rt—PA靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中患者的預后分析

溫會新

[摘要]目的：探究重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中患者后血壓及血壓變化與預后的關系。方法：選取本院于2015年5月至2016年6月采用重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）靜脈溶栓治療的急性缺血性腦卒中患者102例對其臨床資料進行回顧性分析，分為A組（預后良好：0-1分），B組（預后不良：2-6分），對比兩組患者靜脈溶栓治療后一天血壓以及血壓變化情況。結果：經比較發現，B組治療后2小時及一天后的收縮壓較高，而且治療后一天收縮壓下降較少，差異明顯（p<0.05），具有統計學意義，結論：靜脈溶栓治療2小時至一天收縮壓越低患者溶栓預后效果越好。

[關鍵詞]重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）；靜脈溶栓治療；急性缺血性腦卒中；血壓變化；預后

腦卒中是一種常見的腦血管疾病，掌握溶栓后血壓以及血壓變化與預后的關系對于腦卒中的治療有著指導性意義。我院對收治的102例重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中患者的臨床資料進行回顧性分析研究，現進行如下報道。

1資料與方法

1.1資料

隨機選取我院于2015年8月至2016年10月收治的102例急性缺血性腦卒中患者納為本次研究對象，其中男性患者64例，女性患者38例，年齡在41-70歲之間，平均年齡為（42.68±12.24）歲；所有患者入院后均經過腦灌注、功能檢查等符合急性缺血性腦卒中的診斷標準，發病時間為1-6小時，平均發病時間（2.45±0.51），腦卒中評分量表得分不低于4分，患者均有不同程度的神經功能缺損體征表現，且持續時間超過半個小時以上，凝血狀態正常；排除腦CT診斷有出血傾向性疾病、腦出血、蛛網膜下腔出血或顱內動脈瘤、動靜脈畸形以及顱內腫瘤患者；血壓≥185/110mhg及凝血功能異常患者。患者接受重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）靜脈溶栓治療三個月根據Modified Rankin Scale量表劃分為A（0-1分），B（2-6分）。

1.2治療方法

所有患者均進行重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）靜脈溶栓治療，給予0.9毫克/千克重組組織型纖溶酶原激活劑，最大劑量不超過90毫克，將10%的重組組織型纖溶酶原激活劑在一分鐘內進行靜脈注射，剩余90%的藥劑與100毫升0.9%的氧化鈉注射液混合后進行靜脈滴，持續60分鐘。治療后進行三個月的隨訪，對比兩組患者的臨床資料。

1.3統計學分析

基于統計軟件（版本：SPSS19.0），建立實驗數據，計數資料采用例（n）、率（%）表示，通過卡方（x2）檢驗分析計數資料，計量資料通過均數±標準差（x±s）的形式表達，組間比較基于t檢驗進行分析，P<0.05表示差異有統計學意義

2結果

經過溶栓治療后共出現11例顱內出血患者，其中癥狀性顱內出血10例，A組1例，B組9例；三個月后出現7例死亡患者均為B組患者。根據Modified Rankin Scale量表劃分A組60例，B組42例，與A組相比，B組治療后2小時及一天后的收縮壓較高，而且治療后一天收縮壓下降較少，差異明顯（p<0.05），具有統計學意義。治療后一天共53例收縮壓下降不超過10毫米汞柱，其中A組26例，B組27例；治療后一天下降超過10毫米汞柱共49，其中A組34例，B組15例，差異明顯（p<0.05）。采用Logistic回歸分析發現，治療后2小時、一天的收縮壓、以及收縮壓變化、治療前腦卒中評分與治療后預后獨立相關。如表1所示。

3討論

有關人員在研究重組組織型纖溶酶原激活劑（RT-PA）靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中的臨床預后時針對40例符合急性缺血性腦卒中患者分別進行重組組織型纖溶酶原激活劑（RT-PA）靜脈溶栓治療和抗血小板及改善循環治療，觀察治療后患者的各項指標，結果發現，治療后24小時、一個月、3個月的腦卒中得分以及Rankin評分均有明顯改善，且差異明顯具有統計學意義，溶栓治療的患者血管再通率明顯高于未溶栓治療患者，因此，重組組織型纖溶酶原激活劑（RT-PA）靜脈溶栓治療能有效改善患者預后。我院對102例在入院進行重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）靜脈溶栓治療，3個月后根據Modified Rankin Scale量表換分為A、B組，并對臨床數據進行回顧性分析，結果發現治療后2小時、一天收縮壓以及一天收縮壓變化、治療前腦卒中評分均與預后有明顯相關性，對于有糖尿病或治療前腦卒中評分較低的急性缺血性腦卒中患者應及時進行治療，預后效果會更好，有關研究發現溶栓后2-24小時內收縮壓越高患者的預后效果越差，收縮壓控制在140-150毫米汞柱時，預后能到到最好效果，未進行降壓治療的患者病死率較高且功能恢復較差。