Hp感染與2型糖尿病并發癥的關系

王有順

(內鄉縣人民醫院消化內科，河南 內鄉 474350)

Hp感染與2型糖尿病并發癥的關系

王有順

(內鄉縣人民醫院消化內科，河南 內鄉 474350)

目的探討幽門螺桿菌(Hp)感染與2型糖尿病并發癥的關系。方法將116例2型糖尿病患者根據尿素酶試驗和Giemsa染色檢測結果分為Hp陽性組(54例)和Hp陰性組(62例)。2組糖尿病患者保持原治療方法不變，分別檢測2組血清總膽固醇(TC)、三酰甘油(TAG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、內皮素(ET)的水平，觀察2組并發癥(心血管病、腦血管病、糖尿病腎病、糖尿病眼底改變、糖尿病足)發生率。結果Hp陽性組血清TC、TAG、LDL-C、ET水平均明顯高于Hp陰性組，血清HDL-C水平和心血管病、腦血管病、糖尿病腎病、糖尿病眼底改變、糖尿病足發生率均明顯低于Hp陰性組(均P<0.05)。結論Hp感染可使2型糖尿病患者ET升高，血脂代謝異常，并增加糖尿病并發癥發生率。

Hp感染； 2型糖尿病； 血脂； 并發癥

隨著人們飲食結構、生活方式的改變以及肥胖人群的增加，糖尿病的發病率呈逐年上升趨勢，已成為繼心血管疾病和腫瘤之后的第三大威脅人類健康的非傳染性慢性疾病。由于糖尿病患者長期處于高血糖狀態，高血糖又會引起全身多系統的代謝障礙，導致大血管和微血管的病變，最終出現嚴重的心、腦、腎、眼、神經等并發癥。幽門螺桿菌(Hp)是一種革蘭陰性桿菌，是目前所知能夠在人胃中生存的唯一微生物種類，有研究[1]證實Hp是慢性胃炎、消化性潰瘍、胃腺癌等疾病的致病危險因素之一。糖尿病患者對Hp普遍存在易感性，高血糖、自主神經病變以及胃酸分泌減少都為Hp的生存提供了更有利的環境條件，因此糖尿病患者Hp感染率較高[2]。本研究探討Hp感染與2型糖尿病并發癥的關系。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2014年6月至2016年6月內鄉縣人民醫院收治的2型糖尿病患者116例，均無部分胃切除史。排除妊娠、哺乳期婦女，既往有消化性潰瘍、胃炎、上消化道出血病史的患者。將116例患者根據尿素酶試驗和Giemsa染色檢測結果分為2組：Hp陽性組54例，男36例，女18例，年齡37～74(55.49±15.47)歲，病程2～14(8.04±5.47)年，體質指數(BMI)20～25(22.47±1.36)kg·m-2。Hp陰性組62例，男40例，女22例，年齡35～74(54.68±15.32)歲，病程1～16(8.69±5.28)年，BMI 20～25.5(22.27±1.18)kg·m-2。2組性別、年齡、病程及BMI指數比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

1)2組糖尿病患者保持原治療方法不變。

2)標本采集：對2組晨空腹抽取肘靜脈血10 mL，3000 r·min-1離心10 min，取血清，放置-70 ℃ 冰箱保存，待測。

3)檢測方法：對2組，采用氧化酶法檢測血清總膽固醇(TC)的水平，去游離甘油酶法檢測血清三酰甘油(TAG)的水平，選擇性可溶法檢測血清低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的水平，化學修飾法檢測血清高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)的水平，放射免疫分析法檢測血清內皮素(ET)的水平。以上試劑盒均由北京東亞免疫技術研究所提供，具體操作根據試劑盒說明書進行。

4)觀察2組并發癥(心血管病、腦血管病、糖尿病腎病、糖尿病眼底改變、糖尿病足)發生率。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 2組各生化指標的比較

Hp陽性組血清TC、TAG、LDL-C、ET水平均明顯高于Hp陰性組，血清HDL-C水平明顯低于Hp陰性組(均P<0.05)。見表1。

組別nTCc/(mmol·L-1)TAGc/(mmol·L-1)HDL-Cc/(mmol·L-1)LDL-Cc/(mmol·L-1)ETρ/(ng·L-1)Hp陽性組548．14±0．894．71±0．540．57±0．324．97±0．958．54±0．51Hp陰性組626．13±0．493．04±0．430．78±0．283．93±0．616．47±0．72t15．3217．4333．7707．10317．621P<0．05<0．05<0．05<0．05<0．05

2.2 2組并發癥發生率的比較

Hp陽性組心血管病、腦血管病、糖尿病腎病、糖尿病眼底改變、糖尿病足發生率均明顯高于Hp陰性組(P<0.05)。見表2。

表2 2組并發癥發生率的比較

3 討論

糖尿病患者因細胞免疫、體液免疫功能受損，其免疫功能較正常人低，對細菌侵襲的抵抗力更弱。有研究[3]證實，糖尿病患者Hp感染率明顯高于非糖尿病患者，并在糖尿病的發展中發揮重要的作用。臨床依據2型糖尿病的主要臨床特征將其分為胰島素抵抗和胰島素分泌不足，有研究[4]認為2型糖尿病的基礎病因便在于胰島素分泌及功能異常，而一旦并發Hp感染，則同樣影響胰島素分泌及功能，并加速胰島B細胞功能衰竭，加劇糖代謝紊亂并形成惡性循環。

本研究中，Hp陽性組血清TC、TAG、LDL-C、ET水平均明顯高于Hp陰性組，血清HDL-C水平明顯低于Hp陰性組(均P<0.05)，提示Hp感染患者血脂水平更高。此外，Hp陽性組心血管病、腦血管病、糖尿病腎病、糖尿病眼底改變、糖尿病足發生率均明顯高于Hp陰性組，其與彭衛平等[5]研究結果相符，并認為HP感染可增加糖尿病患者并發癥發生率，究其原因是：Hp感染能通過誘導免疫和炎性反應增加慢性反應物及炎性介質的水平，致使血管內皮細胞受損，導致血脂水平、凝血功能異常，增加糖尿病患者心血管病、腦血管病及糖尿病足等血管病變的發生風險[6-7]，而高風險的血管病變發生率，亦可增加糖尿病腎病、糖尿病眼底病變的發生風險[8]。

[1] 任建麗.幽門螺桿菌感染及相關性疾病的研究進展[J].醫學綜述，2013，19(7)：1253-1255.

[2] 李珍珍.幽門螺桿菌感染與糖尿病的關系研究進展[J].西部醫學，2015，27(2):318-320.

[3] 李曉燕，李曉華，王養維.幽門螺桿菌感染與2型糖尿病發病機制的相關性探討[J].現代檢驗醫學雜志，2017，32(1):1-4.

[4] 焦煥利，劉淑紅，張卿，等.幽門螺桿菌感染與2型糖尿病患病關系的橫斷面研究[J].中華全科醫師雜志，2016，15(3):202-204.

[5] 彭衛平，吳春松，葉曉蓮，等.幽門螺桿菌感染與2型糖尿病并發癥關系的臨床研究[J].中國醫師進修雜志，2013，36(22):26-28.

[6] 黃敏，劉慧玲，余貽漢，等.2型糖尿病患者幽門螺桿菌感染炎癥因子水平及調控因子活性的變化[J].中華醫院感染學雜志，2014，24(9):2211-2213.

[7] 吳炎，張睿，王玉磷，等.2型糖尿病患者糖尿病足的危險因素分析[J].海南醫學，2017，27(8):1334-1335.

[8] 李豐，游志鵬，謝琳.糖尿病視網膜病變危險因素及基因多態性研究進展[J].中國實用眼科雜志，2015，33(1):6-8.

RelationshipbetweenHpInfectionandComplicationsofType2DiabetesMellitus

WANGYou-shun

(DepartmentofGastroenterology,NeixiangCountyPeople’sHospital,Neixiang474350,China)

ObjectiveTo investigate the relationship between Helicobacter pylori(Hp) infection and complications of type 2 diabetes mellitus(DM).MethodsAccording to urease test and Giemsa staining,116 cases of type 2 DM were divided into Hp-positive group(54 cases) and Hp-negative group(62 cases).The two groups of patients with diabetes unchanged of the keep original treatment method unchanged.Serum levels oftotal cholesterol(TC),triglyceride(TAG),low density lipoprotein cholesterol(LDL-C),high density lipoprotein cholesterol(HDL-C) and endothelin(ET) and incidences of cardiovascular disease,cerebrovascular disease,diabetic nephropathy,diabetic fundus lesion and diabetic foot ulceration were measured in both groups.ResultsSerum levels of TC,TAG,LDL-C and ET in Hp-positive group were significantly higher than those in Hp-negative group(P<0.05).Serumlevels of HDL-C and incidences of cardiovascular disease,cerebrovascular disease,diabetic nephropathy,diabetic fundus lesion and diabetic foot ulceration in Hp-positive group were obviously lower than those in Hp-negative group(P<0.05).ConclusionHp infection can elevate the level of ET,cause the abnormity of blood lipid metabolismand increase the incidence of diabetic complicationsin patients with type 2 DM.

Hp infection; type 2 diabetes mellitus; blood lipid; complications

2017-04-01

王有順(1975—)，男，本科，主治醫師，主要從事內科疾病的診治研究。

R587； R37

A

1009-8194(2017)10-0016-03

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.10.006

胡煒華)