華山名醫(yī)萬偉國海口坐診精準分析患者病情

高鵬

近日，與海口市人民醫(yī)院結為“友好合作醫(yī)院”的上海復旦大學附屬華山醫(yī)院風濕科主任醫(yī)師萬偉國在海口市人民醫(yī)院坐診，為海南的風濕病患者診療。

據了解，風濕病廣義上認為凡是引起骨關節(jié)、肌肉疼痛的疾病皆可歸屬為風濕病。至今在風濕病分類上，廣義的已有100多種疾病，包括了感染性、免疫性、代謝性、內分泌性、遺傳性、退行性、腫瘤性、地方性、中毒性等多種原因引起的疾病。狹義上應該僅限于內科與免疫相關范疇的幾十種疾病。其中有些病還是跨學科的，如痛風，骨性關節(jié)病，感染性關節(jié)炎等。

華山專家明確ANA陽性不影響胚胎著床沒必要為此吃藥

今年33歲的阿麗（化名）曾經在2011年被海口市人民醫(yī)院。腎病風濕科確診患有成人型still病（風濕病一種類型），經過治療，2013年阿麗痊愈出院。出院后的阿麗在一年多的時間里曾經多次嘗試自然懷孕，但一直未能如愿。

2015年，阿麗在國內某醫(yī)院希望通過輔助生殖的方式懷孕，醫(yī)院醫(yī)生認為，由于阿麗曾患有成人型still病，雖然治愈，但經過檢查，她體內的ANA（抗核抗體）呈陽性，阿麗若要懷孕則需要將ANA滴度降低或轉成陰性。

雖然阿麗后來也到海口市人民醫(yī)院。腎病風濕科咨詢，該科醫(yī)生明確告之，ANA與疾病活動度無關，而且在一些風濕病治愈后ANA將始終呈陽性，基本無法轉成陰性。但阿麗最終仍然選擇聽從某醫(yī)院醫(yī)生使用激素免疫制劑，希望將ANA轉成陰性，但1年多時間過去了，ANA仍為陽性。

萬偉國詳細查看了阿麗的各項檢查報告，他明確告訴阿麗，ANA滴度基本不可能降低，也基本不可能轉成陰性，而且ANA呈陽性不會影響胚胎著床，完全沒有必要使用藥物。

東方17歲小伙患強直性脊柱炎？專家分析應為痛風

“醫(yī)生，我的腿和腳在幾個月前就腫了起來，希望您幫我看看。這是我之前在其他醫(yī)院檢查的病歷，醫(yī)生說我這是強直性脊柱炎……”當天上午，17歲的阿慶（化名）專程從東方市來到海口找萬偉國看病。萬偉國仔細查看了阿慶曾經的病歷和檢查報告等，同時針對阿慶的情況，萬偉國對他進行了枕墻距（靠墻直立）、腰椎彎曲度（彎腰）等檢查，還讓他躺在病床上進行4字征（屈膝、按壓）檢查等，不斷詢問在各種狀態(tài)下是否有疼痛感等。

萬偉國說，根據阿慶曾經就醫(yī)的檢查結果，阿慶當時并沒有做x線檢查和CT，也沒有做HLA-B27檢查（HLA-B27是人體白細胞抗原，超過90%的強直性脊椎炎患者其HLA-B27抗原表達為陽性，HLA-B27的檢測在病中的診斷中有著重要意義。）但阿慶的磁共振檢查結果卻清楚寫了“尿酸鹽結晶”，加上阿慶左腳踝有明顯腫脹，綜合分析，他認為阿慶并不是強直性脊柱炎，而應是痛風。萬偉國建議阿慶再去做X線檢查和CT、HLA-B27檢測，待檢驗全部完成后，才能最終確診。

在當天上午的坐診中，萬偉國面對每位患者都十分耐心，反復詢問患者的情況、查看檢查結果、了解患者癥狀等，最后給出診斷或建議。

華山專家將于3個月后再開海口建議設立獨立風濕免疫科

談及在海口市人民醫(yī)院坐診后對醫(yī)院的建議時，萬偉國說，他來到醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院并沒有獨立的風濕免疫門診，作為一家三級甲等醫(yī)院，應該具備風濕免疫科獨立門診，不僅可以專科專治，也可以提高患者的就診速度。

據了解，萬偉國除了在海口市人民醫(yī)院坐診外，他還到病房查房，查看多位患者的診斷結果、治療方案、恢復情況等，為醫(yī)護人員提出參考建議，同時還為市醫(yī)院醫(yī)生們分享風濕性疾病的診治進展等。另據悉，萬偉國教授也將于3個月之后再次來到海口，屆時風濕病患者可以到海口市人民醫(yī)院就診。

海口市人民醫(yī)院。腎病風濕科醫(yī)生陳菊說，許多人認為風濕病僅僅是關節(jié)疼痛，遇到潮濕天氣或冬天手腳疼痛的簡單病情，但實際上風濕病是一種發(fā)病期漫長、發(fā)病表現(xiàn)不典型、涉及多種原因引發(fā)的疾病。萬偉國教授通過病例講解、現(xiàn)場為患者診斷等分享了他從醫(yī)的寶貴經驗和診斷思維，她和同事們深受啟發(fā)，也為今后遇到病患提供了更加清晰的思路。