不合理應(yīng)用抗生素的危害和策略

馬思佳

[摘要]抗生素對于人類的健康和社會的發(fā)展功不可沒，但我國目前抗生素濫用現(xiàn)象已十分嚴重，必將導(dǎo)致耐藥患者無藥可救的危險局面。本文綜述了抗生素濫用的現(xiàn)狀、后果及促進抗生素合理使用的策略。從而闡明了抗生素的合理使用需要醫(yī)生、藥師、患者的通力協(xié)作，這樣才能避免抗生素的濫用，提高抗生素使用的有效性。

[關(guān)鍵詞]抗生素；化學(xué)物質(zhì)；合理應(yīng)用

抗生素以前被稱為抗菌素，也就是人們常說的“消炎藥”。事實上它不僅能殺滅細菌，而且對霉菌、支原體、衣原體、螺旋體等其它致病微生物也有良好的抑制和殺滅作用。現(xiàn)在抗生素的種類已達幾千種。在臨床上常用的亦有幾百種。其分類有以下幾種：B-內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、多肽類、硝基咪唑類、抗真菌抗生素、抗腫瘤抗生素、抗結(jié)核菌類、具有免疫抑制作用的抗生素、四環(huán)素類。

抗生素的濫用是指沒有用藥指征時使用、超過應(yīng)用時間時使用、超過用藥劑量時使用、不合理聯(lián)合使用或未嚴格按規(guī)范使用。目前我國抗生素濫用己經(jīng)到了觸目驚心的地步。抗生素藥物的使用率和購入金額高居榜首。農(nóng)村診所習(xí)慣應(yīng)用“三素一湯”，三素就是抗生素、維生素、激素。其中之一就是抗生素；而有些醫(yī)務(wù)工作者、患者，在沒有明確病情的情況下，遇到感冒、腹瀉、胃痛、不明原因發(fā)熱等患者均給予抗生素治療。一些基層的醫(yī)務(wù)工作者，沒有條件做細菌培養(yǎng)及藥敏試驗僅靠經(jīng)驗或習(xí)慣選用抗生素治療；藥店雖然必須憑醫(yī)生處方才可購買抗生素，但他們經(jīng)常違反規(guī)定，并且通過網(wǎng)上醫(yī)師問診開取抗生素；更有甚者患者腦中風(fēng)，給予應(yīng)用抗生素；有些醫(yī)生為了自己的一己私利，選擇應(yīng)用高檔價格昂貴的抗生素；嚴格執(zhí)行抗生素的分級管理制度，杜絕醫(yī)院不合理應(yīng)用抗生素；有些家長不懂得抗生素的利弊，一味要求醫(yī)生應(yīng)用高檔廣譜的抗生素盡快抑制病情，殊不知這樣較超范圍、無針對性地使用抗生素只會增加患者的不良反應(yīng)，使細菌很快產(chǎn)生耐藥性。而一個新藥的研制遠遠慢于耐藥菌株的產(chǎn)生。

抗生素濫用的危害有：

（1）產(chǎn)生耐藥性抗生素出現(xiàn)耐藥的原因有2個，一是細菌也符合自然界適者生存的法則，會逃避抗生素的作用，故而出現(xiàn)變異，對曾經(jīng)敏感的抗生素出現(xiàn)耐藥。另一個原因是不合理及濫用抗生素加速了細菌出現(xiàn)耐藥的發(fā)生。特別是近年來抗生素使用不當(dāng)引發(fā)的耐藥病原菌種類及由此誘發(fā)的各種院內(nèi)嚴重感染逐年上升。

（2）增加藥物的不良反應(yīng)氨基糖甙類抗生素可能損害兒童的聽覺神經(jīng)，引起耳聾；多黏菌素能引起兒童的腎臟損傷；四環(huán)素.喹諾酮類抗生素等藥物能影響幼兒牙齒、骨骼發(fā)育等.磺胺藥可引起過敏反應(yīng)、肝功能受損等。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，我國每年約有數(shù)萬人直接或間接死于抗生素濫用，因此而造成的機體損傷以及細菌耐藥帶來的不良后果更是無法計量，濫用抗生素使我們付出的代價越來越高。

（3）造成資源上的巨大浪費由于不合理使用抗生素，抗生素的用量巨大，再加上大多選用的抗生素是價格較昂貴、新近上市的抗生素，無形中增加了患者及醫(yī)保的經(jīng)濟負擔(dān)。

防止抗生素濫用的策略就是每一位公民要了解濫用抗生素的嚴重后果，在就醫(yī)的過程中，聽從專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)；醫(yī)務(wù)工作者，特別是非感染科醫(yī)生要充分了解濫用抗生素的嚴重后果，嚴格遵守抗菌素的使用原則，不可急功近利，為了自己的經(jīng)濟利益和患者無理的要求，不合理使用抗生素。在工作中要嚴格掌握應(yīng)用抗生素的適應(yīng)癥，按照抗生素分級管理制度合理用藥；凡屬可用可不用者盡量不用，而且除考慮抗生素的抗菌作用外，還必須掌握藥物的不良反應(yīng)，防止抗生素帶來無法挽回的后果發(fā)熱原因不明者不宜采用抗生素，除非是危重患者；病毒性感染的疾病堅決不用抗生素；盡量避免外用抗生素；聯(lián)合用藥一定要符合指征；應(yīng)用抗菌素前最好連續(xù)三次進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，有針對性的應(yīng)用抗菌素，避免經(jīng)驗用藥；嚴格控制預(yù)防應(yīng)用抗生素的范圍。

綜上所述，濫用抗生素的危害性極大，如果這種狀況持續(xù)下去，耐藥菌如不能盡快遏制，人類很快將進入沒有抗生素使用的所謂“后抗生素時代”，這將會給人類帶來滅頂之災(zāi)。因此，我們每個人都應(yīng)了解濫用抗生素的危害性，學(xué)會正確使用抗生素。減少因不規(guī)范的使用或濫用而產(chǎn)生的嚴重后果，這是為我們自己，也是為全人類的未來做出貢獻。