大劑量維生素C輔助治療小兒急性腎小球腎炎的療效

李 斯，劉凌英，巫偉生，張必旗

(深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院兒科，廣東 深圳 518110)

大劑量維生素C輔助治療小兒急性腎小球腎炎的療效

李 斯，劉凌英，巫偉生，張必旗

(深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院兒科，廣東 深圳 518110)

目的探討大劑量維生素C輔助治療小兒急性腎小球腎炎的臨床效果。方法將80例急性腎小球腎炎患兒按隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組40例。對照組采用常規(guī)急性腎小球腎炎對癥治療方案，觀察組在常規(guī)對癥治療方案基礎上聯(lián)合大劑量維生素C輔助治療，比較2組的臨床療效與典型臨床癥狀、體征(水腫、血壓、血沉、尿常規(guī)、補體)恢復時間。結(jié)果觀察組治療顯效率較對照組顯著升高(75.0%比52.5%，χ2=8.471、P=0.000)，觀察組各典型臨床癥狀、體征恢復正常所需時間均較對照組顯著縮短(P<0.05)。結(jié)論對急性腎小球腎炎患兒在常規(guī)對癥治療方案基礎上聯(lián)合大劑量維生素C治療能夠明顯提升治療效果，縮短患兒臨床體征恢復時間。

維生素C； 小兒急性腎小球腎炎； 臨床療效

典型小兒急性腎小球腎炎臨床癥狀為血尿，部分患兒伴有不同程度的水腫、腎功能不全、尿蛋白以及高血壓等，一旦發(fā)病有明顯痛苦感受，錯過治療時機甚至可能導致死亡事件[1-2]。為探討小兒急性腎小球腎炎的有效治療方法，筆者采用對比研究方法觀察在常規(guī)對癥治療基礎上聯(lián)合大劑量維生素C輔助治療小兒急性腎小球腎炎的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014—2016年深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院收治的急性腎小球腎炎患兒80例，男58例、女22例；年齡4～12歲、平均(7.8±2.1)歲。臨床表現(xiàn)與原發(fā)性腎小球腎炎診斷標準相符合；發(fā)病后14 d內(nèi)尿蛋白定性檢測示≥,尿蛋白定量檢測示>0.1 g·kg-1·d-1[3]。如患兒為繼發(fā)性慢性腎小球腎炎或者未能確定是否為進展性慢性腎小球腎炎的不納入本次研究范圍內(nèi)。按隨機數(shù)字表法將80例患兒分為對照組和觀察組，每組40例，2組患兒的性別、年齡以及病情等資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具可比性。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)急性腎小球腎炎對癥治療方案。囑咐患兒保持臥床休息2～3周，等患兒血壓指標到正常范圍，水腫以及血尿等癥狀明顯緩解后，可下床進行適當?shù)幕顒?，如血沉檢測提示無明顯異常的可恢復正常生活，但不宜劇烈運動；每天鈉鹽攝入要嚴格控制，攝入量不得超過60 mg·kg-1·d-1，如患兒存在氮質(zhì)血癥，則蛋白質(zhì)攝入量也需要得到控制，如有必要可給予優(yōu)質(zhì)動物蛋白；應用頭孢呋辛鈉治療，根據(jù)病情調(diào)整劑量(30～100 mg·kg-1·d-1)，每天3次，將其溶入100 mL生理鹽水，以靜脈滴注方式給藥，連續(xù)用藥2周，如有水腫癥狀患者聯(lián)合利尿劑[4-6]。

觀察組在常規(guī)對癥治療方案基礎上聯(lián)合大劑量維生素C輔助治療。每天給予劑量為100 mg·kg-1·d-1，將其溶入100 mL的10%葡萄糖溶液中，給藥方式為靜脈滴注，連續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標與評定標準

比較2組的臨床療效與典型臨床癥狀、體征(水腫、血壓、血沉、尿常規(guī)、補體)恢復時間。臨床療效標準[7]：顯效為患兒治療后相關典型臨床癥狀有顯著改善，接受實驗室檢查，所得結(jié)果提示基本無異常；有效為患兒療程結(jié)束后相關臨床癥狀、體征有所改善，接受實驗室檢查，提示各項指標有改善；無效為療程結(jié)束后相關臨床癥狀無顯著變化，實驗室檢查所得指標無改善。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組治療顯效率較對照組顯著升高(75.0%比52.5%，χ2=8.471、P=0.000)，見表1。

表1 2組臨床療效比較

2.2 臨床癥狀、體征恢復時間

觀察組各典型臨床癥狀、體征恢復正常所需時間均較對照組顯著縮短(P<0.05)，見表2。

組別n水腫血壓血沉尿常規(guī)補體對照組407．3±2．910．1±6．625．5±6．317．2±10．826．8±7．7觀察組405．6±2．15．3±1．718．7±4．910．1±3．521．8±4．4t4．1474．2674．3115．0175．172P<0．05<0．05<0．05<0．05<0．05

3 討論

急性腎小球腎炎是指患者機體由于多種不同原因引發(fā)感染，機體因此進入強烈免疫反應并引發(fā)急性彌散性腎小球病變，又以鏈球菌感染后發(fā)病概率相對最高[8]。急性腎小球腎炎在兒科臨床并不少見，男性小兒發(fā)病概率明顯高于女性，臨床也稱其為急性鏈球菌感染后腎炎。

氧自由基會導致細胞出現(xiàn)DNA變形、細胞膜/質(zhì)膜出現(xiàn)脂質(zhì)過氧化物，也是誘發(fā)腎小球疾病的主要原因。急性腎小球腎炎患者體內(nèi)正?？寡趸芰ο陆?，而維生素C中含有豐富的烯醇以及其他有效成分能夠提供足夠的電子，在O2與-OH上面直接發(fā)揮作用，讓體內(nèi)的氧化劑得到中和，其功能和還原劑抗自由基相接近，是效果理想的自由基清除劑，另一方面維生素C使用劑量越大，則可發(fā)揮的抗氧化自由基效果就越強[9]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組治療顯效率較對照組顯著升高(75.0%比52.5%，χ2=8.471、P=0.000)，觀察組各典型臨床癥狀、體征恢復正常所需時間均較對照組顯著縮短(P<0.05)，表明急性腎小球腎炎患兒應用大劑量維生素C輔助治療具有重要意義，可明顯提升治療效果，縮短患兒臨床體征恢復時間。

[1] 王勇,方紅星,孫雅軍,等.大劑量維生素C輔助治療小兒急性腎小球腎炎療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學,2015,7(5):450-452.

[2] 廖曉蘭.急性腎小球腎炎患兒臨床應用維生素C進行輔助治療的有效性觀察[J/CD].世界最新醫(yī)學信息文摘(電子版),2016,16(59):148-149.

[3] 陳敏,陳淑紅,侯林濤,等.大劑量維生素C輔助利巴韋林與地塞米松治療小兒急性病毒性心肌炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015，8(31):83-84.

[4] Cannataortiz P,Gracia C,Aouad Y,et al.Small vessel microembolization and acute glomerulonephritis following infection of aesthetic filler implants[J].Diagnostic Pathology,2016,11(1):2.

[5] 楊東艷.左卡尼汀注射液聯(lián)合大劑量維生素C治療小兒急性重癥心肌炎的臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2016,10(5):99-100.

[6] 張林林.聯(lián)用磷酸肌酸鈉和大劑量的維生素C治療小兒病毒性心肌炎的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢,2016(2):95-96.

[7] 陳敏,陳淑紅,侯林濤,等.大劑量維生素 C 聯(lián)合利巴韋林與地塞米松治療小兒急性病毒性心肌炎對患兒超聲心動圖的影響[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(1):103-104.

[8] 王衛(wèi)華.孟魯司特、大劑量維生素C及潘生丁聯(lián)合治療過敏性紫癜患兒的療效觀察[J/CD].臨床醫(yī)藥文獻雜志(電子版),2016,3(3):473-474.

[9] 趙秋紅.黃芪注射液與大劑量維生素C治療病毒性心肌炎的療效觀察[J/CD].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志(電子版),2015，13(5):5.

AdjuvantTreatmentofAcuteGlomerulonephritiswithHigh-DoseVitaminCinChildren

LISi,LIULing-ying,WUWei-sheng,ZHANGBi-qi

(DepartmentofPediatrics,LonghuaDistrictCentralHospitalofShenzhen,Shenzhen518110,China)

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of high-dose vitamin C in adjuvant therapy of acute glomerulonephritis in children.MethodsEighty children with acute glomerulonephritis were given symptomatic treatment alone(control group,n=40) or in combination with high-dose vitamin C(observation group,n=40).Clinical efficacy and recovery time of typical symptoms and signs(edema,blood pressure,erythrocyte sedimentation rate,routine urinalysis and complement) were compared between the two groups.ResultsCompared with control group,adjuvant therapy with high-dose vitamin C increased the effective rate(75.0% vs 52.5%,χ2=8.471,P=0.000),and shortened the recovery time of typical symptoms and signs(P<0.05).ConclusionSymptomatic treatment combined with high-dose vitamin C can improve therapeutic outcome and shorten recovery time of clinical symptoms and signs in children with acute glomerulonephritis.

vitamin C; acute glomerulonephritis; clinical efficacy

2017-03-14

李斯(1984—)，男，本科，主治醫(yī)師，主要從事臨床兒科學的研究。

R726.9

A

1009-8194(2017)10-0051-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.10.020

況榮華)