碘伏稀釋液結(jié)膜囊沖洗預(yù)防白內(nèi)障術(shù)后感染的臨床觀察

楊仁林

[摘要]目的：研究分析碘伏稀釋液結(jié)膜囊沖洗預(yù)防白內(nèi)障術(shù)后感染的臨床效果。方法：根據(jù)2015年9月至2016年9月我院接收的白內(nèi)障手術(shù)患者200例時(shí)間先后分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組使用氯化鈉沖洗結(jié)膜囊，觀察組患者使用碘伏稀釋液結(jié)膜囊。對(duì)通過對(duì)比兩組患者結(jié)膜囊細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果判斷術(shù)后感染情況。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后結(jié)膜囊細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為14.0%，感染率為0.0%，對(duì)照組患者術(shù)后結(jié)膜囊細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為41.0%，感染率為11.0%，對(duì)照組和觀察組術(shù)后感染發(fā)生率差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：使用碘伏稀釋液結(jié)膜囊沖洗，對(duì)預(yù)防白內(nèi)障手術(shù)患者術(shù)后感染具有顯著的效果，可在臨床上進(jìn)行推廣使用。

[關(guān)鍵詞]碘伏稀釋液；白內(nèi)障手術(shù)；術(shù)后感染

白內(nèi)障是眼科常見性疾病。該種疾病主要采取手術(shù)治療。從常規(guī)性的治療方法看，晶體超聲乳化手術(shù)最為顯著的特點(diǎn)就是切口小，且患者恢復(fù)速度快。但該種手術(shù)操作需臨床醫(yī)生手工完成角膜切口和環(huán)形撕囊與劈核技術(shù)。因而手術(shù)操作者的技術(shù)成熟程度與操作技巧將會(huì)對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生直接性的影響，且術(shù)后散光與屈光也會(huì)受到影響。針對(duì)此患者術(shù)后非常容易引發(fā)各類并發(fā)癥。即便感染在臨床中比較少見，但其嚴(yán)重性不容忽視。術(shù)后感染多出現(xiàn)在手術(shù)后的3d左右，嚴(yán)重影響患者術(shù)后恢復(fù)。研究表明，白內(nèi)障患者手術(shù)后引發(fā)感染的因素主要為滴眼液受污染、器械消毒不嚴(yán)、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、患者體質(zhì)弱等。本文研究分析碘伏稀釋液結(jié)膜囊沖洗預(yù)防白內(nèi)障術(shù)后感染的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料

根據(jù)2015年9月至2016年9月我院接收的白內(nèi)障手術(shù)患者200例時(shí)間先后分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組100例，男56例，女44例，年齡35-78歲，平均年齡為（55.8±5.8）歲，病程1-4年，平均病程為（1.4±03）年。觀察組100例，男62例，女38例，患者年齡為36-77歲，平均年齡為（55.3±4.9）歲，病程為1-3年，平均病程為（1.3±0.2）年。本次研究活動(dòng)均在患者之情且同意的基礎(chǔ)上展開。對(duì)照組和觀察組兩組患者基礎(chǔ)性資料并無實(shí)質(zhì)性差異，具有可對(duì)比性。

1.2方法

所有患者均采用白內(nèi)障超聲乳化吸收聯(lián)合人工晶狀體植入手術(shù)。對(duì)照組使用聚維酮碘沖洗結(jié)膜囊，觀察組患者使用碘伏稀釋液結(jié)膜囊。即在無菌條件下，觀察組患者使用0.1%碘伏稀釋液，對(duì)照組患者使用0.5%聚維酮碘溶液，均為100ml術(shù)前后的3d連續(xù)沖洗結(jié)膜囊。沖洗時(shí)需將容器放置在2m的高處。將輸液針頭拔除后，沖洗液通過莫菲氏管連續(xù)虹吸結(jié)膜囊。手術(shù)結(jié)束后的第4d，從兩組患者結(jié)膜囊腫取樣進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。

1.3觀察指標(biāo)

術(shù)前檢測(cè)主要有散瞳、白內(nèi)障渾濁情況、最佳矯正視力與視力以及黃斑中心凹厚度等。術(shù)后觀察此類項(xiàng)目，并詳細(xì)記錄。對(duì)比患者術(shù)前后各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)。并統(tǒng)計(jì)分析黃斑水腫發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究活動(dòng)產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)，均使用專用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料利用x2檢驗(yàn)，以判斷兩組數(shù)據(jù)差異性，如P<0.05表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者術(shù)后結(jié)膜囊細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為14.0%，感染率為0.0%，對(duì)照組患者術(shù)后結(jié)膜囊細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為41.0%，感染率為11.0%，對(duì)照組和觀察組術(shù)后感染發(fā)生率差異顯著（P<0.05）。

3討論

在眼科疾病中，白內(nèi)障是一種非常常見的疾病。在我國(guó)老齡化程度不斷加劇的過程中，白內(nèi)障患者數(shù)量不斷增多。通常情況下，治療白內(nèi)障采取手術(shù)治療措施。手術(shù)治療能夠針對(duì)患者病情予以有效治療。對(duì)患者來說，白內(nèi)障手術(shù)后很容易出現(xiàn)各類并發(fā)癥。并發(fā)癥的產(chǎn)生在影響手術(shù)效果的同時(shí)，還可能對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生影響。白內(nèi)障患者采取超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體置入手術(shù)后，細(xì)菌感染是眾多并發(fā)癥中一種比較少見的癥狀。但該種并發(fā)癥會(huì)對(duì)患者的視力功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，有時(shí)還會(huì)危及眼球。為避免白內(nèi)障手術(shù)后引發(fā)感染，需在嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證的前提下，對(duì)藥物、器械進(jìn)行嚴(yán)格消毒，同時(shí)術(shù)前結(jié)膜囊培養(yǎng)程序按照常規(guī)要求進(jìn)行。從臨床觀察中了解到，白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)患者普遍為中老年人，此類人群抵抗力相對(duì)薄弱，同時(shí)還合并多種基礎(chǔ)性疾病，存在潛在性的感染風(fēng)險(xiǎn)。因此，為促進(jìn)患者康復(fù)，相應(yīng)的預(yù)防性措施顯得尤為重要。

碘伏是一種以表面活性劑作為載體的不定型絡(luò)合物，同時(shí)也是一種助溶劑。在水中的溶解度非常高，貯存穩(wěn)定性強(qiáng)，有著廣譜類殺菌效果，可殺滅芽孢。臨床試用中了解到，有效碘是500g/L碘液，使用2min可殺滅金黃色葡萄球菌、白色念珠菌、銅綠假單細(xì)胞、大腸埃希氏桿菌。而臨床使用中發(fā)現(xiàn)，將碘伏液稀釋至一定的濃度可產(chǎn)生良好的消毒滅菌效果。相對(duì)其他的殺菌物質(zhì)，碘伏對(duì)皮膚黏膜的刺激性較小，可直接用于皮膚與傷口。但干燥時(shí)間長(zhǎng)，手術(shù)薄膜粘貼不牢固。在此次研究活動(dòng)開展中，對(duì)照組使用氯化鈉沖洗結(jié)膜囊，觀察組患者使用碘伏稀釋液結(jié)膜囊。觀察組患者并未出現(xiàn)一例感染的現(xiàn)象。由此充分說明碘伏稀釋液在預(yù)防白內(nèi)障手術(shù)術(shù)后感染中效果發(fā)生具有顯著的效果。而對(duì)照組感染患者，臨床癥狀較輕，經(jīng)有效治療后治愈。將碘伏液稀釋至一定濃厚，就可顯著減輕對(duì)皮膚黏膜的刺激，有效增強(qiáng)患者的舒適度?；颊呤褂孟♂屢嚎深A(yù)防出現(xiàn)畏光、流淚、眼紅與眼痛等癥狀，沖洗操作相對(duì)簡(jiǎn)單，患者更容易接受。

綜上所述，使用碘伏稀釋液結(jié)膜囊沖洗，對(duì)預(yù)防白內(nèi)障手術(shù)患者術(shù)后感染具有顯著的效果，可在臨床上進(jìn)行推廣使用。