血清孕酮和β-HCG檢測在異位妊娠早期診斷中的應用價值

蔣 敏，吳瑞珊，孟艷輝，何麗萍，梁惠民，苗竹林

(廣東省計劃生育科學技術研究所a.檢驗科； b.內分泌免疫科，廣州 510600)

血清孕酮和β-HCG檢測在異位妊娠早期診斷中的應用價值

蔣 敏a，吳瑞珊a，孟艷輝a，何麗萍a，梁惠民a，苗竹林b

(廣東省計劃生育科學技術研究所a.檢驗科； b.內分泌免疫科，廣州 510600)

目的分析血清孕酮和β-HCG檢測在于異位妊娠早期診斷中的有效性。方法將2015年2月至2016年10月間接收的37例異位妊娠孕婦和35例正常孕婦分別作為觀察組和對照組，2組均接受血清孕酮及β-HCG檢測，并對檢測后的4～6周2組婦女的血清孕酮及β-HCG的變化進行比較。結果觀察組第4周，β-HCG與對照組比較差異無統計學意義(P>0.05)，孕酮則明顯低于對照組(P<0.05)；第5、6周觀察組β-HCG、孕酮均顯著低于同期對照組(P<0.05)。血清孕酮及β-HCG聯合檢測的符合率高于β-HCG單獨檢測，差異有統計學意義(P<0.05)。結論血清孕酮和β-HCG聯合檢測能夠有效縮短異位妊娠的確診時間，并降低誤診和漏診的發生率。

血清孕酮； β-HCG； 異位妊娠； 確診時間； 檢測符合率

從臨床來看，異位妊娠是相對較為常見的一類婦產科疾病，且研究[1]證實異位妊娠是導致流產和大出血發生的獨立危險因素，若患者未能得到及時有效的救治，還可引發失血性休克，進而危及患者的生命安全[2]。另外，由于異位妊娠患者多不會有明顯的臨床癥狀和體征，診斷時會誤診為急性盆腔炎或早孕流產[3]。為提升檢測及治療效果，本研究將以血清孕酮和β-HCG作為突破口，通過對廣東省計劃生育科學技術研究所接收的正常孕婦和異位妊娠孕婦比較的方式，驗證其效果及聯合應用的臨床價值，現對研究過程及結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

將2015年2月至2016年10月間本所收治的37例經病理檢查確診為異位妊娠孕婦的患者作為觀察組，患者均為宮內孕，年齡(26.6±3.4)歲，孕周(4.7±0.5)周；另選取同一時間段內接收的35例正常宮內孕孕婦作為對照組，平均年齡(27.0±3.9)歲，孕周(5.0±1.1)周。2組婦女各項指標間比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

2組研究對象均于妊娠第4、5、6周3個時間段，采集其空腹靜脈血5 mL，然后將所采集的靜脈血置于促凝管內，以3000 r·min-1離心5 min，取血清。并借助i2000 sr化學發光分析儀對孕酮及β-HCG的含量進行檢測和記錄具體操作根據說明書進行。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 2組孕婦不同時間段孕酮、β-HCG對比

觀察組第4周，β-HCG與對照組比較差異無統計學意義(P>0.05)，孕酮則明顯低于對照組(P<0.05)；第5、6周，觀察組β-HCG、孕酮均顯著低于對照組(均P<0.05)。見表1。

組別n第4周第5周第6周孕酮ρ/(ng·mL-1)β-HCGρ/(U·mL-1)孕酮ρ/(ng·mL-1)β-HCG/(U·mL-1)孕酮ρ/(ng·mL-1)β-HCG/(U·mL-1)觀察組376．9±0．9989．8±104．47．0±1．51069．1±122．78．3±1．71345．2±134．7對照組3535．5±4．71014．2±110．336．8±5．27511．2±233．736．7±6．310442．5±536．1t36．33080．964333．4315147．583226．431999．9757P0．00000．33820．00000．00000．00000．0000

2.2 聯合檢測與β-HCG單獨檢測的結果比較

觀察組37例被確診為異位妊娠的患者，分別進行β-HCG單獨檢測及孕酮、β-HCG聯合檢測；結果提示，聯合檢測的診斷符合率明顯更高且確診時間更短(P<0.05)。見表2。

表2 聯合檢測與β-HCG單獨檢測的結果對比

3 討論

臨床上對異位妊娠的定義是：受精卵著床于子宮外的其他部位的妊娠，據權威統計資料顯示，異位妊娠是導致妊娠孕婦死亡的高危因素，其比例超過10%[4]。近幾年來，隨著觀念及生活方式的變化，異位妊娠的發病率大幅度提升；從診治的角度來看，由于多數患者不會出現明顯的癥狀，因而常規的超聲檢查出現漏診和誤診的可能性比較高，這也直接影響了后期醫療活動的開展。因而科學有效的診斷方法，對于保證孕婦的安全具有不可替代的臨床意義。

β-HCG屬于妊娠時期的一種標志物，主要由α、β亞基構成[5]，根據文獻資料的記載來看，β-HCG具備把卵巢黃體轉化為妊娠黃體的作用，進而分泌孕酮并有效避免受精卵在著床過程中出現排斥[6]；另一方面，孕婦處于不同的孕周時其β-HCG含量的差異為明顯，因此在臨床上均采用兩次連續以上對其濃度進行檢測的方法來應對，以更為科學的判斷胚胎發育情況[7]。本研究結果顯示，較異位妊娠孕婦，正常孕婦從第4周開始β-HCG的升高幅度明顯加快，提示異位妊娠時胚胎未著床子宮，胚胎無法得到足夠的營養，生長受到明顯的抑制[8]。

血清孕酮則是由腎上腺皮質、胎盤和卵巢分泌，血清水平在黃體期時達到最高，卵泡期時則最低；從臨床來看，正常妊娠時黃體負責孕酮的分泌，而異位妊娠時則主要由滋養細胞分泌[9]，因此相對于正常孕婦，異位妊娠孕婦的孕酮水平明顯更低。這與本研究結果及文獻資料的記載基本相符[10]。

本研究結果還顯示，與β-HCG單獨檢測相比，聯合檢測的診斷準確率更高，確診時間更短(P<0.05)，提示在異位妊娠的早期診斷中，孕酮和β-HCG聯合檢測不僅能提升診斷的準確率，而且能縮短檢測時間，為患者的治療爭取到時間，并為患者的生命安全提供更強有力的保護。

綜上所述，血清孕酮和β-HCG在異位妊娠的早期診斷中均能夠起到一定的臨床效果；但將兩種方法聯合應用能有效縮短異位妊娠的確診時間。

[1] 楊紅梅.血清β-HCG和子宮內膜厚度聯合檢測對早期異位妊娠的診斷價值[J].昆明醫科大學學報,2015,36(9):106-109.

[2] 沈醒杭,劉淑華,毛曉紅.β-人絨毛膜促性腺激素、孕酮監測在甲氨蝶呤聯合米非司酮片治療異位妊娠中的臨床價值[J].中國婦幼保健,2013,28(7):1099-1101.

[3] 王林.血清β-HCG、孕酮動態監測在異位妊娠早期診斷中的應用[J].中國傷殘醫學,2014,22(7):189-191.

[4] 叢建華.血清β人絨毛膜促性腺激素和孕酮檢測在異位妊娠早期診斷中的應用價值[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(1):82-84.

[5] 康程,吳躍芹,徐元春.血清孕酮與β-HCG聯合檢測在早期異位妊娠診斷中的預判價值[J].海南醫學院學報,2015,21(1):102-104.

[6] 張映輝,鐘梅.血清β絨毛膜促性腺激素、孕酮及雌二醇檢測用于早期異位妊娠診斷的價值[J/CD].中華臨床醫師雜志(電子版),2011,5(23):7112-7114.

[7] 郭豪,周淑敏,吳堅,等.檢測尿μβ-HCG含量對異位妊娠的早期快速診斷價值[J].廣西醫學,2012,34(10):1335-1336.

[8] 王斐斐.β-HCG、孕酮與子宮內膜厚度聯合診斷早期異位妊娠的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2014,12(19):92-93.

[9] 嚴瑋.血清中β-HCG、孕酮、癌抗原125及子宮內膜厚度在早期異位妊娠診斷中的價值[J].中華全科醫學,2015,13(2):235-237，243.

[10] 魏珂,王遼菊.血清孕酮聯合β-HCG檢測在異位妊娠早期診斷中的應用[J].陜西醫學雜志,2012,41(03):332-333.

ValueofSerumProgesteroneandβ-HumanChorionicGonadotrophinDetectioninEarlyDiagnosisofEctopicPregnancy

JIANGMina,WURui-shana,MENGYan-huia,HELi-pinga,LIANGHui-mina,MIAOZhu-linb

(a.DepartmentofClinicalLaboratory; b.DepartmentofEndocrineandImmunology,ScienceandTechnologyResearchInstituteofFamilyPlanningofGuangdongProvince,Guangzhou510600,China)

ObjectiveTo analyze the effectiveness of serum progesterone and β-human chorionic gonadotrophin(β-HCG) detection in early diagnosis of ectopic pregnancy.MethodsSerum levels of progesterone and β-HCG were detected in 37 patients with ectopic pregnancy(observation group) and 35 normal pregnant women(control group) between February 2015 and October 2016.Furthermore,serum progesterone and β-HCG levels were compared at 4-6 weeks after the first detection.ResultsAt week 4,there was no significant difference in β-HCG level between the two groups(P>0.05),but progesterone level in observation group was lower than that in control group(P<0.05).At weeks 5 and 6,both progesterone and β-HCG levels in observation group were lower than those in control group(P<0.05).Compared with single β-HCG detection,the combined progesterone and β-HCG determination increased the coincidence rate(P<0.05).ConclusionThe combined detection of progesterone and β-HCG can effectively shorten the diagnosis time and reduce the incidence of misdiagnosis and missed diagnosis in patients with ectopic pregnancy.

serum progesterone; β-HCG; ectopic pregnancy; diagnosis time; detection coincidence rate

2017-03-16

蔣敏(1967—)，女，本科，主任技師，主要從事生殖免疫及微生物的研究。

R714.22

A

1009-8194(2017)10-0034-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.10.013

劉大仁)