼寧省本溪市本溪縣婦幼保健所治療的64例慢性腹瀉患者，隨機分為兩組，觀察組32例患者行四聯活菌腸溶膠囊治療，對照組32例患者行三聯活菌腸溶膠囊治療，比較兩組患者的治療效果及不良反應發生情況。結果觀察組患者治療有效率顯著優于對照組，癥狀于1～3 d恢復患者比例顯著高于對照組，而不良反應發生率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論四聯活菌腸溶膠囊對慢性腹瀉的治療效果顯著，而且對患者造成的不良反應較少，能夠促進患者癥狀快速恢復。

慢性腹瀉；四聯活菌腸溶膠囊；臨床效果

慢性腹瀉為臨床常見癥狀，是指病程在兩個月以上的腹瀉或間歇期在2～4周內的復發性腹瀉。慢性腹瀉的發病原因較為復雜，病程遷延，臨床癥狀呈多樣化，治療方法也不盡相同。雖然，慢性腹瀉對患者的生命危害較小，但長此以往容易導致患者體內水分嚴重流失，進而對其身心產生較大危害，不利于生命質量的提高。因此，針對慢性腹瀉患者需積極研究發病原因，并采取治療措施，以快速改善病情。目前，臨床多應用雙歧桿菌、腸球菌、芽孢桿菌及乳桿菌治療慢性腹瀉，且效果較好[1]。研究表明，四聯活菌腸溶膠囊治療慢性腹瀉的效果顯著[2]。本研究就四聯活菌腸溶膠囊治療慢性腹瀉患者的臨床效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機抽取2016年6月至2017年7月于本溪縣婦幼保健所治療的64例慢性腹瀉患者，隨機分為觀察組與對照組，各32例。觀察組男17例，女15例，年齡21～65歲，平均（32.5±2.1）歲，病程4～12周，平均（5.4±1.9）周；對照組男16例，女16例，年齡20～64歲，平均（32.4±2.5）歲，病程4～13周，平均（5.4±1.9）周。兩組患者均知情并同意參與本研究，其一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法觀察組患者采用四聯活菌腸溶膠囊（杭州遠大生物制藥有限公司，批號：170620）進行治療，2粒/次，3次/d，口服，持續治療14 d。對照組患者采用三聯活菌腸溶膠囊（杭州遠大生物制藥有限公司，批號：170715）進行治療，2粒/次，3次/d，口服，持續治療14 d。在患者用藥期間，觀察患者的治療效果，以及患者出現不良反應情況。

1.3 療效判定標準顯效：患者的排便次數及糞便性質恢復正常，在排便過程中未出現腹絞痛等情況；有效：患者大便次數顯著減少，但仍超出正常次數，糞便能夠成形，但仍不符合正常性質，在排便過程中，患者有時會出現腹部絞痛或里急后重情況；無效：患者排便次數及糞便性質均無改善，甚至加重[3]。總有效率（%）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析本研究數據采用SPSS 18.5統計軟件檢驗，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較觀察組患者治療有效率顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[例(%)]

2.2 癥狀恢復時間比較觀察組32例患者中，癥狀于1～3 d恢復的有23例（71.9%），3～7 d恢復的有9例（28.1%）。對照組32例患者中，癥狀于1～3 d恢復的有15例（46.9%），3～7 d恢復的有17例（53.1%）。觀察組患者癥狀于1～3 d恢復患者比例顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應比較觀察組32例患者中，有3例出現不良反應，其中1例為頭痛，1例為頭暈，1例為尿常規異常，不良反應發生率為9.4%。對照組32例患者中，有8例出現不良反應，其中3例為頭痛，2例為頭暈，3例為尿常規異常，不良反應發生率為25.0%。觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在人體消化道中存在著多種微生物，這些微生物統稱為腸道菌群，不同腸道菌群存在比例也不同。雖然，這些菌群會出現相互抵抗的情況，但同時也會出現相互協同的作用，從而實現動態平衡，保證人體健康。如果患者的機體出現病理情況，在其作用下會導致腸道菌群失衡，進而出現腸道疾病。慢性腹瀉就是腸道菌群失衡所表現出來的一種疾病[4]，患者在出現慢性腹瀉后，其主要臨床表現為糞便量多、腹痛、口唇發黑、大便頻繁等，如果患者長時間處于慢性腹瀉狀態，就會出現大量水分流失，進而導致營養不良、貧血等癥狀，對患者的身心健康造成危害，嚴重制約患者的生命質量。

導致慢性腹瀉發生的機制主要包括滲透性、炎癥性、分泌性及動力性四種。而導致患者出現此種疾病的原因主要包括：①腸道感染。腸道出現慢性的細菌感染，易導致腸道菌群失調，患者也會由于機體感染引起免疫功能下降，由此引發腸道寄生蟲感染以及他類似的病毒性感染，影響消化功能，誘導出現慢性腹瀉。②消化酶缺失。引發慢性腹瀉的原因非常復雜，如胃癌后遺癥、慢性胰腺炎、萎縮性胃炎等，患者出現這些病癥后，所表現出的臨床癥狀易反復發作，持續4周以上[5]。③腸道運輸功能較差。患者可能存在先天性瀉癥，出現慢性腹瀉后，對其應用抗生素進行治療，但由于先天性疾病的影響，使得所應用的抗生素治療效果不顯著，而且會對腸道黏膜運轉產生影響，不利于病情改善。總而言之，導致患者出現慢性腹瀉的因素很多，要促進疾病恢復就必須對癥治療。

對于慢性腹瀉臨床多采用抗生素進行治療，雖然有一定的效果，但由于此種疾病病因存在諸多不確定性因素，難以實現病情的快速改善，從而對患者的機體造成不良反應，引起臨床醫師的重視。例如，根據患者情況治療腸道性疾病時，雖然能夠殺滅腸道內的病菌，但與此同時也會導致腸道內生理性細菌被殺滅，進而引起體內腸道菌群失調[6]。臨床常用的腸道桿菌、雙歧桿菌及乳桿菌等均是人身體內所需的菌種，雙歧桿菌能夠對患者體內的微生態系統形成調節作用，實現微生態系統的平衡，從而提高患者的機體免疫功能；而乳桿菌能夠對多種酶產生分解作用，促進蛋白質形成及分解。在患者出現腸道性疾病時，易導致腸道中所聚集的致病菌增多，并且會殺滅人體內自有的有益菌，此種情況下，雖然使用了乳桿菌進行治療，但僅僅依靠患者機體內少量生理性有益菌進行調節，很難達到理想的治療效果[7]。腸道桿菌能夠與患者機體內的其他細菌共同生存，從而保證人體正常功能的發揮，而且腸道桿菌至今也是人體腸道菌群中改善腸道功能的主要菌群，對患者消化系統的改善具有重要意義。

本研究中，觀察組行四聯活菌膠囊治療，對照組行三聯活菌膠囊治療，結果顯示，觀察組患者的治療有效率、癥狀于1～3 d恢復比例均顯著高于對照組，不良反應發生率明顯低于對照組。由此可見，使用三聯活菌膠囊治療效果不如四聯活菌膠囊，主要是由于三聯活菌膠囊中缺乏芽孢桿菌所致，芽孢桿菌對于機體內生理性菌群的生長具有促進作用，這是其他三種菌群所不具備的效果。因此，三聯活菌膠囊雖然對于患者具有一定的治療效果，但不及四聯活菌腸溶膠囊。四聯活菌腸溶膠囊包含雙歧桿菌、乳桿菌、腸桿菌及芽孢桿菌，前三種桿菌共同作用對患者的治療效果較為明顯，能顯著增加腸道菌群中的有益細菌，芽孢桿菌加入到這三種菌群后，可以充分發揮自身的治療作用。芽孢桿菌屬于一種厭氧菌，能夠有效消耗局部氧氣分子，還能促進正常生理性菌群的繁殖與生長，通過將四種細菌結合，相互作用，進而形成有益于人體的四聯活菌，當患者出現腹瀉癥狀時，能夠快速發揮治療作用，對腸道起到平衡作用，促進患者機體快速恢復[8]。

導致患者出現慢性腹瀉疾病的因素很多，除了要采用藥物對癥治療外，臨床醫師也應當囑咐患者進行合理的飲食控制，忌吃生冷瓜果、辛辣油膩食物，患者還要加強保暖，尤其是腹部保暖，以免受寒，養成良好的生活習慣和衛生習慣，避免后續出現疾病復發的情況。通過實施以上措施，輔助于藥物治療，能夠在更短的時間內改善患者病情，減少不良反應發生，降低慢性腹瀉的復發率，保證患者的生命質量。

[1]楊杰.慢性腹瀉應用四聯活菌腸溶膠囊治療的療效及安全性分析[J].醫學理論與實踐,2017,30(6):831-833.

[2]王秋爽.雙歧桿菌、腸球菌、乳桿菌和芽孢桿菌四聯活菌腸溶膠囊治療慢性腹瀉的效果分析[J].中國醫藥指南,2016,14(24):168-169.

[3]李耀新,蔣詩媛,周東霖.壯醫針法結合食療治療慢性腹瀉35例臨床觀察[J].云南中醫中藥雜志,2016,37(6):66-67.

[4]張雪梅.四聯活菌腸溶膠囊治療小兒慢性腹瀉的臨床效果[J].中國當代醫藥,2015,22(28):108-110,113.

[5]李鳳娟.雙歧桿菌、腸球茵、乳桿茵和芽孢桿茵四聯活菌腸溶膠囊治療慢性腹瀉的療效及安全性分析[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,15(59):10-11.

[6]李日明.雙歧桿菌、腸球菌、乳桿菌和芽孢桿菌四聯活菌腸溶膠囊治療慢性腹瀉的臨床效果[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,35(15):2210-2211.

[7]伍曉劍.雙歧桿菌、腸球菌、乳桿菌和芽孢桿菌四聯活菌腸溶膠囊治療慢性腹瀉的療效及安全性分析[J].中國現代藥物應用,2014,8(1):5-7.

[8]顧新.四聯活菌腸溶膠囊治療36例慢性腹瀉臨床效果觀察[J].中國衛生產業,2012,9(17):19-20.

10.12010/j.issn.1673-5846.2017.12.032

遼寧省本溪市本溪縣婦幼保健所，遼寧本溪 117104

崔曉晨（1969.9-），本科學歷，主治醫師。研究方向：臨床內科消化