地塞米松循管預(yù)防治療血液透析過(guò)程中腹痛的療效觀(guān)察

邵俊彥

[摘要]目的：探討地塞米松循管在預(yù)防血液透析過(guò)程中腹痛的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2015年2月至2017年5月于我院接受血液透析的50例患者作為觀(guān)察對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀(guān)察組與對(duì)照組，對(duì)照組25例僅進(jìn)行常規(guī)血液透析，不采取任何并發(fā)癥預(yù)防措施，觀(guān)察組25例則采用地塞米松循管治療，比較兩組患者腹痛及胃腸道癥狀發(fā)生情況。結(jié)果：觀(guān)察組患者腹痛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），觀(guān)察組患者胃腸道癥狀總分明顯低于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用地塞米松循管可有效預(yù)防血液透析過(guò)程中腹痛的發(fā)生，并可改善患者胃腸道癥狀，具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]地塞米松循管；血液透析；腹痛；療效觀(guān)察

血液透析是臨床上治療終末期腎病的主要手段，其可通過(guò)體外透析的方法替代腎功能，保證機(jī)體水電解質(zhì)、酸堿平衡以及代謝廢物的濾出，是保證終末期腎病患者生命安全及生活質(zhì)量的重要治療手段。但通過(guò)臨床觀(guān)察可知，血液透析患者透析過(guò)程中的各種并發(fā)癥發(fā)生率較高，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及治療效果，腹痛是血液透析中最為常見(jiàn)的消化道系統(tǒng)并發(fā)癥之一，血液透析患者治療過(guò)程中極易發(fā)生不同程度的腹痛癥狀，本組研究為進(jìn)一步提高血液透析治療的安全性與有效性，通過(guò)對(duì)50例透析患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，探討地塞米松循管在預(yù)防血液透析過(guò)程中腹痛的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

取2015年2月至2017年5月于我院接受血液透析的50例患者作為觀(guān)察對(duì)象。所有患者對(duì)本組研究?jī)?nèi)容完全知情同意，均滿(mǎn)足血液透析治療指征，50例患者中男性29例，女性21例，年齡18-72歲，平均年齡（56.3±2.9）歲，血透時(shí)間3個(gè)月～2年，平均時(shí)間（9.0±2.5）個(gè)月，已排除精神疾病、老年癡呆、急慢性感染、嚴(yán)重內(nèi)科基礎(chǔ)疾病、惡性腫瘤患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀(guān)察組與對(duì)照組，每組患者40例，兩組患者基礎(chǔ)資料比較無(wú)顯著差異，試驗(yàn)具有可比性。

1.2研究方法

本組研究所有患者均采用我院威高日機(jī)裝DBB-27C透析機(jī)進(jìn)行血液透析，對(duì)照組僅進(jìn)行常規(guī)血液透析，不采取任何并發(fā)癥預(yù)防措施，觀(guān)察組25例則采用地塞米松循管治療，首先應(yīng)用500ml 0.9%氯化鈉溶液以lOOml/min的泵速預(yù)充透析器及血管路，后將500ml 0.9%氯化鈉注射液混合5-10mg地塞米松（西南藥業(yè)股份有限公司國(guó)藥準(zhǔn)字H50021463），預(yù)充、排氣完成后連接血路管動(dòng)靜脈端密閉循管持續(xù)10-15min，采用0.9%500ml氯化鈉注射液沖洗透析器以及血管路，由動(dòng)脈穿刺針引血，將患者自體血液通過(guò)透析器引入血路管靜脈壺時(shí)將血管靜脈端連接患者靜脈穿刺針開(kāi)始透析。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組患者透析過(guò)程中腹痛的發(fā)生情況，并采用胃腸道癥狀分級(jí)評(píng)分量表（GSRS）評(píng)估患者近2周內(nèi)胃腸道癥狀，主要包括消化不良、便秘、反流、腹瀉、腹痛、進(jìn)食障礙6個(gè)維度，分別對(duì)應(yīng)7級(jí)評(píng)分法，分?jǐn)?shù)越高則癥狀越明顯。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

獲取兩組患者治療資料采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料應(yīng)用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀(guān)察組患者發(fā)生腹痛2例（8.00%），GSRS評(píng)分為（1.22±0.34），對(duì)照組患者發(fā)生腹痛9例（36.00%），GSRS評(píng)分為（2.50±0.29），觀(guān)察組患者腹痛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），觀(guān)察組患者胃腸道癥狀總分明顯低于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

由于腹部腸道的收縮與舒張活動(dòng)受自主神經(jīng)控制，因此腹部腸道對(duì)機(jī)械性牽拉、缺血缺氧等刺激極為敏感，臨床主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈疼痛，這主要刺激誘發(fā)的腸壁神經(jīng)末梢分泌的大量一線(xiàn)單價(jià)、5-HT等有關(guān)，二者均可導(dǎo)致腸壁的劇烈收縮引起腹痛。而在本組研究中采用地塞米松循管的觀(guān)察組患者腹痛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，觀(guān)察組患者胃腸道癥狀總分明顯低于對(duì)照組，這表明采用地塞米松循管能夠有效預(yù)防血液透析患者胃腸道并發(fā)癥的發(fā)生。通過(guò)回顧分析可知，地塞米松的有效成分為糖皮質(zhì)激素，其在抗炎、抗過(guò)敏、抗休克中均具有良好的應(yīng)用效果，而地塞米松對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞完整性具有一定的保護(hù)作用，能夠有效降低內(nèi)皮細(xì)胞的通透性，抑制體液外滲以及蛋白水解酶的釋放，增加機(jī)體對(duì)透明質(zhì)酸酶的抵抗力，有效減少吞噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞粘附血管內(nèi)皮細(xì)胞，這可能使地塞米松循管預(yù)防血液透析腹痛的主要機(jī)制。

綜上所述，采用地塞米松循管可有效預(yù)防血液透析過(guò)程中腹痛的發(fā)生，并可改善患者胃腸道癥狀，具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。