衛計委：衛計部門負責人一律不得兼任公立醫院領導

近日在國務院新聞辦新聞發布廳舉行新聞發布會，國家衛生計生委副主任、國務院醫改辦主任王賀勝介紹《關于建立現代醫院管理制度的指導意見》有關情況。

王賀勝：公立醫院是整個醫療服務體系中的主體。保證公立醫院良性運行，關鍵在于破除以藥補醫機制，建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制。把各地在公立醫院綜合改革中探索積累的經驗上升為制度，是建立現代醫院管理制度的初衷。《指導意見》從五個方面明確了相關政策，保障公立醫院的良性運行。

一是制定區域衛生規劃和醫療機構設置規劃。按照規劃落實公立醫院功能定位，建立整合型醫療服務體系，推進分級診療制度建設，解決城市大醫院掛號難、住院難、手術難和基層醫療衛生機構服務能力不足、資源閑置的問題。

二是全面落實對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策。逐步償還和化解符合條件的公立醫院長期債務，這是政府義不容辭的責任，是維護公立醫院公益性的基本保障。

三是逐步以成本和收入結構變化為基礎的醫療服務價格動態調整機制。長期以來，醫療服務價格扭曲導致醫療服務收入不能彌補醫院運行成本。取消以藥補醫后，要通過調整醫療服務價格，實現醫療服務收入對公立醫院的合理補償，要按照總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位的原則，重點提高手術、診療、康復、護理、中醫等體現醫務人員技術勞務價值的項目價格，降低大型醫用設備檢查治療和檢驗等的價格，放開特需醫療服務和其他市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫療服務價格，理順不同級別醫療機構間和醫療服務項目的比價關系，體現知識技術價值，優化醫院收入結構。

四是要深化編制、人事、薪酬制度改革。合理核定公立醫院編制總量，逐步實行編制備案制，人員由身份管理向崗位管理轉變，定編定崗不固定人員，形成能進能出、能上能下這樣靈活的用人機制。要建立適應醫療行業特點的薪酬制度，著力體現醫務人員技術勞務價值。工資總量偏低、結構固化，影響醫務人員的積極性。醫務人員個人收入與醫院科室業務收入掛鉤，影響公立醫院的公益性。這些問題都需要通過改革加以解決。我們要認真落實習近平總書記提出的“兩個允許”（允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵），穩步提高醫務人員的薪酬水平，使他們切實感受到改革帶來的紅利，充分調動主力軍參與改革的積極性。同時，要改革完善醫院內部收入分配方式，體現崗位差異，兼顧學科平衡，體現多勞多得、優績優酬，切斷醫務人員個人收入與醫院科室業務收入的利益聯系，使醫務人員收入陽光、體面、有尊嚴。

五是建立以公益性為導向的考核評價機制，這是公立醫院的指揮棒。政府要圍繞功能定位、醫療服務質量安全、費用控制、運行績效、滿意度等等指標，對公立醫院和院長開展績效考核，考核結果與醫院財政補助、醫保支付、工資總額以及院長的薪酬、任免、獎懲等掛鉤。通過建立激勵約束機制來實現政府的辦醫目標。

此外，還要堅持高標準選拔任用公立醫院領導人員，代表政府管理醫院。還要逐步取消公立醫院的行政級別，各級衛生計生行政部門負責人一律不得兼任公立醫院領導職務，防止利益沖突。