小切口闌尾切除術(shù)治療闌尾炎患者的效果分析

趙喜林

小切口闌尾切除術(shù)治療闌尾炎患者的效果分析

趙喜林

目的探討小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎患者的臨床療效。方法選取2015年3月至2017年3月于本溪市中醫(yī)院接受闌尾炎切除術(shù)的84例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為研究組和對(duì)照組，各42例。對(duì)照組患者選擇傳統(tǒng)闌尾炎切除術(shù)，研究組患者選擇小切口闌尾切除術(shù)，分析手術(shù)效果。結(jié)果研究組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。就術(shù)中患者出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及患者對(duì)手術(shù)方法的滿意度而言，研究組均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論小切口闌尾切除術(shù)對(duì)于治療闌尾炎患者的臨床療效優(yōu)于常規(guī)切除術(shù)，不僅能縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，減輕患者痛苦和醫(yī)療負(fù)擔(dān)，同時(shí)還能減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

小切口闌尾切除術(shù)；闌尾炎；傳統(tǒng)切除術(shù)

闌尾炎是由多種因素引發(fā)的炎性改變[1]，青年男性是其高發(fā)群體，其中急性闌尾炎較為常見，患者常有右下腹疼、惡心、嘔吐、低熱、皮膚過敏等癥狀[2]，就治療方法而言，有非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種。近年來隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)進(jìn)步，多數(shù)患者選擇闌尾炎切除術(shù)以期根治疾病，但傳統(tǒng)切除術(shù)創(chuàng)傷大，可影響患者后期恢復(fù)，為了幫助患者減輕痛苦，部分醫(yī)院推出了小切口闌尾炎切除術(shù)，以期幫助患者早日康復(fù)回歸社會(huì)[3]。本研究就小切口闌尾切除術(shù)治療闌尾炎患者的臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年3月至2017年3月于本溪市中醫(yī)院接受闌尾切除術(shù)的84例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為研究組和對(duì)照組，各42例。所有入選患者均接受螺旋CT檢查確診為闌尾炎，且均同意參與本研究，排除精神障礙、有不良入院記錄患者。研究組患者中，男25例，女17例；年齡20～68歲，平均（46±6）歲；病程6～22 h，平均（13.4±2.7）h；文化程度：大專及以上18例，高中14例，初中7例，小學(xué)及以下3例。對(duì)照組患者中，男27例，女15例；年齡19～68歲，平均（46±6）歲；病程6～24 h，平均（13.5±2.6）h；文化程度：大專及以上17例，高中15例，初中7例，小學(xué)及以下3例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法兩組患者均接受闌尾切除術(shù)治療。研究組患者選擇小切口闌尾切除術(shù)，42例患者接受連續(xù)硬膜外麻醉，在其右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)處做一個(gè)1～3 cm切口，平均長度為2.7 cm，切開皮下組織后用電刀止血，剪開腹膜，用直角拉鉤牽扯出闌尾后進(jìn)行切除，若患者闌尾與其周圍組織有粘連可進(jìn)行逆行切除，若無明顯粘連可順行切除，切除完畢后進(jìn)行消毒，可為患者注射甲硝唑以預(yù)防局部感染。醫(yī)者檢查無誤后進(jìn)行縫合。對(duì)照組患者選擇傳統(tǒng)闌尾炎切除術(shù)，患者接受連續(xù)硬膜外麻醉，以其右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)為基點(diǎn)做一個(gè)長度為5～6 cm斜形切口，切開皮下組織找出病灶位置對(duì)其進(jìn)行切除，切除完畢對(duì)腹腔進(jìn)行清洗消毒，然后進(jìn)行縫合。

1.3 觀察指標(biāo)兩組闌尾炎患者選擇不同的手術(shù)方式治療，觀察患者術(shù)中和術(shù)后情況，如手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。就兩組患者對(duì)手術(shù)方法滿意與否開展問卷調(diào)查，90～100分即非常滿意、75～90分滿意、60～75分一般滿意、0～60分不滿意。總滿意度（%）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究涉及所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理，用±s和百分率表示計(jì)量和計(jì)數(shù)資料，用t和χ2對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，分析組間差異，若P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)比較研究組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，術(shù)中出血量顯著少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者臨床指標(biāo)比較(±s)

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min)術(shù)后排氣時(shí)間(min)住院時(shí)間(d)術(shù)中出血量(ml)對(duì)照組 42 84±11 26.3±2.1 7.2±1.8 36±6研究組 42 54±10 18.6±2.4 4.3±1.5 20±5 t值 13.265 15.648 8.021 12.906 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

2.3 患者對(duì)手術(shù)的滿意度比較治療結(jié)束后，組織兩組患者就其對(duì)手術(shù)滿意與否開展問卷調(diào)查，研究組患者的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者手術(shù)的滿意度比較

3 討論

闌尾炎是因闌尾感染引發(fā)的炎癥，作為腹部常見多發(fā)疾病，近年來隨著人們生活節(jié)奏加快，民眾的發(fā)病率有上升趨勢(shì)。研究統(tǒng)計(jì)，西方國家民眾的闌尾炎發(fā)病率在10%左右，我國民眾闌尾炎發(fā)病率略低于西方為4%～8.5%[4]。至今醫(yī)學(xué)界并未對(duì)其病因下一個(gè)明確的定義，但多數(shù)醫(yī)者認(rèn)為其與闌尾腔狹長，易積聚糞便、食物殘?jiān)⒆躺纳x等有關(guān)，可降低患者生命質(zhì)量，影響其正常工作和生活[5-7]。以往闌尾炎多為老年人常患疾病，但目前該疾病開始向年輕化方向靠攏，且男性患者多于女性患者，急性闌尾炎多于慢性闌尾炎[8]，就患者的臨床表現(xiàn)而言，急性闌尾炎患者多有腹痛、腹肌緊張、皮膚過敏、發(fā)熱、胃腸道癥狀等臨床癥狀，而慢性闌尾炎則多表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)、腹痛或腹部壓痛等。急性闌尾炎起病急病情發(fā)展快，若患者不及時(shí)進(jìn)行醫(yī)治很容易發(fā)展為闌尾壞疽或穿孔，引發(fā)彌漫性腹膜炎，增加患者病痛的同時(shí)也會(huì)加重其醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

以往闌尾炎患者進(jìn)行醫(yī)治時(shí)可選擇手術(shù)或非手術(shù)治療兩種方式，但為了根治疾病，減輕病痛，早日康復(fù)，多數(shù)患者選擇手術(shù)治療，該手術(shù)雖不復(fù)雜，但容易引發(fā)并發(fā)癥，如切口感染、肺部感染、腸梗阻、皮下氣腫、闌尾炎殘株炎及腹腔膿腫等問題，影響手術(shù)效果，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)斐刹∷溃黾俞t(yī)患矛盾[9-10]。此外，在對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)行醫(yī)治時(shí)尤其要注意小兒急性闌尾炎、妊娠期急性闌尾炎及老年急性闌尾炎患者。為了提高治療效果，盡可能減少手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷，幫助患者早日康復(fù)回歸社會(huì)，醫(yī)學(xué)界推出了小切口闌尾炎切除術(shù)，該手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，可減少手術(shù)對(duì)患者身體組織的破壞，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)還能避免患者腹部瘢痕形成，提高美觀度，廣受醫(yī)者和患者歡迎[11]。闌尾切除術(shù)作為外科常見腹部手術(shù)對(duì)民眾來說并不陌生，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，傳統(tǒng)切除術(shù)逐漸被小切口術(shù)取代，相較于傳統(tǒng)切除術(shù)而言，小切口闌尾炎切除術(shù)切口較短，對(duì)患者身體損傷較小，術(shù)中出血量少，手術(shù)時(shí)間較短，其術(shù)后疼痛感小且減少了藥物使用劑量，同時(shí)減少了術(shù)后并發(fā)癥（腸腔粘連和腸梗阻）發(fā)生，還可觀察腹腔整體情況，準(zhǔn)確判斷病灶是否有病變問題，便于根除疾病，利于患者早日康復(fù)。

本研究旨在分析小切口闌尾切除術(shù)對(duì)于治療闌尾炎患者的臨床應(yīng)用效果，研究組選擇小切口闌尾炎切除術(shù)，對(duì)照組選擇傳統(tǒng)切除術(shù)，結(jié)果顯示研究組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)中出血量均優(yōu)于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于照組且其滿意度顯著高于對(duì)照組。說明闌尾炎患者選擇小切口闌尾切除術(shù)，不僅創(chuàng)傷小，降低了手術(shù)對(duì)患者身體組織的破壞，縮短了手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間，降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高了手術(shù)療效，同時(shí)還提高了患者對(duì)手術(shù)的滿意度，利于緩和醫(yī)患關(guān)系緊張的尷尬局面。

綜上所述，小切口闌尾切除術(shù)治療闌尾炎患者臨床療效優(yōu)于傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)，不僅能縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，還能減輕患者痛苦及醫(yī)療負(fù)擔(dān)，且安全性高。

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10.12010/j.issn.1673-5846.2017.12.039

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