現代醫院管理制度 有助加速深化醫改

李海楠

國務院辦公廳近日印發《關于建立現代醫院管理制度的指導意見》（以下簡稱《意見》），就全面深化公立醫院綜合改革，建立現代醫院管理制度作出部署。按照國務院醫改辦相關負責人的說法，現代醫院管理制度是基本醫療衛生制度“立柱架梁”的關鍵制度安排。可見，現代醫院管理制度之于醫改的深化而言至關重要。

《意見》指出，現代醫院管理制度是中國特色基本醫療衛生制度的重要組成部分。對于主要目標，《意見》明確，到2020年，基本形成維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制和決策、執行、監督相互協調、相互制衡、相互促進的治理機制，促進社會辦醫健康發展，推動各級各類醫院管理規范化、精細化、科學化，基本建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度。

對于完善醫院管理制度，《意見》提出，要從三個方面推進現代醫院管理制度建設。一是完善醫院管理制度。制定醫院章程，規范內部治理結構和權力運行規則，提高醫院運行效率。健全醫院決策機制，保證黨組織意圖在決策中得到充分體現，發揮專家治院作用。健全民主管理制度，職工參與民主決策、民主管理和民主監督。健全醫院醫療質量安全、人力資源、財務資產、績效考核、人才培養培訓、科研、后勤、信息等管理制度，提高醫院科學管理水平。加強醫院文化建設，塑造行業清風正氣。全面開展便民惠民服務，構建和諧醫患關系。

二是建立健全醫院治理體系。明確政府對公立醫院的舉辦職能，積極探索公立醫院管辦分開的多種有效實現形式，統籌履行政府辦醫職責。明確政府對醫院的監管職能，建立綜合監管制度，強化衛生計生行政部門醫療服務監管職能，發揮醫保對醫療服務行為和費用的調控引導與監督制約作用。落實公立醫院內部人事管理、機構設置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進、內部績效考核與薪酬分配、年度預算執行等經營管理自主權。加強社會監督和行業自律，探索建立第三方評價機制。

三是加強醫院黨的建設。充分發揮公立醫院黨委的領導核心作用，全面加強公立醫院基層黨建工作，加強社會辦醫院黨組織建設。

通過梳理《意見》的核心內容不難發現，現代醫院管理制度的構建圍繞醫院自身運行以及醫療人才管理和醫療服務行為的提供展開，其目的就是要充分調動醫療各方的自主積極性，保障可持續的公立醫院運行新機制和決策、執行、監督相互協調、相互制衡、相互促進的治理機制。其中，管辦分開的受關注度堪稱重中之重。畢竟，作為衡量現代醫院管理制度的核心內容，管辦分開涉及診療行為和服務的公正性。

實際上，早在《意見》之前，地方對于管辦分開的探索早已展開，北京、上海、江蘇也都曾以“醫院管理局”、完全獨立于衛生行政部門之外的醫療管理部門設置等形式展開實施。備受肯定的是，管辦分開作為現代醫院管理制度的重點內容之一，本身可以杜絕公立醫院普遍存在的追逐利潤、漠視醫治職責、行政壟斷之下滋生腐敗、缺乏有效競爭、服務質量低下等諸多備受社會詬病的問題。

當然，醫療衛生管理涉及方方面面的復雜情況，但無論從哪個角度理解，作為深化醫改的重要舉措，全面推進邁出管辦分開的步子都值得肯定，尤其要認清管辦分開之于深化醫改進一步推進的積極意義。正如國家衛計委有關負責人所言，《意見》理順了政府和公立醫院之間的關系，解決了長期困擾我國醫藥衛生體制改革的核心問題。