不合理應(yīng)用抗生素的危害和策略

馬思佳

[摘要]抗生素對于人類的健康和社會的發(fā)展功不可沒，但我國目前抗生素濫用現(xiàn)象已十分嚴(yán)重，必將導(dǎo)致耐藥患者無藥可救的危險局面。本文綜述了抗生素濫用的現(xiàn)狀、后果及促進抗生素合理使用的策略。從而闡明了抗生素的合理使用需要醫(yī)生、藥師、患者的通力協(xié)作，這樣才能避免抗生素的濫用，提高抗生素使用的有效性。

[關(guān)鍵詞]抗生素；化學(xué)物質(zhì)；合理應(yīng)用

抗生素以前被稱為抗菌素，也就是人們常說的“消炎藥”。事實上它不僅能殺滅細菌，而且對霉菌、支原體、衣原體、螺旋體等其它致病微生物也有良好的抑制和殺滅作用。現(xiàn)在抗生素的種類已達幾千種。在臨床上常用的亦有幾百種。其分類有以下幾種：B-內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、多肽類、硝基咪唑類、抗真菌抗生素、抗腫瘤抗生素、抗結(jié)核菌類、具有免疫抑制作用的抗生素、四環(huán)素類。

抗生素的濫用是指沒有用藥指征時使用、超過應(yīng)用時間時使用、超過用藥劑量時使用、不合理聯(lián)合使用或未嚴(yán)格按規(guī)范使用。目前我國抗生素濫用己經(jīng)到了觸目驚心的地步。抗生素藥物的使用率和購入金額高居榜首。農(nóng)村診所習(xí)慣應(yīng)用“三素一湯”，三素就是抗生素、維生素、激素。其中之一就是抗生素；而有些醫(yī)務(wù)工作者、患者，在沒有明確病情的情況下，遇到感冒、腹瀉、胃痛、不明原因發(fā)熱等患者均給予抗生素治療。一些基層的醫(yī)務(wù)工作者，沒有條件做細菌培養(yǎng)及藥敏試驗僅靠經(jīng)驗或習(xí)慣選用抗生素治療；藥店雖然必須憑醫(yī)生處方才可購買抗生素，但他們經(jīng)常違反規(guī)定，并且通過網(wǎng)上醫(yī)師問診開取抗生素；更有甚者患者腦中風(fēng)，給予應(yīng)用抗生素；有些醫(yī)生為了自己的一己私利，選擇應(yīng)用高檔價格昂貴的抗生素；嚴(yán)格執(zhí)行抗生素的分級管理制度，杜絕醫(yī)院不合理應(yīng)用抗生素；有些家長不懂得抗生素的利弊，一味要求醫(yī)生應(yīng)用高檔廣譜的抗生素盡快抑制病情，殊不知這樣較超范圍、無針對性地使用抗生素只會增加患者的不良反應(yīng)，使細菌很快產(chǎn)生耐藥性。而一個新藥的研制遠遠慢于耐藥菌株的產(chǎn)生。

抗生素濫用的危害有：

（1）產(chǎn)生耐藥性抗生素出現(xiàn)耐藥的原因有2個，一是細菌也符合自然界適者生存的法則，會逃避抗生素的作用，故而出現(xiàn)變異，對曾經(jīng)敏感的抗生素出現(xiàn)耐藥。另一個原因是不合理及濫用抗生素加速了細菌出現(xiàn)耐藥的發(fā)生。特別是近年來抗生素使用不當(dāng)引發(fā)的耐藥病原菌種類及由此誘發(fā)的各種院內(nèi)嚴(yán)重感染逐年上升。

（2）增加藥物的不良反應(yīng)氨基糖甙類抗生素可能損害兒童的聽覺神經(jīng)，引起耳聾；多黏菌素能引起兒童的腎臟損傷；四環(huán)素.喹諾酮類抗生素等藥物能影響幼兒牙齒、骨骼發(fā)育等.磺胺藥可引起過敏反應(yīng)、肝功能受損等。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，我國每年約有數(shù)萬人直接或間接死于抗生素濫用，因此而造成的機體損傷以及細菌耐藥帶來的不良后果更是無法計量，濫用抗生素使我們付出的代價越來越高。

（3）造成資源上的巨大浪費由于不合理使用抗生素，抗生素的用量巨大，再加上大多選用的抗生素是價格較昂貴、新近上市的抗生素，無形中增加了患者及醫(yī)保的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

防止抗生素濫用的策略就是每一位公民要了解濫用抗生素的嚴(yán)重后果，在就醫(yī)的過程中，聽從專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)；醫(yī)務(wù)工作者，特別是非感染科醫(yī)生要充分了解濫用抗生素的嚴(yán)重后果，嚴(yán)格遵守抗菌素的使用原則，不可急功近利，為了自己的經(jīng)濟利益和患者無理的要求，不合理使用抗生素。在工作中要嚴(yán)格掌握應(yīng)用抗生素的適應(yīng)癥，按照抗生素分級管理制度合理用藥；凡屬可用可不用者盡量不用，而且除考慮抗生素的抗菌作用外，還必須掌握藥物的不良反應(yīng)，防止抗生素帶來無法挽回的后果發(fā)熱原因不明者不宜采用抗生素，除非是危重患者；病毒性感染的疾病堅決不用抗生素；盡量避免外用抗生素；聯(lián)合用藥一定要符合指征；應(yīng)用抗菌素前最好連續(xù)三次進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，有針對性的應(yīng)用抗菌素，避免經(jīng)驗用藥；嚴(yán)格控制預(yù)防應(yīng)用抗生素的范圍。

綜上所述，濫用抗生素的危害性極大，如果這種狀況持續(xù)下去，耐藥菌如不能盡快遏制，人類很快將進入沒有抗生素使用的所謂“后抗生素時代”，這將會給人類帶來滅頂之災(zāi)。因此，我們每個人都應(yīng)了解濫用抗生素的危害性，學(xué)會正確使用抗生素。減少因不規(guī)范的使用或濫用而產(chǎn)生的嚴(yán)重后果，這是為我們自己，也是為全人類的未來做出貢獻。