名醫大講堂孫學梅：為新生兒的健康保駕護航

徐朋雪

“夏季腸道病毒感染較多見，可引起寶寶發熱、咽痛、腹瀉等癥狀，特別是皰疹性咽頰炎、手足口病、病毒性腦炎最為常見。”近日，大眾網臨沂站聯合臨沂市人民醫院舉辦了大型網絡互動訪談欄目——“名醫大講堂”第一期上線，臨沂市人民醫院兒內科主任、新生兒科主任孫學梅做客大眾網。

訪談中，孫學梅介紹了夏季炎熱許多寶寶出現發熱現象的一些原因，提醒家長們一定注意預防，做到給寶寶勤洗手、飲食衛生、不要讓孩子太疲勞、不要帶寶寶去空氣環境差及玩具消毒不好的游樂場所去，注意相對隔離防止交叉感染；而寶寶一旦發熱，如果精神好、吃奶好、臉色紅潤，就不用太擔心，可以先做一些物理降溫用溫水擦身，多喝水，如果寶寶體溫超過38.5度，可以吃退燒藥口服布洛芬口服液、復方鋅布顆粒；如果還是降不下來就要去醫院了。如果寶寶臉色蒼黃、嗜睡萎靡、抽風、高熱不退、拒食等現象，應立刻到醫院就診。

有網友提問，母乳喂養兒排便次數多少為正常？孫學梅介紹說，母乳喂養兒每天排便2-4次，金黃糊狀或含顆粒，有時微綠，酸性，無臭味；人工喂養的寶寶淡黃或灰黃，質較干，有奶瓣，臭味，每天1-2次。混合喂養的大便量多，質稍軟、臭味，暗褐色，每天1-2次；如果寶寶大便多首先需要到醫院化驗大便，初步判斷是感染性腹瀉還是非感染性腹瀉，然后醫生根據結果指導用藥。大多數寶寶是非感染性腹瀉，如受涼、飲食過多或過少、乳糖不耐受、牛奶蛋白過敏等，根據病因調整治療即可。

新生兒黃疸是新生兒的常見病，孫學梅介紹，由于新生兒的代謝特點，大多數新生兒在出生后一周出現生理性黃疸。大部分黃疸屬于生理性黃疸，表現為足月兒生后2-3天出現，4-5天達高峰，5-7天減輕，最晚不超過2周完全消退，早產兒最長可延遲到3-4周消退，每日膽紅素升高小于5mg/dl，膽紅素數值在12.9mg/dl以下，吃奶及反應均好則不需要治療。

訪談中，孫學梅還介紹了新生兒黃疸的治療。光療，是最為簡單易行的方法，能有效地降低血清未結合膽紅素水平，并且相當安全，雖然可能有暫時性發熱、腹瀉、皮疹等副作用，但一般并無危險；換血，是治療高膽紅素血癥最迅速的方法，主要用于重癥母嬰血型不合的溶血病，可以及時換出抗體和致敏紅細胞、減輕溶血；降低血清膽紅素濃度，防止膽紅素腦病，還用于嚴重高膽紅素血癥經過光療治療無效者。藥物治療，主要包括酶誘導劑、中藥制劑、白蛋白、大劑量的人免疫丙種球蛋白等，除以上治療還要積極治療原發病。