聯合應用美沙拉嗪與腸道益生菌治療潰瘍性結腸炎的療效探討

鄭洋洋

[摘要]目的：評價美沙拉嗪與腸道益生菌聯用對潰瘍性結腸炎（UC）治療的效果。方法：收集我院75例UC患者臨床資料，隨機分成2組，對照組40例患者單純服用美沙拉嗪治療，觀察組35例患者予以美沙拉嗪+雙歧三聯活菌治療，分析兩組治療效果。結果：觀察組患者總療效91.43%，顯著高于對照組75.0%；觀察組經治療后其癥狀總積分（2.46±0.74）分，明顯低于對照組（4.13±0.69）分；隨訪6個月，觀察組復發率8.57%，顯著低于對照組27.50%。結論：與單一用藥相比，美沙拉嗪聯合腸道益生菌治療UC的療效更佳，能夠有效緩解，臨床癥狀，降低疾病復發率。

[關鍵詞]美沙拉嗪；雙歧三聯活菌；潰瘍性結腸炎

UC是臨床上較為常見的腸道系統炎性疾病，以腹痛腹脹、食欲不振、腹瀉及膿血便為主要臨床癥狀，具有病情遷延反復，難以治愈的特點。雖然目前臨床研究對該病具體的發生機制仍未完全明確，但有研究報道，腸道菌群失調對UC的發生、發展具有重要的作用，是導致腸屏障功能障礙的重要原因。鑒于此，我院于2016年2月～2016年12月選擇35例UC患者予以美沙拉嗪+雙歧三聯活菌膠囊治療，取得了不錯的效果。

1資料和方法

1.1臨床資料

選擇2016年2月～2016年12月我院75例UC患者，均符合UC的診斷標準及分級，且自愿配合研究，簽訂同意書；排除合并惡性腫瘤、活動性消化性潰瘍、腸梗阻等其他腸道疾病患者。利用隨機抽簽法將上述75例患者分成2組，對照組40例患者男女比例為19：21，年齡在23～59歲之間，平均（41.66±10.15）歲，病程介于7個月～11年，平均（6.48±2.71）年；觀察組35例患者男女比例為17：18，年齡24～56歲，平均為（41.41±9.96）歲，病程在6個月～12年之間，平均（6.50±2.69）年。經對比，兩組患者基本情況均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2治療方法

對照組單純應用美沙拉嗪（批準文號H19980148，葵花制藥，0.25g/片）治療，急性發作時每次服用4片，每日4次；待病情穩定后每次服用3片，每日3次以維持治療，療程為4周。

觀察組應用美沙拉嗪+雙歧三聯活菌膠囊治療，美沙拉嗪用法用量與對照組相同；雙歧桿菌三聯活菌膠囊（批準文號S10950032，上海信誼制藥，210mg/粒），每次服用420mg，飯后30min口服，輕中度者每日服用2次，重度者每日服用3次，治療4周。

1.3觀察指標

①評價兩組臨床療效，其中，顯效：無相關臨床癥狀出現，腸鏡檢查均正常；好轉：臨床癥狀、腸鏡、大便常規的結果都較治療前有改善；無效：癥狀、腸鏡檢查結果沒有明顯的變化。②對比分析兩組患者治療前、治療后癥狀積分情況。將腹痛、腹脹、便血、腹瀉、里急后重5個癥狀進行4級評分，0分者為無臨床表現，1分者為癥狀輕度，2分者為中度，3分者為重度，其分數高低與臨床癥狀嚴重程度呈正比。③追蹤分析6個月，記錄兩組疾病的復發情況。

1.4統計學方法

選用SPSS16.0軟件，計數數據經x2檢驗或秩和檢驗計量數據以（x±s）表示，經t檢驗。P<0.05代表差異存在統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較

觀察組21例顯效、11例好轉、3例無效，其總療效91.43%（32/35）；而對照組15例顯效、15例好轉、10例無效，總療效75.0%（30/40）。兩組對比，z=2.198，p=0.028，差異顯著。

2.2兩組治療前后癥狀積分比較

治療前，觀察組癥狀總分為（8.49±1.09）分，對照組（8.95±1.20）分，組間比較，t=1.743，p=0.085，無顯著性差異。

治療后，觀察組的癥狀總分（2.46±0.74）分，明顯低于對照組（4.13±0.69）分，差異具統計學意義（t=10.113，p=0.000）。

2.3兩組復發率比較

治療6個月后，觀察組有3例復發，而對照組出現11例。觀察組復發率8.57%，顯著低于對照組27.50%（X2=4.405，p=0.036）。

3討論

UC的發病機制目前仍未完全確定，但普遍認為與環境、腸道菌群失調、遺傳以及免疫異常等因素有關，屬于一種非特異性的腸道炎癥疾病。臨床上，主要采用免疫抑制劑、糖皮質激素、氨基水楊酸等藥物治療。其中，美沙拉嗪為新型的5-氨基水楊酸類藥物，可抑制患者體內前列腺素及白三烯分泌，減少結腸黏液的分泌量，進而阻止氧自由基的形成，發揮良好的抗炎作用。但長期臨床實踐發現，美沙拉嗪雖有一定的療效，但其復發率較大，導致患者治療積極性不高。

近年，越來越多的研究報道，腸道內菌群失衡與UC的發生、發展有密切的聯系，在治療上可以通過調節UC患者腸道內菌群平衡來使其病理性免疫反應減弱，發揮良好的治療UC的作用。益生菌制劑具有重建人體菌群平衡的作用，能夠明顯控制因菌群失衡而引起的胃腸道疾病或某些感染性疾病。雙歧桿菌三聯活菌屬腸道益生菌的一種，可在腸黏膜表面形成一道免疫性保護層，阻止致病菌在腸道黏膜表面繁殖，使腸道中的有益菌與致病菌處于平衡狀態，減少腸道毒素的產生，有助于降低疾病復發率。本研究觀察組應用美沙拉嗪+雙歧三聯活菌治療，結果顯示，治療4周后，觀察組臨床總療效、癥狀改善情況均顯著優于單一應用美沙拉嗪的對照組患者，且觀察組復發率8.57%，明顯低于對照組27.50%，與房玉海的研究報道基本符合，進一步證實了腸道益生菌聯合美沙拉嗪治療UC效果明顯，能夠有效緩解臨床癥狀，降低疾病復發率。